 诊断 虽说 一入医门深似海，从此社交变路人 但是 医学生活依旧是非常丰富多彩 因为 除了治愈某个疾病的喜悦外 每天面对各种各样的患者 也让生活变得丰富起来 看看 那些让大夫有些尴尬的病人们 ……  1 自我诊断型  “大夫，我肝郁，能吃加味逍遥丸吗？” “大夫，我前一阵子是气虚，看了某本书之后，发现自己是血虚，又学习了一段时间发现自己是肝郁、脾虚加肾虚，我这么多病，我可咋整啊？” …… 作为大夫，此时总有些许无奈，总在心中问自己，患者都会诊断了，我究竟还有何用。 但是，剧情往往并非如此简单，因为患者毕竟不是大夫，很多时候的诊断都是片面的，不准确的。 曾经很多觉着自己肾虚的患者，细问都是性能力障碍，而导致这种情况发生的多半是前列腺炎，而不是肾虚。 所以自我诊断是存在很多局限的，证候诊断和疾病诊断也存在一定的差异，诊断不同治疗方式也往往有很大的差异，所以患者最好还是不要自己诊断。 2 对别人的话深信不疑型 前几日，老师在讲座中提到，有一位患者，认为自己是“心绞痛”。 看过几个医生，吃了挺多药都没好，来到老师门诊，经过详细问诊，发现这位患者是少腹痛，并不是心区疼痛，诊断为结肠炎，治疗一周就差不多接近痊愈。 然鹅，“心绞痛”是隔壁邻居给他下的诊断……这个做法让我们不禁寒战，邻居随便一句话都能让这位患者笃定他的疼痛就是“心绞痛”。 另外，还有很多人生病之后首先在网上搜索，并且对搜索来的结果深信不疑。 不只是在门诊，平日回家，也总会有同学、有朋友问，你说我心肾不交该吃点什么药呢？ 往往这时候我都会仔细问一下什么症状，然后纠正其对自己的诊断，但是还是会从朋友的眼神中看到一些怀疑，网上明明是那么说的，而且症状基本符合，你却说不是。 试想，如果我们顺着患者的思路进行治疗，岂不是也会有把结肠炎当成心绞痛治疗的病例。 中医学不应该是头疼医头，脚痛医脚这样简单的，而是 “审证求因” “以病为纲，辨证论治”，找出疾病的根本原因或者产生某症状的核心病机进行治疗，这样才是真正从根本上解决问题。 3 渴望“虚”型  “大夫，我脾虚……” “你不虚……” “不可能，我齿痕这么严重！” “那你还有什么症状？是不爱吃饭啊？还是大便不规律？” “这些都没有，我能吃能睡，老长肉，就是没力气。” “那你是缺乏运动，不是脾虚！回去每天跑上五公里，看看。” 一两个月后 瘦了10斤，齿痕也消失了…… 仅凭齿痕并不能诊断脾虚，因为舌头是最疏松的结缔组织，变化也很快，所以单纯的有齿痕并不能诊断脾虚。 现代人工作生活、压力大，加班、熬夜较多，夜宵相对也吃的较多，锻炼却很少，吃的东西没有很好得被身体利用。 这时身体的外在表现往往是虚，但是，其内在是实证为多，每天跑上几千米吃进去的东西被利用上，“虚”的症状就好了。 4 时刻汇报型  启禀医生，今天早晨我吃了一个鸡蛋，不会有问题吧？ 启禀医生，我八点的体温是多少，九点的体温是多少，十点的体温是多少…… 目前，微信已成为大家交流的重要手段，所以，看诊结束，无论是医生还是患者都想留个微信，一方面有利于随访，一方面有利于随时观察病情变化。 可是留了微信就像买了份保险，总是早请安、晚汇报，像上早朝一样向医生汇报。 5 三天打鱼两天晒网型  中药不但喝起来味道不是很美，熬起来也比较麻烦，这就总是会出现3副药一周还没喝完，7副药吃一个月这种情况。 一旦效果不太让患者满意的时候，患者会首先联系大夫，说：您开的中药怎么不太管用啊，但是当说起服药情况时，大夫也是有些“哭笑不得”啊…… 6 凡事都“怪”中药型 昨天有一位患者，说：大夫，我家孩子吃了您的中药，一天拉了八次，这究竟咋回事啊？” 我淡定了一下，问：“孩子这两天的食谱给我报一下，我听听。” 家长很认真的说：今天是吃中药第三天，前两天没有拉肚子，昨天吃了一根雪糕，四五根香蕉，今天拉了8次…… 拉肚子的原因“不攻自破”，所以啊，分析病因无论什么时候都很重要。 …… |
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