癫痫发作竟是颅内海绵状血管畸形惹的祸

引起癫痫发作的原因有哪些呢？近日，来自田纳西大学健康科学中心神经外科的 Taylor 教授等人发表了一篇病例报道，刊登在最新一期的 AJNR 杂志上，根据患者影像学表现你能说出是什么原因导致了其癫痫发作么？

患者女性，53 岁，最近诊断为癫痫发作，完善影像学检查结果如下。

图 A：头颅 CT 示右额囊性病变，中间有高密度实性结节；

图 B：横断面 MRI T2 像显示囊性病变中有低信号的固体组织；

图 C：横断面 T2 FLAIR 提示囊性成分信号消失；

图 D：轴向 T2 显示了无粗钙化情况下固体成分的信号移相（见图 A）和含铁血黄素沉积在囊壁周围；

图 E：横断面 CE-T1WI 显示病灶中固体组分的信号轻度增强。

颅内囊性海绵状血管畸形

颅内海绵状血管畸形（cavernous malformations ，CM）是由不规则扩张的血管通道组成的良性血管错构瘤。大脑囊性海绵状血管畸形相对罕见，在先前的文献中只报道过数例。

临床表现：如许多颅内病变一样，囊性 CM 的症状往往与其累及部位相关，常见的症状包括头痛（32%）、小脑征（32%）、视乳头水肿（24%）、偏瘫（20%）和癫痫发作（20%）。

诊断要点：

1. 囊性 CM 表现出不一致的影像学表现，这与囊性变性进展的不同阶段和血栓形成的程度相关。

2. 头颅 CT 上 CM 表现为不均匀的囊性病灶，囊内可见高密度固体成分；

3. 在 MRI 中通常可见 T1、T2 加权像的混合信号强度的结节；囊肿在 T1 加权像上为等信号或高信号，在 T2 加权像则为高信号；

4. 由于影像学表现的不一致性，通常需要在手术过程中提供一个组织病理标本检查以明确诊断。

鉴别诊断：

少突神经胶质瘤；囊性脑膜瘤；转移瘤；血管母细胞瘤；寄生虫性囊肿。

治疗：

治疗囊性 CM 首选手术切除。考虑患者预后，完全切除结节和切除部分囊状结构被认为是目前最好的治疗方案。

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