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百度搜索“中医智库”，即可体验“中医智库”，获取更多中医知识、养生食疗方、名家医案。 疼痛是损伤后最常见的必有症状 ,也是许多骨病的主证或伴随症状。损伤可引起人体内部气血、脏腑、经络的功能紊乱 ,其中首当其冲的是伤及气血。清·沈金鳌说: “跌扑闪挫 ,卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。”外伤损伤了皮肉筋骨脏腑经络，造成骨折、脱位、筋伤及内伤，导致气血运行不畅或血溢于脉外，经络阻滞，不通则痛，这是伤后疼痛发生的主要病机又据损伤部位、损伤轻重、损伤成因是否兼夹外邪及病情发展的不同阶段，伤后疼痛的病机也表现为复杂多样的变化伤骨科中的骨病又包括了许多独立病证，各有其自身疾病的发生发展变化规律，其疼痛的病机也不尽同于单纯损伤病证，如腰痛既可有风寒、湿、热之邪侵袭而致，也可有肾虚之痛；而一些骨关节退行性病变的疼痛则可因肝气热，津液亏损、筋失滋养、不荣而痛。 伤骨科痛证的病机变化多端，其治法也就各有侧重，今天主要介绍祛瘀止痛法: 祛瘀血，止疼痛人体一旦遭受损伤，则络脉受损，气机凝滞，营卫离经，瘀滞于肌肤腠理，“不通则痛”，法当化瘀止痛，正如《素问·阴阳应象大论》所讲“血实宜决之”又根据瘀结的轻重不同而分为活血化瘀止痛和破瘀止痛，同时，瘀结的部位不同，所用的治法方药也有所侧重，分述如下: 活血化瘀止痛: 适用于损伤后，瘀血阻滞脉道不通、局部疼痛难忍，主要表现为刺痛，痛有定处方剂如《伤科大成》的活血止痛汤: 当归二钱 乳香一钱 苏木二钱 红花五分 没药一钱 地鳖虫三钱 紫荆藤三钱 三七一钱 赤芍一钱 陈皮一钱 落得打二钱 方中主要用归、芍、红花、三七、乳、没来化瘀。 疏肝理气，活血止痛: 伤筋早期，瘀血凝结，败血归肝，气血凝滞，血不荣筋，主要表现为筋脉挛缩，麻木疼痛，应理气活血，舒筋止痛，方可用《医学发明》的复方活血汤合柴胡疏肝散化裁。 破瘀散结止痛:、 用于蓄血，瘀血瘀结较久，局部肿痛较甚，应攻破瘀血，如《素问·至真要大论》提出的“留者攻之”，方剂有《证治准绳》的代抵当丸: 大黄(酒浸) 芒硝一两 桃仁一两 归尾(酒洗) 生地、穿山甲各一两 桂枝三钱或五钱 其中大黄芒硝相配，荡涤瘀热，又加上破蓄血之桃仁，通络之山甲，加强去瘀之力，应用此方时应注意病人的体质、禀赋，如年老体弱、气虚血衰或妇女产后荣血不足者不可急下，应慎用，否则会留邪损正 据部位不同分别施用: 瘀结胸腹:胸腹疼痛难忍，用《伤科补要》之鸡鸣散: 归尾五钱 桃仁三钱 大黄一两 鸡鸣时服，破瘀通经攻不 瘀在胁下: 胸胁疼痛难忍，宜疏肝通络止痛，方用《医学发明》的复元活血汤: 柴胡半两 瓜萎根、当归各三钱 红花、甘草、山甲各二钱 大黄(酒浸)一两 桃仁(酒浸去皮尖)五十个，方中用了专入肝胆经之柴胡，使药到病所 血蓄下焦: 腹满胀痛，大便不通，宜破血下瘀，方用《伤寒沦》桃核承气汤： 桃核(去皮)五十个 大黄四两 桂枝二两 甘草二两 芒硝二两 方中用桃仁破蓄血，配以大黄，因势利导，破血下行。 血瘀腰痛: 损伤而致气滞不通，腰背作痛，刺痛不移，方用《伤科汇纂》之立安散: 血牵牛 当归、肉桂、元胡、杜仲、茵香各二钱 行气化瘀止痛，配以杜仲，补肝肾，强筋骨 瘀阻头面: 创伤后见到头痛昏晕，面目青紫，方用《医林改错》的通窍活血汤: 赤芍一钱 川芎一钱 桃仁研泥三钱 红花三钱 老葱(切碎)三根 红枣(去核七个) 麝香（装包)五厘 黄酒半斤 用此方活血通窍。 瘀在隔下: 形成积块，肚腹胀痛，痛处不移，有王清任的隔下逐瘀汤: 五灵脂(炒)三钱 当归三钱 川芎二钱 桃仁研泥三钱 丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱延胡索一钱 甘草三钱 香附一钱 红花三钱 枳壳二钱 欢迎关注中医骨科笔记公众号~： 请关注后点击楼下传送门，那里有你想要的所有的内容： 传送门：
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