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本公众号由云南省中医药管理局主办，如果您还未关注，请点击上方蓝色“云南中医”进行关注。 ▶本文为《跟我学中医》专栏第613期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！ 小编导读 去过医院的女性朋友，对于妇科的一系列辅助检查或多或少经历过。或者，有的女性朋友由于工作繁忙，身体不适都是一拖再拖，这样的你需要及时到医院做定期的检查。此外，近年来女性卵巢和子宫的恶性肿瘤发病率也在不断地年轻化，防癌检查也显得十分必要。因此，我们今天来学习妇科辅助检查有哪些？阴道分泌物悬液检查主要有滴虫检查和真菌检查；防癌检查包括宫颈刮片检查、子宫颈活体组织检查以及诊断性刮宫。 一、阴道分泌物悬液检查 1．滴虫检查 将棉签自阴道后穹窿蘸取分泌物后，放入预先置有少量生理盐水的玻璃试管内，或直接与一滴生理盐水在玻片上和匀，立即在显微镜下检查。阴道滴虫是一种鞭毛原虫，梨形，有前鞭毛四根，后鞭毛一根，较白细胞稍大，如见到活动的滴虫，为阳性。如天冷或放置时间过长则原虫不再活动，此时滴虫与白细胞不易区别而不能作诊断，故需注意保暖及立即检查。 2．真菌检查 真菌中的白色念珠菌常引起霉菌性阴道炎，可用10％氢氧化钠作白带悬液检查，因氢氧化钠能使粘液及大部分细胞溶解，而真菌却不受影响，这样能使视野更为清晰。还可用龙胆紫染色法，即将分泌物涂于干燥玻片上，干燥后染以1％龙胆紫，随即冲洗后镜检。镜下白色念珠菌形如链状或分枝状，可见到菌丝与孢子。 二、防癌检查 1．宫颈刮片检查 在采集标本前24小时内患者要避免性生活、阴道用药或阴道冲洗等。采集标本所用器具如刮板和阴道窥器等，均应干燥、清洁，避免用润滑剂。用阴道窥器暴露官颈，在宫颈鳞状与柱状上皮交界处轻轻刮取一周。如子宫颈上盖有较多白带时，应先用干棉球将白带轻轻拭去后再作刮片。取材后涂于玻片上，涂片须薄而均匀，不可用力过重，以防破坏细胞而使其变形。涂后的玻片放到95％乙醇中固定10分钟以上，然后用巴氏或苏木精-伊红染色，检查有无癌细胞。细胞学诊断标准一般常用的是巴氏5级分类。 I 级：正常。为正常的阴道细胞图片。 Ⅱ级：炎症。细胞核普遍增大，淡染或有双核，有时染色质稍多，胞浆可有变形，有时可见核周晕及浆内空泡。 Ⅲ级：可疑癌。胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大，核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为“核异质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变不大。 Ⅳ级：高度可疑癌。细胞具有恶性改变，核大，深染，核形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。但在涂片中癌细胞量较少。 V级：癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。 2．子宫颈活体组织检查 如阴道细胞学检查或其他检查发现为可疑子宫颈癌时，须进一步通过病理组织的切片检查确诊。取材应在肉眼可疑癌变区，尽可能在鳞状与柱状上皮交界处；亦可在涂抹碘溶液后，在碘液不着色区多处取材；无明显病变者可在3、6、9、12点处取材。活检后可用消毒纱布紧压止血，留一点纱布头于阴道口，嘱患者于12-24小时后自行取出。所取组织放人10％甲醛溶液中送检。 碘液配制法：碘1s，碘化钾2g，加水300mi，放棕色瓶中以免变质。 3．诊断性刮宫 如需排除子宫体癌或子宫颈管癌时，必须采用分段刮宫术，即先刮取子宫颈管组织，然后探测宫腔深度，再刮取子宫腔内膜组织，最后取宫颈活检，标本分别固定于10％甲醛溶液中送检。 |
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