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看过伤寒论人的都知道第一条，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。那么其中的头项强痛你知道是什么意思吗？他真的是头痛项强，真的是头痛并具项部僵硬不适吗？我们先来看看头是什么意思。 頭,頭由左边的豆和右边的页两部分组成，豆为古代祭祀用的一种高脚杯，这个象形说明了头的范围是首、脖子至领的部分。这和现代意义上的头就指项上的部分有着很大的差异。其右边的页在甲骨文里由美和页两部分组成，页象一个人头、颈项以及领口。而美则是指事，指出这是一个人美丽的主要部分。现代照的那些登记照都是这个部分。到了后来，随着各种器具的增多，后人用了一个豆来代替美，使头字更加直观。可见，头和甲骨文里的页是同一个字的发展。在现代汉语中凡是与页有关的字都是与头有关的字。古代的书写是很不方便的，完全没有必要去创造一些重复的字来，象现代很多人理解的头都是古代首的范围，如首级等，有了首，为什么还要创造头？这就显示他们有着一定的区别。这个区别就是头不仅仅是指项以上的部分，而是指整个前端或上面。这在生活中有很多语言，如上头、前头等。你都不能指出他们的具体分解部位。头包括颈项和领的部分，还有物为证，这个物现在家家都在用，那就是枕头。枕头枕的什么部位？显然，人人都知道，那是枕的项部，颈部。只所以叫枕头，那就是因为他们都是头的范围。 分析头的范围主要是为了我们了解古代的医学、文化，他有就不可估量的意义，从病理、生理、病因、病机都有着深远的影响。比如《伤寒论》中说头痛，你就应该知道这个头的范围在什么地方，那是包括颈项部位的，有些人只有颈项痛而不舒，这也是头痛。比如《内经》病机十九条里说：“诸痿喘呕，皆属于上”这个上是什么意思？原来这个上就是指的头。而下就是指的除头以外的部分。象这样的例子很多，特别是秦汉时期，作为中医学的一个尖峰时刻，如果不从这些文字去了解，你是无法真正去理解他们的意义。 因为与页有关的字都是与头有关的字，因此总结包含页的字，就是总结了古代的头系。头系主要包括以下几部分：一是部位名称，包括头、顶、颠、额、颡、题、颜、颧、颊、颁、须、颞、颅、颏、颐、颃、项、颈、领、顿、颔等。二是头的附属物，包括须等，三是头的表情、特点和动作，包括顺、烦、顷、硕、颀、顾、频、顽、颗、颇、倾、颂、颓、顿、颤、嚣等。四是与人头无关，取象与头的特点而言他物，如颖(谷之头)，巅(山之顶)，颍(淮河之最大支流)，撷(采取)，顼(古代帝王)，颉(造字鼻祖)等。 头见上述 顶头之后囟所在处，口原为宫室最上部位的窗孔之形，为顶之古字(见甲骨文字典1459页)。用以表示人生后两个囟所在的部位。 颠即人头之最上部位，在古代颠天同音，用以表示最就处。常是人双手所抱之所。 额额骨 颡桑者，神木，神桑，象其叶之茂，颡指的是额之发际 题眉弓 颜太阳陷下之所地，即俗之太阳。彦，即贤士，有才华之人，即头脑所转之地。 颧额骨之颧突 颊脸的两侧从眼到下颌部分，主要指两鬓生毛之所。 颁耳周之所，以之分前后，但不包括前面的颞部。 颞耳前 颅卢者，饭之器，指口之周围。 颏下颌骨 颔口之两旁，颏之两侧 頄(意义不明)颐颏与颔的总称 颃项前 项后颈骨 颈脖子两侧 领锁骨所在部位，即颈项之下。 通过上面的解释，可以看出，头是古代人对人领以上部位的总称，他由很多更小的部位的组成，但不是解剖意义上的部位。也不是单指的头部骨骼，头部骨骼有其特殊性，如枕骨、耳后完骨等。尽管如此，理解了头的真正意义，对于理解古代医学还是具有很大的现实指导作用。 说了头，我们已经知道了他包括项，医圣说“头项强痛”，经后人理解，应该是头痛项强，这已经是无可非议的事，然而，经过我们对头的分析，我们已经知道了，头就包括项的部位，因此汉代的头痛也包括了颈项痛，那么项强是什么意思呢？强的繁体有二种写法強、彊，而具现有文献，在伤寒论中写的是第一种，即強，这个強和后面的一个彊在意义上是不同的，后面的彊是指的边界，表示国与国的分界，是不容许轻易变更的，因此引申为僵硬，拘急。而前面的強在古代是指的米中小虫，大家仔细想一想，米中小虫是什么，是一种白色无骨的虫，自然软弱无力，引申为乏力，这样分析，如果就现有资料来看的话，医圣应该是说的台颈项无力，抬不起头的症状，而并非僵硬不舒。这样去分析头项强痛，他的本意应该是头痛当然也可能颈痛，并且感觉头重，抬不起头。这样一硬一软，一拘急，一乏力自然就有了本质的区别。 上面的解释比较合符临床，在临床上要看到一个头痛项僵的感冒病人是很难的，但却经常可以看到头痛、抬不起头的症状，类似于头痛、头重之类。根据彰显经义的思维，医圣不应该去把一个很难见到的临床伤寒证状作为提纲来说，因此，个人认为，上面的解释才是比较正确的解释。 |
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