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中医内科学背诵版表格

2017-09-20  邱新革

一、感冒,解表达邪

是感受触冒风邪~邪犯卫表而导致的常见外感疾病。

临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

证型 治法 代表方药 1. 风寒束表证 辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热犯表证 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒 益气解表 参苏饮

5. 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤

6. 阳虚感冒 助阳解表 再造散

二、咳嗽,外感咳嗽应祛邪利肺,内伤咳嗽标实者祛邪止咳~本虚者扶正补虚。 指肺失宣降~肺气上逆作声~咯吐痰液而言~为肺系疾病的主要证候之一。 分别言之~有声无痰为咳~有痰无声为嗽~一般多为痰声并见~难以截然分开~故以咳嗽并称。

证型 治法 代表方药 1,风寒袭肺证 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散 2,风热犯肺证 疏风清热、宣肺止咳 桑菊饮

3,风燥伤肺证 疏风清肺、润燥止咳 桑杏汤

4,痰湿蕴肺证 燥湿化痰、理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 5,痰热郁肺证 清热肃肺、豁痰止咳 清金化痰汤 6,肝火犯肺证 清肺泻肝、顺气降火 黛蛤散合加减泻白散 7,肺阴亏耗证 滋阴润肺、化痰止咳 沙参麦冬汤

三、哮病,发时治标~平时治本

是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声~呼吸气促困难~甚则喘息不能平卧。

证型 治法 代表方药

1,冷哮证 宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤

2,热哮证 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤

3,寒包热哮证 解表散寒、清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 1. 发作期

4,风痰哮证 祛风涤痰、降气平喘 三子养亲汤加味

5,虚哮证 补肺纳肾、降气化痰 平喘固本汤

附:喘脱危证 补肺纳肾、扶正固脱 回阳急救汤合生脉饮

1,肺脾气虚证 健脾益气、补土生金 六君子汤 2. 缓解期 2,肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证,实喘治肺~祛邪利气,虚喘培补摄纳

喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难~甚至张口抬肩~鼻翼煽动~不能平卧为临床特征的病证。

证型 治法 代表方药

1,风寒壅肺证 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散

2,表寒肺热证 解表清里、化痰平喘 麻杏石甘汤 1.实喘 3,痰热郁肺证 清热化痰、宣肺平喘 桑白皮汤 4,痰浊阻肺证 祛痰降逆、宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤

5,肺气郁痹证 开郁降气平喘 五磨饮子

1,肺气虚耗证 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 2.虚喘 2,肾虚不纳证 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散

3,正虚喘脱证 扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹~配合蛤蚧粉

五、肺痈,以祛邪为原则~采用清热解毒、化瘀排脓的治法~脓未成重清肺消痈~脓已成需排脓解毒 是肺叶生疮~形成脓疡的一种病证~属内痈之一。

临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰~甚则脓血相兼为主要特征。

证型 治法 代表方药 1. 初期 疏风散热、清肺化痰 银翘散

2. 成痈期 清热解毒、化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期 排脓解毒 加味桔梗汤

4. 恢复期 清养补肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

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六、肺痨,补虚培元~抗痨杀虫

是具有传染性的慢性虚弱疾患~以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。 病轻者~不一定诸证悉具~重者则每多兼见。

证型 治法 代表方药 1,肺阴亏损证 滋阴润肺 月华丸

2,虚火灼肺证 滋阴降火~ 百合固金汤合秦艽鳖甲散 3,气阴耗伤证 益气养阴 保真汤或参苓白术散 4,阴阳虚损证 滋阴补阳 补天大造丸

七、肺胀,抓住治标、治本两个方面~扶正与祛邪共施~依其标本缓急~有所侧重。 是多种慢性肺系疾患反复发作~迁延不愈~导致肺气胀满~不能敛降的一种病证。 临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等

其病程缠绵~时轻时重~经久难愈~严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。

证型 治法 代表方药 1,痰浊壅肺证 化痰降气、健脾益肺 苏子降气汤合三子养亲汤 2,痰热郁肺证 清肺化痰~降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤 3,痰蒙神窍证 痰、开窍、熄风 涤痰汤

4,阳虚水泛证 温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散 5,肺肾气虚证 补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤

八、肺痿 补肺生津

指肺叶萎弱不用~临床以咳吐浊唾涎沫为主症~为肺脏的慢性虚损性疾患。

证型 治法 代表方药 1,虚热证 滋阴清热、润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤 2,虚寒症 温肺益气 甘草干姜汤或生姜甘草汤

九、心悸,分虚实论治。虚证予以补气、养血、滋阴、温阳,实证予以祛痰、化饮、清火、行瘀 指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,

临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷气短、失眠健忘、眩晕耳鸣等症。

证型 治法 代表方药 1,心虚胆怯证 镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2,心血不足证 补血养心、益气安神 归脾汤

3,阴虚火旺证 滋补清火、养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸 4,心阳不振证 温补心阳、安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5,水饮凌心证 振奋心阳、化气利水、宁心安神 苓桂术甘汤 6,瘀阻心脉证 活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7,痰火扰心证 清热化痰~宁心安神 黄连温胆汤

十、胸痹,先治其标~后治其本~必要时可祛邪扶正兼顾。

指以胸部闷痛~甚则胸痛彻背~喘息不得卧为主症的一种疾病~

轻者仅感胸闷如窒~呼吸欠畅~重者则有胸痛~严重者胸痛彻背~背痛彻心。

证型 治法 代表方药 1,心血瘀阻证 活血化瘀、通脉止痛 血府逐瘀汤 2,气滞心胸证 疏肝理气、活血通络 柴胡疏肝散 3,痰浊闭阻证 通阳泻浊、豁痰宣痹 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4,寒凝心脉证 辛温散寒、宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5,气阴两虚证 益气养阴、活血通脉 生脉散合人参养荣汤 6,心肾两虚证 滋阴清火、养心和络 天王补心丹合炙甘草汤 7,心肾阳虚证 温补阳气、振奋心阳 参附汤合右归饮

附:真心痛

是胸痹进一步发展的严重病证~

其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸,水肿,肢冷,喘促,汗出,面色苍白等症状,甚至危及生命。

证型 治法 代表方药

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1,气虚血瘀证 益气活血、通脉止痛 保元汤合血府逐瘀汤 2,寒凝心脉证 温补心阳、散寒通脉 当归四逆汤加味 3,正虚阳脱证 回阳救逆、益气固脱 四逆加人参汤 十一、不寐,补虚泻实~调整脏腑阴阳

是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证~主要表现为睡眠时间~深度的不足~ 轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作,生活,学习和健康。

证型 治法 代表方药 1,肝火扰心证 疏肝泻火、镇心安神 龙胆泻肝汤 2,痰热扰心证 清化痰热、和中安神 黄连温胆汤 3,心脾两虚证 补益心脾、养血安神 归脾汤

4,心肾不交证 滋阴降火、交通心肾 六味地黄丸合交泰丸 5,心胆气虚证 益气镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 附:健忘

指记忆力减退~遇事善忘的一种病证~亦称“喜忘”“善忘”“多忘”等。

证型 治法 代表方药

1,心脾不足证 补益心脾 归脾汤

2,肾精亏耗证 填精补髓 河车大造丸

3,痰浊扰心证 痰浊扰心证 温胆汤

4,血瘀痹阻证 活血化瘀 血府逐瘀汤 附:多寐

指不分昼夜~时时欲睡~呼之即醒~醒后复睡的病证~亦称“嗜睡”“多卧”“嗜眠”“多眠”等。

证型 治法 代表方药

1,湿盛困脾证 燥湿健脾、醒神开窍 平胃散

2,瘀血阻滞证 活血通络 通窍活血汤

3,脾气虚弱证 健脾益气 香砂六君子汤

4,阳气虚衰证 益气温阳 附子理中丸合人参益气汤

十二、癫狂 初期以邪实为主~治当理气解郁~畅达神机~降,泄,火豁痰 ~化瘀通窍,

后期以正虚为主~治当补益心脾~滋阴养血~调整阴阳。

为临床常见的精神失常疾病。癫病以精神抑郁~表情淡漠~沉默痴呆~语无伦次~静而多喜为特征。

狂病以精神亢奋~狂躁不安~喧扰不宁~骂詈毁物~动而多怒为特征。 均以青壮年罹患者多。因二者在临床症状上不能截然分开~又能相互转化~故以癫狂并称。

证型 治法 代表方药

1,痰气郁结证 理气解郁、化痰醒神 逍遥散合顺气导痰汤 癫证 2,心脾两虚证 健脾益气、养心安神 养心汤合越鞠丸

1,痰火扰神证 清心泻火、涤痰醒神 生落铁饮 2,痰热郁结证 豁痰化瘀、调畅气血 癫狂梦醒汤

3,火盛阴伤证 育阴潜阳、交通心肾 二阴煎合琥珀养心丹 十三、痫病,急则开窍醒神以治其标,缓则祛邪补虚以治其本。

是一种反复发作性神智异常的病证~亦称“癫”~俗称“羊风”。

临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为特征。发作前可伴眩晕~胸闷等先兆~发作后常有疲倦乏力等症状。

证型 治法 代表方药 1,风痰闭阻证 涤痰熄风、开窍定 2,痰火扰神证 清热泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤 3,瘀阻脑络证 活血化瘀、息风通络 通窍活血汤 4,心脾两虚证 补益气血、健脾宁心 六君子汤合归脾汤 5,心肾亏虚证 补益心肾、潜阳安神 左归丸合天王补心丹

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十四、痴呆 开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标~补虚扶正、充髓养脑治其本。 是由髓减脑消~神机失用所导致的一种神智异常的疾病~以呆傻愚笨~智能低下~善忘为主要临床表现。 其轻者可见神情淡漠~寡言少语~反应迟钝~善忘,

重则为终日不语~或闭门独居~或口中喃喃~言辞颠倒,行为失,忽笑忽哭,或不欲食,数日不知饥饿等。

证型 治法 代表方药 1,髓海不足证 补肾益髓、填精养神 七福饮

2,脾肾两虚证 补肾健脾、益气生精 还少丹

3,痰浊蒙窍证 豁痰开窍、健脾化浊 涤痰汤

4,瘀血内阻证 活血化瘀、开窍醒脑 通窍活血汤

十五、厥证,醒神回厥

是以突然昏倒~不省人事~四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。

病情轻者~一般在短时间内苏醒~但病情重者~则昏厥时间较长~严重者甚至一厥不复而导致死亡。

证型 治法 代表方药

实证 开窍、顺气、解郁 通关散合五磨饮子 1.气厥 虚证 补气、回阳、醒神 生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮

实证 平肝潜阳、理气通瘀 羚角钩藤汤合通瘀煎 2.血厥 虚证 补养气血 急用独参汤灌服~继服人参养营汤 3.痰厥 行气豁痰 导痰汤

十六、胃痛,理气和胃止痛

又称胃脘痛~是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

证型 治法 代表方药 1,寒邪客胃证 温胃散寒、行气止痛 香苏散合良附丸 2,饮食伤胃证 消食导滞、和胃止痛 保和丸 3,肝气犯胃证 疏肝解郁、理气止痛 柴胡疏肝散 4,湿热中阻证 清化湿热、理气和胃 清中汤 5,瘀血停胃证 化瘀通络、理气和胃 失笑散合丹参饮 6,胃阴亏耗证 养阴益胃、和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤 7,脾胃虚寒证 温中健脾、和胃止痛 黄芪建中汤

附:吐酸

指胃中酸水上泛~又称泛酸。若随即咽下称为吞酸~若随即吐出称为吐酸~可单独出现~但常与胃痛兼见。

证型 治法 代表方药 1,热证 清泻肝火、和胃降逆 左金丸加味

2,寒证 温中散寒、和胃制酸 香砂六君子汤加味

附:嘈杂

指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的病证。可单独出现,又常与胃痛,吞酸兼见。

证型 代表方药 1,胃热证 清热化痰和中 温胆汤加味

2,胃虚证 健脾益胃和中 四君子汤加味 3,血虚证 益气养血和中 归脾汤

十七、痞满,调理脾胃升降~行气除痞消满

指以自觉心下痞塞~胸膈胀满~触之无形~按之柔软~压之无痛为主要症状的病证。 按部位痞满可分为胸痞,心下痞等.心下痞即胃脘部.本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满,又可称胃痞。

证型 治法 代表方药

1,饮食积滞证 消食和胃、行气消痞 保和丸

2,痰湿中阻证 除湿化痰、理气和中 二陈平胃散 实痞 3,湿热阻胃证 清热化湿、和胃消痞 泻心汤合连朴饮

4,肝胃不和证 疏肝解郁、和胃消痞 越鞠丸合枳术丸

1,脾胃虚弱证 补气健脾、升清降浊 补中益气汤 虚痞 2,胃阴不足证 养阴益胃、调中消痞 益胃汤

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十八、呕吐—和胃降逆

指胃失和降~气逆于上~迫使胃中之物从口中吐出的一种病症。

一般以有物有声谓之呕~有物无声谓之吐~无物有声谓之干呕~临床呕与吐常同时发生~故合称为呕吐。

证型 治法 代表方药

1,外邪犯胃证 疏邪解表、化浊和中 藿香正气散

2,食滞内停证 消食化滞、和胃降逆 保和丸 实证 3,痰饮内阻证 温中化饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤

4,肝气犯胃证 疏肝理气、和胃降逆 四七汤

1,脾胃气虚证 健脾益气、和胃降逆 香砂六君子汤 虚证 2,脾胃阳虚证 温中健脾、和胃降逆 理中汤

3,胃阴不足证 滋养胃阴、降逆止呕 麦门冬汤

十九、噎膈,初期重在治标~宜理气、化痰、消瘀、降火为主,后期重在治本~宜滋阴润燥~或补气温阳为主。 指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒,指饮食不下。

噎虽可单独出现~而又每为膈的前驱表现~故临床往往以噎膈并称。

证型 治法 代表方药 1,痰气交阻证 开郁化痰、润燥降气 启膈散 2,瘀血内结证 滋阴养血、破血行瘀 通幽汤 3,津亏热结证 滋阴养血、润燥生津 沙参麦冬汤 4,气虚阳微证 温补脾肾 补气运脾汤

温中健脾~降逆和胃 附:反胃

指饮食入胃~宿谷不化~经过良久~由胃反出之病。

证型 治法 代表方药 脾胃虚寒证 温中健脾、降气和胃 丁香透膈散

二十、呃逆,理气和胃、降逆止呃

是指胃气上逆动膈~以气逆上冲~喉间呃呃连声~声短而频~难以自制为主要表现的病证。

证型 治法 代表方药 1,胃中寒冷证 温中散寒、降逆止 丁香散

2,胃火上逆证 清胃泄热、降逆止呃 竹叶石膏汤 3,气机郁滞证 顺气解郁、和胃降逆 五磨饮子 4,脾胃阳虚证 温补脾胃止呃 理中丸

5,胃阴不足证 养胃生津、降逆止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤

二十一、腹痛,通

指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病症。腹部分大腹、小腹和少腹。 脐以上为大腹,属脾胃,为足太阴、足阳明经脉所主;

脐以下为小腹,属肾、大小肠、膀胱、胞宫,为足少阴、手阳明、手足太阳经脉及冲、任、带脉所主; 小腹两侧为少腹,属肝、胆,为足厥阴、足少阳经脉所过。

证型 治法 代表方药 1,寒邪内阻证 散寒温里、理气止痛 良附丸合正气天香散 2,湿热壅滞证 泄热通腑、行气导滞 大承气汤 3,饮食积滞证 消食导滞、理气止痛 枳实导滞丸 4,肝郁气滞证 疏肝解郁、理气止痛 柴胡疏肝散 5,瘀血内停证 活血化瘀、和络止痛 少腹逐瘀汤 6,中脏虚寒证 温中补虚、缓急止痛 小建中汤

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