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何必将幽门螺杆菌“斩尽杀绝”？ 天津市抗衰老学会理事长赵建国教授 单位每年组织体检，不少职员都查出“幽门螺杆菌抗体”阳性。赶紧上网查查，不查不知道，一查吓一跳。网上资料显示：幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜、相关淋巴组织处淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，于是大家很紧张，有的分餐，有的隔离，都怕传染上最后导致癌症。 什么是幽门螺杆菌？“幽门螺杆菌抗体”阳性代表什么？有了幽门螺杆菌需不需要治疗？是不是就会得胃癌？今天就让我们来揭开它的神秘面纱。 幽门螺杆菌Helicobacter pylori，简称Hp，是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年澳大利亚学者巴里·马歇尔首次从慢性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功。2005年10月3日，澳大利亚消化科临床医生巴里·马歇尔和病理学医生罗宾·沃伦提出了幽门螺杆菌与胃炎和消化性溃疡发病相关的病因学说，并进一步验证了长期的消化性溃疡会导致癌症，因此获得了2005年度诺贝尔生理学和医学奖。 不幸的是，这段小故事被我们某些国人断章取义，以讹传讹，说成是一旦被幽门螺杆菌感染就会导致溃疡病或癌症，造成很多年的谈“菌”色变。幽门螺杆菌真的就那么可怕吗？ 事实并非如此，不是所有感染了幽门螺杆菌的人都必须接受治疗，换句话说，没有必要将幽门螺杆菌“斩尽杀绝”。这是为什么呢？ 我们先来谈细菌。从我们出生离开母体后，就开始了同周围富含微生物的自然环境密切接触，人体的体表皮肤和与外界相通的口腔、上呼吸道、肠道、泌尿生殖道等粘膜及其腔道寄居着不同的微生物种类高达上万种。这些微生物中的绝大部分是有益菌，是对人体有益的，正是这些有益的细菌维护着我们一生的健康。 正常情况下，这些寄生在我们身体中的细菌与宿主相安无事，互相适应，互相帮助，各种微生物之间也相互制约而保持一个彼此共存的状态。任何一种自然界的生物，都不可能体内没有微生物生存。正常菌群与宿主之间，正常菌群与菌群之间，通过营养竞争，代谢产物的相互制约等因素，维持着良好的生存平衡。 我们所说的幽门螺杆菌，正是属于他们的种类之一。如果在一定条件下，这种平衡关系被打破，原来不致病的正常寄生细菌有可能会成为致病菌，这种在某种条件下使人致病的细菌我们称为机会致病菌，也称条件致病菌。 大多数情况下，幽门螺杆菌只有在人体抵抗力减弱的情况下才会出来作怪。套用一句俗语“Hp（幽门螺杆菌）像弹簧，你强它就弱，你弱他就强”。类似幽门螺杆菌这样的机会致病菌数不胜数，通过用抗生素“杀菌”是杀不绝的。如果万一把这些细菌斩尽杀绝了，细菌的宿主也就是我们人体也会随之消亡。 而且过度应用抗生素，还会引起很多副作用，如机体的耐药性、头晕、皮炎、药物过敏等，甚至引发药物性肝损害。过度应用抗生素致使肠道菌群失调还会引起抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea），这在临床是很常见的。所以，对没有临床症状的人使用抗生素杀灭幽门螺杆菌弊大于利。 同时，西方医学幽门螺杆菌的研究始终没有停止，继罗宾·沃伦和马歇尔之后，美国的Anil Rustgi 和 Hashem B.EI-Serag 博士于2014年在NEJM(新英格兰医学杂志)发表的《REVIEW ARTICLE:Esophageal Carcinoma》中提到：正常情况下，幽门螺杆菌能调节胃酸产生，有幽门螺杆菌感染病人食管腺癌风险减少41%。这样看来，幽门螺杆菌还有有益的一面呢！ 两位诺贝尔奖得主万万不会想到提出的“幽门螺杆菌与胃炎和消化性溃疡发病相关”的学说会有如此大的“经济效益”，我们被消化界的专家们忽悠了多少年！ 每个医院都有消化科，每个消化科都有胃镜，每查胃镜，必查“幽门螺杆菌-HP,而且大多数是“阳性”，然后消化科医生会理直气壮地给你开三联甚至四联抗生素，让你彻底歼灭幽门螺杆菌。 还要补充说明的是，体检查出幽门螺杆菌抗体阳性不代表现在感染。目前很多的体检是用血清抗体测定，这种检查的方式查出的抗体阳性，只能说明你曾经感染过幽门螺杆菌，现在机体对幽门螺杆菌有抵抗力而已，并不能证明你现在有感染，更不能表明你感染的程度和细菌活跃的程度，这一点一定要搞清楚。 综上所述，幽门螺杆菌具有两面性，在胃体健康、胃功能正常的情况下，可以让幽门螺杆菌共存，没必要刻意杀灭；在胃功能受损，引发胃病的情况下，咨询医生，通过整体治疗，重建人体正常菌群的平衡，以达到尽快治愈胃病，恢复正常的胃功能的目的。 如何预防幽门螺杆菌感染？幽门螺杆菌是吃进去并长期存在消化道的细菌。严格来说，它是通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传播。并不是人们认为的唾液飞沫传播。餐前洗手、不吃生肉、生吃瓜果时要洗净、去皮，是预防幽门螺杆菌进入体内的有效方法。” 幽门螺杆菌的发现者、诺贝尔奖得主马歇尔博士在中国访问时也说过：“亲吻、共餐传播幽门螺杆菌的可能性不大。” 避免进食刺激性饮食，对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择，禁止吸烟喝酒，饮食种类齐全，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽。每天都要保持良好的心态、愉悦的心情等都可避免很多疾病的发生。提高自我身体素质，抵抗力强了，条件致病菌不能致病，存在于体内的幽门螺杆菌也不能致病，这才是看待幽门螺杆菌的正确态度。 |
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