☀教妈妈学小儿推拿，让孩子远离抗生素，少吃药，身体更健康！ 导读：药对是中医临床常用的相对固定的两味药的配伍组合，是中药配伍应用中的基本形式。今日推送儿科大家孙瑾臣先生常用的药对，内服外用均有涉及，以飨读者。 坎炁补肾配黄芪 先天后天同治 坎炁即新生儿脐带，味甘咸性温，功能益肾纳气，治虚劳羸弱。治小儿先天禀赋不足患有“五迟”者，可用本品配合黄芪。 两药一补先天，一补后天，补后天意在资养先天，同时两药之性皆属温补，是“形不足者，温之以气”之义也。 病案一 鸦××，男，18个月，7月早产，生后乳水不足，奶粉喂养，匝月后，头逐渐增大，至6个月，后头角已向两侧突出，胸骨亦稍稍隆起，西医诊为佝偻病，目前尚不能学步，亦不能牙牙学语。 诊见后头膨出，正面观之呈倒三角形，头围48厘米，但俯仰自如，头发萎黄稀疏，生长较慢，面白无华，上下门齿各生4颗。两目有神，四顾正常，智力尚可，并能嬉戏。 惟卫外不固，易出汗，经常感冒，发则咳嗽痰齁，缠绵不愈，便溏，2次/日。舌苔薄白，指纹淡而不鲜。 证属先天禀赋不足，后天喂养失调。已届周岁半，尚不能语、步，此为“五迟”之证，治以温补脾肾。 处方：炙黄芪9克，坎炁15克，山萸肉12克，干地黄12克，五味子6克，鹿角片15克，炒白术9克，炙甘草9克，煨白芍9克，共研细末4.5克，1日2次，和入大米粥内喂服。 二诊：自服药以来，未见感冒，出汗亦少，大便已实。仍服原方，加1倍剂量。 三诊：近两月来，在大人扶持下已能移步，并能吐一字称谓（仅对父母）。家属要求仍服原方，先后共处方6次，服药半年以上，患儿基本正常。 按：坎炁与紫河车同为人之血气所生，功用相似。黄芪甘温，炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。坎炁配黄芪虽先后天同补，但黄芪既可补脾，亦能补肺，于补脾肺中间接补肾。 如汪訒庵谓：“取其补中升气，则肾受益。……是补彼经而益及此经者。”（《本草从新·山草类·黄芪》） 张锡纯更为明确地指出：“黄芪能大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水。”（《医学衷中参西录·黄芪解》），故两药相配，再伍以地黄、萸肉、五味子、白芍、鹿角、白术、甘草等药，脾肾同补，阴阳相济，共奏扶赢振孱之效。 贝母化痰合郁金 可开痰食结胸 川郁金本为疏肝解郁、祛瘀止痛之要药。因其有开肺解郁之功，多与浙贝母合用。两药均有味辛苦泄、微寒的共性，辛开苦泄，合用之，可开肺降气豁痰。 病案二 钱××，女，4岁，体质健壮，较少患病，数日前忽染感冒，咳嗽，发热，但饮食嬉戏如常，近日身热较甚，无汗，咳声重浊，咯痰不爽，气息增粗，脘满嗳气，舌红，苔淡黄厚，脉滑数。 证属痰食互结于胸，肺胃失于和降。治以清气肃肺，化滞祛痰。 处方：浙贝母6克，枯黄芩6克，连翘6克，杏仁6克，川郁金9克（开水磨如糊状，冲，头入煎），天花粉9克，莱菔子3克，焦山楂9克，通草2.4克。一剂。 二诊：药后身热已微，气息较平，咳嗽咯痰略爽，矢气频频，已见肺开胃降之象。原方去连翘、天花粉，加桑叶络6克、全瓜蒌9克、生枳壳3克。二剂。 上方服1剂后，即解大便1次。药尽后，热退咳止而愈。 按：浙贝母为化痰止咳药，治外感风热及痰火郁结之咳嗽。川郁金非化痰药，具有行气解郁、活血破瘀的功用。 两药同用，一取贝母化痰，一取郁金下气，使在肺之痰随肺气肃将而下行，郁金又具有轻扬之性，能上行入心及包络。 《外全生生集·马氏试验秘方》白金丸中以郁金配白矾治惊痫癫狂，痰热蒙闭心窍，即取其有解郁清心之用。其余诸药协同二味清肺化痰，宽胸导滞，以奏全功。 扁豆花合马齿苋 清肠止痢效彰 病案三 吴××，男，3岁。夏秋之令，过食生冷不洁之物，脾胃受戕，加之感受暑湿之邪，表里受病，诊见恶风发热无汗，口干，腹痛，便利红白，白多红少，里急后重，便次无度，舌红，苔白腻，脉濡数。 证属湿热下痢，当取“逆流挽舟”、“通因通用”法，以疏表散邪，泄热利湿。 处方：藿香6克，佩兰4.5克，清水豆卷6克，青皮3克，槟榔4.5克，煨木香2.4克，茯苓9克，焦苡仁9克，糖山楂9克，生大黄（后入）4.5克，鲜扁豆花（红白均可）1撮，鲜马齿苋2株（洗净入煎，自加）。二剂。 二诊：药后表证已解，便利红白较爽，腹痛、里急后重均见减轻。原方去藿、佩、豆卷、大黄，加炒苍术4.5克，广皮3克，川连1.5克。二剂。 三诊：药后泻痢已止，腻苔尽退，知饥欲食。停上药，仅嘱用鲜扁豆花，鲜马齿苋适量煎汤，加红糖少许内服，一日二次，连服三天，以杜复发。 按：湿热痢中湿偏胜者，当以逐湿调气为先。 方中藿香、佩兰、豆卷散湿、化湿；茯苓、苍术、苡仁燥湿、利湿；青皮、广皮、木香、槟榔利其气；大黄、山楂行其滞。 二诊易大黄为黄连，配木香泄热化湿；扁豆花、马齿苋清热利湿，凉血解毒。全方始终紧扣清热、利湿、调气三法，是深得治痢之要也。 五倍子偕五味子 收肺敛汗甚良 病案四 王××，男，2岁。形体孱弱，面色无华，后头扁平，两角凸出，呈倒三角形，胸骨亦稍稍隆起。常感冒咳嗽，寐则全身出汗，额及颈项汗出如珠，拭干后方渐渐收敛。纳少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 此肺脾肾俱虚、营卫不和之汗证也。治当三者兼顾，以补益肺脾为主。 处方：炒白术12克，炙黄芪12克，防风6克，炙甘草3克，浮小麦15克，薄姜1片，红枣3枚。二剂。 另：五倍子、五味子各6克，共研细末，分2份，于临睡时用1份，以温开水调敷神阙穴，复以牛皮纸（今用塑料布）以布裹腹，翌日取下。另1份再敷如前法。 二诊：内外合治，兼顾三经，喜闻盗汗已收，惟培补先后天之本，尚非一时之计，嘱调以饮食，辅以药饵，缓缓图之。 按：本例用玉屏风散加甘、麦，补益肺脾，益气固表；五倍子、五味子均入肺肾二经，其味皆酸，功擅收肺保肾，《伤寒论注》谓：“肺欲收，急食酸以收之，以酸补之”，故用治肺气耗散之汗证极为有效。 用五倍子止汗，见于《本草求真》，该书谓：“常出自汗，睡中出为盗汗，用五倍子研末，津调填脐中，缚定，一夜即止也”。 二药合用，是受朱丹溪治“黄昏嗽方”（即五倍子、五味子二药合成）之启发，认为内治之药，即外治之药，外治之理，即内治之理，故将内服移作外用，使之功效倍于单味五倍子。 笔者用此方治小儿汗证多例，无一不效，愈后再汗者，仍用此方，其效如初。 川椒对肉桂 外治泄泻相宜 小儿泄泻，临床所见以伤食和风寒泻者为多。故取川椒、肉桂为末，外敷脐窝，一至二次即愈，较少服药。 病案五 蒋××，女，6个月。儿母乳溢多脂，常因过纳而有伤脾胃，或吐或泻，时作时止。近来便次增多，日数行，薄如蛋花汤。舌苔白厚而腻，指纹淡暗。幸无表证，神情尚佳，料无大碍，惟须慎风寒、节乳食，泻止乃吉。 处方：肉桂、川椒各1.5克，共研细末，分作二份，取一份置于脐窝，暖脐膏一张贴护（笔者改用纱布袋盛药，置于脐上，束以绷带），24小时揭去。余一份再用如前法。 上药敷贴一次后，泄泻止，腹胀消，嘱节制乳食，不宜过饱，庶免腹泻再作。 病案六 李××，男，2岁，既往有便蛔史。近来常诉腹痛，痛则哭闹不安，手足发冷。形体偏瘦，大便多濡。 证属中阳不运，寒从内生，治以温中散寒止痛。 吴师机谓：“中焦之病，以敷脐为主”，取暖脐法从外治之，处方：川椒、肉桂各3克，共研细末，分两次敷脐。 敷后腹痛即止，予健脾驱虫剂为散服之，以杜再发。 按：川椒、肉桂，皆为“气厚纯阳”之品，此类药合用，“入太阴燥湿，入少阴补火，入厥阴暖肝，系治寒凝、气滞、血瘀之妙品，苟非因重寒所致者则不宜轻投”。 小儿为“纯阳之体”，“肝常有余”，用于内服，务须审慎。用于外治，是扬其长避其短也。 笔者运用此类药外治小儿单纯性消化不良腹泻70余例，疗效达90％以上。 注：本文选摘自《孙瑾臣儿科集验录》，福建科学技术出版社出版，1990年7月 ⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。 |
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