幽门螺杆菌，该不该“杀”？

随着不断地研究，幽门螺杆菌（Hp）相关疾病被发现得越来越多，弄得大家很纠结。它是好菌还是坏菌呢？

Hp是人类消化性溃疡，也就是胃破个坑，让患者肚子疼的病中第一位的致病原因；它是近一半慢性胃炎，令患者腹胀的主要原因；常年Hp感染，容易导致胃癌的发生。1994年，Hp被世界卫生组织（WHO）和国际癌症研究机构(IARC)确定为Ⅰ类致癌因子。可见，Hp对人类有害，是个“坏”细菌。

那么，幽门螺杆菌需要“斩草除根”吗？专家们认为，Hp相关疾病是一种病原明确的传染病。目前国际上认为，如果患了Hp，倾向根除，也就是“杀”掉它。

但首先，Hp的根除需要多种抗生素的协同杀菌才会有较好的疗效，而滥用抗生素或不规律使用抗生素很容易产生耐药菌，也容易加重肝肾负担。

其次，目前推荐的根除Hp的是四药组合方，近两周的疗效近千元。从卫生经济学的角度，这也是一笔不小的医疗负担。

其三，对各类多次根除Hp未成功的患者，应该追问其周围亲密人群Hp的感染率，是否规律服药，细菌耐药性等，根据Hp的耐药性选择合适抗生素，进行规范治疗。

因此，杀菌需慎重。建议首先结合病情，管好自己的“病从口入”的卫生，再有重点地根除Hp。

明确的消化性溃疡、某种胃淋巴瘤（MALT淋巴瘤），推荐积极根除。

胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除术后、长期服用镇痛药、拟长期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，以及患者强烈意愿的，推荐根除。

其他发现同时存在Hp的疾病，是否需要根除Hp并无明确推荐。

对于身体健康，没有不舒服的患者，杀菌治疗不是紧迫和必须的，可以观察。但患者要注意与人交往时的“口口相传”的卫生问题，不要成为Hp感染的源泉。