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由国家卫生计生委合理用药专家委员会组织的编委团队经过10个月的紧张修订，《高血压合理用药指南(第2版)》8月18日在北京正式发布。 《高血压合理用药指南(第2版)》的主编—北京大学人民医院高血压研究室主任孙宁玲介绍说，《高血压合理用药指南(第2版)》有6大亮点： 1强化临床合理用药的重要性； 2重点突出国产创新药物； 3在欧洲循证医学水平分级和推荐级别标准基础上进行了本指南推荐等级的制定； 4增加常用药物推荐表格(含商品名和通用名)；增加药物基因组学； 5增加了正在研发的新药和具有降压作用的非降压药物。 通读了该指南，的确发现有许多变化。其中新指南关于降压药物应用应遵循的原则就和《2010年高血压防治指南》有所不同。下面就具体看一下有哪些变化。 《2010年高血压防治指南》强调降压治疗药物应用应遵循以下4项原则： （1）小剂量开始 （2）优先选择长效制剂 （3）联合应用 （4）个体化。 《高血压合理用药指南(第2版)》也强调降压药物应用应遵循下列4项原则： （1）剂量原则：一般人群采用常规剂量，老年人从小剂量开始； （2）优先原则：优先选择长效制剂（从长时疗效和平稳性考虑）和固定复方制剂（从依从性考虑）； （3）联合原则：联合用药（2 级高血压或高危人群）； （4）个体化原则：依据不同合并症和患者对药物不同的耐受性给予个体化用药。 虽然两个指南关于降压药物的应用都是要求遵循4个原则，但其中不尽相同。关于第3、4条基本一致，但第1、2条表述却有了变化。 首先，关于降压药物的起始剂量不再一味推荐小剂量开始，而是：一般患者采用常规剂量；老年人和高龄老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐渐增加剂量。左室肥厚和微量白蛋白尿患者选用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂时宜逐渐增加至目标剂量。 其次，关于降压药物的选择除了从长时疗效和平稳性考虑优先选择长效制剂外，还考虑到患者用药的依从性，要求优先推荐单片复方制剂,如缬沙坦氢氯噻嗪。 针对新出版的《高血压合理用药指南(第2版)》，基层医务人员应认真学习，掌握降压药物应用的原则，合理使用降压药物，做好社区高血压慢病的管理，为实现全民健康做出应有的贡献。 |
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