|
导读： 费绳甫是孟河医派名家费伯雄之孙，深得家学真传，擅治内科杂病，求诊者日以百计，中年迁沪，以善治危、大、奇、急诸病享誉于时，因忙于业务，无暇著述，仅于诊余之暇，口授经验。费氏子孙辈皆伟其业。今天我们推送费老的泄泻无度、温疫、阴虚误治案3则，以期学习费老方证与方药的诊治思路与辨证技巧。 4.泄泻无度案 邓某，南京人。泄泻无度，肢冷如冰，头重难起，人事昏沉，舌苔中黄前白，脉来沉细弦缓。此暑湿内伏，寒中少阴，真阳有上越之势，幸头面无汗，尚可挽回，治必先通阳祛寒，令真阳归窟后，再清理伏邪，是一不易之法。制附子、炮姜炭各9g，别直参、荆芥穗6g，粉甘草3g，进2剂，泻止，肢温，神气清爽，寒去阳回，而伏邪外发，壮热口干，红疹满布。改用：冬瓜子12g，净银花、鲜竹叶9g，牛蒡子、冬桑叶各6g，蝉衣、薄荷叶、生甘草各3g，进3剂。热退疹消，唯口干不止，心悸不寐。此伏邪清而胃阴虚也，法宜养胃。麦冬、竹叶、石斛各9g，西洋参、大白芍各6g，生甘草3g，连进6剂而愈。
5.温疫案 盛某，常州人。壮热无汗。红疹满布，咽喉红肿白腐，舌绛苔黄，脉浮弦洪数，温热中夹秽浊，气血皆受烧灼，非用大剂生津泄邪，两清气血，令邪热外泄、秽浊不行，势必深入脏腑。此症须照温疫例治，非寻常喉可比。竹沥、鲜芦根各120g，生石膏90g，陈金汁60g，银花12g，连翘、天花粉、象贝、牛蒡子各9g，丹皮、薄荷各6g，犀角尖、酒炒黄连、马勃各3g。进3剂，汗出淋漓，其热渐退，照前方加鲜石斛15g，桑叶9g，再进3剂。大便畅行，热势尽退，照方去牛蒡、薄荷，加鲜生地黄120g，服后咽喉白腐皆消，惟口渴引饮，心烦不寐。用南沙参12g，天麦冬、天花粉、石斛、大生地黄、川贝母各9g，大白芍6g，鲜竹叶、甘草各3g，青皮甘蔗120g，连进5剂而愈。
6.阴虚误治案 万某之夫人，平时心悸头眩，腰酸腿麻，每发战栗，床皆震动。虽重衾不暖，温补年余，病势反增，求治于余。诊得六脉沉细，左关带弦，是阴虚于下，阳升于上，灼津耗气，津亏气弱，不亟卫外而砥中，非峻补真阴，若以坚之，介以潜之，断难获效。处方：生地黄、石斛、天麦冬各9g，白芍6g，生龟板12g，左牡蛎30g，川黄柏3g，进2剂颇安。即照方连服30剂，乃霍然。万某曰：“前进温补阳气而剧，今服育阴潜阳而愈，治病用药合切病证之难有如此。” 赏析 案4为重症，泄泻无度，肢冷如冰，但是苔又黄，虛中有邪，予以先用2剂附子理中5味药祛寒回阳止泻，再予3剂清化邪毒，转而养阴和胃6剂而愈。
对于危重症必须随着病情的发展和变化，治疗方法进行调整。笔者曾经在2011年4月治疗一例泄泻无度的患者，已经50余天，先后发生休克、气胸、肝功能异常等病情，中西医联合治疗无效果，告病危不治，求治于我。先予重剂补气养阴2剂，再用祛风收涩益肾法3剂，病情明显好转，继续治疗6天，大便基本恢复正常，予以出院。 以上所选海内名医费绳甫先生所治的几个医案，皆是奇病怪症、疑难重疾，大都是他医遍治无效，或误治，或束手无策，而求治于费绳甫先生。 名家简介 费绳甫(1851—1914)，字承祖，禀承家学，每有独到之处，治病能兼取东垣、丹溪二家之长，治虚劳主清润平稳，养胃阴则主气味甘淡，独树一帜成为宗派，有'近代一大宗'之称。 本文来源于《孟河医派三十八家——临床特色及验案评析》。 知识就是力量 愿明天的你依然会相信 点击「写留言」参与讨论 猜你喜欢 ……以下是广告时间…… |
|
|
