答：1.它们的上市时间不同；2.是否为天然产物：洛伐/辛伐他汀/普伐他汀是天然化合物，氟伐/阿托伐/匹伐/瑞舒伐他汀是人工半合成或全合成的化合物；3.亲水亲脂性不同：洛伐/辛伐/阿托伐/匹伐他汀是脂溶性的，普伐/瑞舒伐他汀是水溶性的，氟伐他汀是两亲性的；4.药代动力学不同 ；5.降LDL-C幅度不同；6.不良反应不同
答：他汀类药物对于肝脏的影响主要表现为肝脏转氨酶的升高，且成剂量相关性，绝大多数肝药酶升高在正常值上限3倍以内，一过性增高较常见，多见于开始治疗或增加剂量的头三个月，需要严密监测。 单纯的转氨酶升高（不伴有胆红素升高），并不代表肝脏损害，不需要调整剂量。如果具备服用他汀类药物的指征，建议长期服用。
答：您好，血脂异常与平时的不良生活习惯之间有密切联系，所以建议您先从调整生活方式着手，低盐低脂低胆固醇饮食、不吸烟、适量饮酒、控制体重、每天30分钟的有氧运动等。 若一个月以后仍不达标，可以选择药物治疗。以降低LDL-C为主者首推他汀类，如阿托伐他汀等；贝特类主要以降低甘油三酯为主，如非诺贝特。如果您只是甘油三酯偏高，其余血脂相关项目正常，建议您选择贝特类。
答：需要，且使LDL-C应达标，目标值为<1.8mmol/L。您母亲曾有脑血栓，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇又较高，是动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，他汀类药物可以降低心脑血管急性事件的发生率，是脑卒中的二级预防用药，建议长期服用。 
答：不需要停药，可换用其他他汀类药物。他汀类药物对于肝脏的影响主要表现为肝脏转氨酶的升高，且成剂量相关性。 如果您的肝药酶升高在正常值上限3倍以上，建议您换用其他不同作用机制的药物如瑞舒伐他汀等，同时要调整降压降糖药物，以控制好血压血脂血糖，具备服用他汀类药物的指征，建议长期服用。
答：总胆固醇低而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高对健康有利，但也不是高密度脂蛋白胆固醇越高越好。HDL-C应≥1.04mmol/L，总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5，要二者兼顾。
答：需要长期服用。您父亲是动脉粥样硬化性心血管疾病的极高危人群，具备服用他汀类药物的指征，建议长期服用，且LDL-C应达标，目标值为<1.8mmol/L。 他汀类药物除了调脂，还能稳定粥样斑块，改善血管内皮功能等作用，从而延缓了动脉粥样硬化的发生和发展，脑梗死、心肌梗塞、冠心病等的危险就相应减少。
答：肝功能异常是他汀类药物的常见不良反应，任何他汀都有可能引起肝功能异常，用药期间都应该监测肝功能。 慢性肝脏疾病并非他汀类药物使用的禁忌症，肝功能不全的患者可选择肝肾双通道药物或很少经肝脏代谢的药物，如普伐他汀可通过肝肾双通道清除，瑞舒伐他汀、匹伐他汀很少经过肝脏代谢。
答：您好，阿托伐他汀是目前循证医学证据较多的他汀类药物，若无使用禁忌症，可以服用。他汀类药物是临床上常用的降脂药物，除了调节血脂，还能稳定斑块等，是预防动脉粥样硬化的一线药物，在脑梗死的一级和二级预防中发挥了重要的作用。
答：您好，与已上市的其他他汀类药物相比，匹伐他汀具有服用剂量低的优势。但是我们不能绝对的说某种他汀类药物是强效他汀，因为剂量不同，他汀类药物的降脂幅度不同。 2mg-4mg的匹伐他汀，降低LDL-C的幅度约为38%-45%（低中等强度）。匹伐他汀与其他他汀类药物相比，对血糖控制的影响很小，更适合合并糖尿病的患者。 
答：老年、瘦弱女性、肝肾功能异常、多种疾病并存、多种药物合用、围手术期患者等是他汀类药物相关肌病的易发人群。 他汀类药物的不良反应与剂量及基因多态性等相关，使用时需要监测肝功能及肌酸激酶。然后，要重视药物相互作用，避免与增加横纹肌溶解症发生率的药物合用。
答：您好，辛伐他汀服用的人群也是挺大的，是上市较早的他汀类药物，相对其他药物来说，该药与其他心血管药物的相互作用较多，降LDL-C幅度较小。 如果合用的有其他药物，可以请临床药师帮忙看看它们之间是否有相互作用；如果同时服用的没有其他心血管药物，无不良反应出现，且能使LDL-C达到目标值，可以不用换其他药物。
答：您好，甘油三酯水平轻至中度升高者（TG 2.26-5.65mmol/L）患冠心病危险性增加，甘油三酯重度升高（TG ≥5.65mmol/L）时，常可伴发急性胰腺炎。血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。 在满足每日必需营养和总能量需要的基础上，建议每日摄入胆固醇小于300mg；尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30g，脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）；碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的10%。
答：根据您的描述，您父亲是动脉粥样硬化性心血管疾病的极高危人群，建议您父亲服用他汀类药物，并且使LDL-C达到目标值即<1.8mmol/L。 他汀类药物可以明显减少心脑血管疾病发作，改善心脑血管疾病患者的预后，即使血脂正常，也能从中获益，可选用中等强度的他汀即可如阿托伐他汀10-20mg等。 
答：您好，根据您提供的检查信息来看，辛伐他汀+复方丹参滴丸这样的组合怕是不能让您的血脂达标。 当服用一种他汀类药物不能使血脂达到目标值时，可以增加剂量或者联合另一种不同机制的降脂药如贝特类、依折麦布等，不建议两种他汀类药物同时使用，这样会增加药物不良反应。 具体选用哪一种他汀，需要评估您的心血管疾病危险因素，在确定降脂目标值以后，根据您的相关检查指标和他汀类药物降LDL-C幅度等选择合适的药物。
答：您好，若无服用他汀类药物的禁忌症，是可以服用这类药的。他汀类药物可以明显减少心脑血管疾病急性事件的发生，改善心脑血管疾病患者的预后，对于选择哪一类药物，需要根据您的相关检查指标和他汀类药物降脂幅度等来决定。
答：长期服用他汀类药物会有一些副作用，不过大都较轻微，发生率较低。服用他汀类药物，是防治血脂异常和心血管疾病最可靠的措施之一。 他汀的确具有导致肝损害和肌肉损害的潜在可能，但发生率较低。我们应该客观看待他汀的不良反应，既要注意识别，又不应过分夸大。在防治心脑血管疾病方面，他汀的作用是无可替代的，其获益远远大于治疗相关不良反应的风险，切忌因噎废食。
答：您好，对于要不要服用他汀类药物，我需要结合您的年龄、体重、是否吸烟、是否有动脉粥样硬化性心血管疾病等因素来进行评估。如果具备服用他汀类药物的指征，建议长期坚持服用，以降低心血管急性事件的发生率，他汀类药物对血压没有影响。 
答：他汀类药物以降低LDL-C为主，如阿托伐他汀等；贝特类主要以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等。这两类药物中，“他汀”类对尿酸排泄没有什么影响，“贝特”类可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，在一定程度上起到促进尿酸排泄的作用。如果您只是甘油三酯偏高，其余血脂相关项目正常，建议您选择贝特类。针对您尿酸偏高的情况，需根据您的相关检查指标来评估您是否需要服用降尿酸的药物
答：您好，由于您的病情较复杂，您提供的相关检查信息有限，我需要进一步了解您的病情以后再给出合理的用药建议。
答：甘油三脂水平以空腹<1.7mmol/L，为合适水平，您目前稍高。血脂异常与平时的不良生活习惯之间有密切联系，所以建议您先从调整生活方式着手，低盐低脂低胆固醇饮食、戒烟限酒、控制体重、每天30分钟的有氧运动等，若一个月以后仍不达标，可以选择药物治疗。 以降低LDL-C为主者首推他汀类，如阿托伐他汀等；贝特类主要以降低甘油三酯为主，如非诺贝特。如果您只是甘油三酯偏高，其余血脂相关项目正常，建议您选择贝特类。 |
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