自拟降脂汤治疗高甘油三酯血症疗效观察

高脂血症为动脉粥样硬化的主要危险因素之一，而近期研究认为高甘油三酯（TG）为动脉粥样硬化特别是冠心病心肌梗死的独立危险因素 ［1］ 。我国高脂血症患者以TG增高者居多，可能与人们惯用含脂为主的膳食有关。目前，降TG以贝特类药物为主，但部分病人因胃肠道反应及其对肝肾功能的不良影响而难以耐受。我院依据中药的现代研究，自拟降脂汤治疗高甘油三酯血症，取得较好疗效，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择 2002年6～12月，空腹血清TG高于1.7mmol/L者86例，随机分成两组，治疗组（降脂汤组）41例，男14例，女27例，平均年龄51.3±9.7岁;对照组（吉非罗齐组）45例，男19例，女26例，平均年龄54.2±10.2岁。两组各项血脂值差异无显著性（P>0.05）。所选病例近2个月均未用过调脂药。

1.2 治疗方法 降脂汤（苦丁茶、何首乌、山楂、决明子、黄 精、郁金及泽泻组成），水煎，每日1剂，早晚分服。吉非罗齐（中外合资山西北方阳林药业有限公司）0.6g，每日2次。1个月后复查血脂，治疗前后检查肝肾功能。

1.3 血脂测定方法 采用中华医学会检验学会推荐的TC酶比色法（CHOD-PAP法）、TG酶比色法（GPO-PAP法），HDL-C测定先用PTA-Mg沉淀法，然后用CHOD-PAP法，LDL-C用Friedewald公式计算，LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2，单位mmol/L。

1.4 疗效评价 降甘油三酯疗效判定标准:①显效:TG下降>30%;②有效:TG下降10%～30%;③无效:TG下降<10%或上升。

1.5 统计学方法 所有数据用ˉx±s表示，组间与组内比较用t检验，率用χ 2 检验。

2 结果

治疗前后血脂水平见表1，降甘油三酯疗效见表2。

表1 治疗前后血脂检测结果比较 （略）

治疗1个月后，治疗组TG下降（0.60±0.24）mmol/L，差异有非常显著性（P<0.01），与对照组［△TG（0.32±0.35）mmol/L］比较差异无显著性（P>0.05）。两组TC、LDL-C下降、HDL-C升高均无显著性意义（P>0.05）。表2示治疗组总有效率87%，与对照组（84%）比较差异无显著性（P>0.05）。复查肝肾功能无明显变化。

表2 降甘油三酯疗效比较 例（略）

3 讨论

降脂汤的组方源于单味中药的现代研究 ［2］ ，七味中药的主要成分为茶色素、黄酮类化合物、熊果酸、齐墩果酸、泽泻醇A、B、大黄酚、大黄素、决明子素、姜黄素、姜黄酮、烟酸、丫丁啶羧酸等。药理作用:①降低TG、TC、LDL-C，提高HDL-C，减轻动脉内膜上的粥样斑块;②降低血液粘度、抗红细胞、血小板聚集;③扩张周围血管，轻度降压和增加冠状动脉血流;④轻度降血糖;⑤保护肝脏，促进肝细胞再生，减少肝内脂肪含量;⑥增加SOD活性，清除氧自由基;⑦增强免疫功能。总之，除降血脂作用外，对高脂血症常伴发的高血压、高粘血症、高血糖、脂肪肝、肥胖等亦有一定的防治作用。从本文结果分析，降脂汤组治疗前后TG 下降0.60±0.24mmol/L，有非常显著意义，似乎优于吉非罗齐［△TG（0.32±0.35）mmol/L］，但差异无显著性（P>0.05），而两组对TC、LDL-C的降低、HDL-C的升高差异均无显著性，与文献报告不符。可能与所选病例以TG升高为主，TC、HDL-C基本正常有关。另外，多种成分混合炮制，是否存在有效成分的变性或减效，还有待于进一步研究。

2 高学敏.中药学.北京:人民卫生出版社，2000，46.