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温疫论4

 学中医书馆 2017-09-22
劳郁,医者不知为疫,乃引丹溪五火相煽之说,或指为心火上炎,或指为肝火冲击,遂乃类聚寒凉,冀其直折,而反凝住其邪,徒伤胃气,疫邪不去,瘀热何清,延至骨立而毙。或向有宿病淹缠,适逢微疫,未免身痛发热,医家病家同认为原病加重,仍用前药加减,有妨於疫,病益加重,至死不觉者,如是种种,难以尽述,聊举一二,从是推而广之,可以应变於无穷矣。
肢体浮肿
时疫潮热而渴,舌黄身痛,心下满闷,腹时痛脉数,此应下之证也,外有通身及面目浮肿,喘急不巳,小便不利,此疫兼水肿,因三焦壅闭,水道不行也,但治在疫,水肿自巳,宜小承气汤,向有单腹胀而後疫者,及先年曾患水肿,因疫而发者,但治在疫,腹胀水肿自愈,病人通身浮肿,下体益甚,脐凸,阴囊及阴茎肿大色白,小便不利,此水肿也,继又身大热,午後益甚,烦渴,心下满闷喘急,大便不调,此又加疫也,因下之,下後胀不除,反加腹满,宜承气加甘遂二分,弱人量减,盖先肿胀续得时疫,此水肿兼疫,大水在表,微疫在 也,故并治之,时疫愈後数日,先自足浮肿,小便不利,肿渐至心腹而喘,此水气也,宜治在水,时疫愈後数日,先自足浮肿,小便如常,虽至通身浮肿而不喘,别无所苦,此气复也,盖血乃气之依归,夫气先血而生,无所归依,故暂浮肿,但静养节饮食,不药自愈,时疫身赋羸弱,言不足以听,气不足以息,得下证,少与承气,下证稍减,更与之,眩晕欲死,盖不胜其攻也,绝谷期日,稍补则心腹满闷,攻不可,补不可,守之则元气不鼓,馀邪沉匿膜原,日惟水饮而巳,以後心腹忽加肿满烦冤者,向来沉匿之邪,方悉分传於表 也,宜承气养荣汤,一服病巳,设表肿未除,宜微汗之自愈,时疫得 证失下,以致面目浮肿,及肢体微肿,小便自利,此表 气滞,非兼水肿也,宜承气下之, 气一疏,表气一顺,浮肿顿除,或见绝谷期月,指为脾虚发肿,误补必剧,妊娠更多此证,治法同前,皆得子母俱安,但当少与,慎毋过剂。"共七法。〔
服寒剂反热
阳气通行,滋养百骸,阳气壅闭,郁而为热,且夫人身之火,无处不有,无时不在,但喜通达耳,不论藏府经络,表 上下,血分气分,一有所阻,即便发热,是知百病发热,皆由於壅郁,然火郁而又根於气,气尝灵而火不灵,火不能自运,赖气为之运,所以气升火亦升,气降火亦降,气行火亦行,气若阻滞,则火屈曲,惟是屈曲,热斯发矣,是气为火之舟楫也,今疫邪透出於膜原,气为之阻,时疫到胃,是求伸而未能遽进也,今投寒剂,抑遏胃气,气益不伸,火更屈曲,所以反热也,往往服芩连知柏之类,病人自觉反热,其间偶有灵变者,但言我非黄连证,亦不知其何故也,窃谓医家每以寒凉清去,热不能清,尚信弗疑,服之反热,全然不悟,虽至白首,终不究心,悲夫。
知一
邪之着人如饮酒,然凡人醉酒,脉必洪而数,气高身热,面目俱赤,乃其常也,及言其变,各有不同,有醉後妄言妄动,醒後全然不知者,有虽沉醉,而神思终不乱者,醉後应面赤而反刮白者,应委弱而反刚强者,应壮热而反恶寒战栗者,有易醉而易醒者,有难醉而难醒者,有发呵欠及 喷者,有头眩眼花,柔头痛者,因其气血虚实之不同,藏腑禀赋之各异更兼过饮少饮之别,考其情状,各自不同,至论醉酒一也,及醒,一切诸 诸态如失。
凡人受邪,始则昼夜发热,日晡益甚,头疼身痛,舌上白胎,渐加烦渴,乃众人之常也,及言其变,各自丕同者,或呕或吐,或咽喉乾燥,或痰涎涌甚,或纯乎发热,或发热而兼凛凛,或先凛凛而後发热,或先一日恶寒而後发热,以後即纯乎发热,或先恶寒而後发热,以後渐渐寒少而热多,以至纯热者,或昼夜发热者,或午後潮热,馀时热稍缓者,有从外解者,或战汗,或狂汗,自汗盗汗,或发斑,有潜消者,有从内传者,或胸膈痞闷,或心腹胀满,或心痛腹痛,或胸胁痛,或大便不通,或前後癃闭,或挟热下利,或热结旁流,有黄胎黑胎者,有口燥舌裂者,有舌生妾刺,舌色紫赤者,有鼻孔如烟煤之黑者,有发黄及蓄血\吐血\ 衄血,大小便血,汗血\ 嗽血\ 齿衄者,有发颐疙瘩疮者,有首尾能食者,有绝谷一两月者,有无故最善反复者,有愈後渐加饮食如旧者,有愈後饮食胜常二三倍者,有愈後退爪脱发者,至论恶证,口禁不能张,昏迷不识人,足屈不能伸,唇口不住牵动,手足不住振战,直视上视,圆眸目瞑,口张声哑舌强,遗尿遗粪,项强发痉,手足俱痉,筋 肉俽,循衣摸床,撮空理线等证,种种不同,因其气血虚实之不同,脏腑禀赋之有异,更兼感重感轻之别,考其证候,各自不同,至论受邪一也,及邪尽,一切诸证如失,所谓知其一,万事毕,知其要者,一言而终,不知其要者,流散无穷,此之谓也,以上止举一气,因人而变,至有岁气稍有不同者,有其年众人皆从自汗而解者,更有其年众人皆从战汗而解者,此又因气而变馀证,大同小异,皆疫气也,至又杂气为病,一气自成一病,每病各又因人而变,统而言之,其变不可胜言矣,医者能通其变,方为尽善。
四损不可正治
凡人大劳大欲,及大病久病後,气血两虚,阴阳并竭,名为四损,当此之际,忽又加疫,邪气虽轻,并为难治,以正气先亏,邪气自陷,故谚有云,伤寒偏死下虚人,正谓此 也。若正气不胜者,气不足以息,言不足以听,或欲言而不能,感邪虽重,反无胀满痞塞之证,误用承气,不剧即死,以正气愈损,邪气愈伏也。
若真血不足者,面色萎黄,唇口纯白,或因吐血崩漏,或因产後亡血过多,或因肠风藏毒所致,感邪虽重,面目反无阳色,误用承气速死,以荣血愈消,邪气益加沉匿也。
若真阳不足者,或四肢厥逆,或下利完谷,肌体恶寒,恒多泄泻,至夜益甚,或口鼻冷气,感邪虽重,反无发热燥渴胎刺等证,误用承气,阳气愈消,阴凝不化,邪气留而不行,轻则渐加委顿,重则下咽立毙。
若真阴不足者,自然五液乾枯,肌肤甲错,感邪虽重,应汗无汗,应厥不厥,误用承气,病益加重,以津液枯涸,邪气涩滞,无能轮泄也,凡遇此等,不可以常法正治,当从其损而调之,调之不愈者,稍以常法治之,治之不及者,损之至也,是故一损二损,轻者或可挽回,重者治之无益,乃至三损四损,虽卢扁亦无所施矣,更以老少叁之,少年遇损,或可调治,老年遇损,多见治之不及,良以枯魄独存,化源巳绝,不复滋生矣。
劳复食复自复
疫邪巳退,脉证俱平,但元气未复,或因梳洗沐浴,或因多言妄动遂至发热,前证复起,惟脉不沉实为辨,此名劳复,盖气为火之舟楫,今则真气方长,劳而复折,真气既亏,火亦不前,如人欲济,舟楫巳坏,其可渡乎,是火也,某经气陷,则火随陷於某经,陷於经络,则为表热,陷於脏腑,则为 热,虚甚热甚,虚微热微,治法轻则静养可复,重则大补气血,候真气一回,血脉融和,表 通畅,所陷之火,随气输泄,自然热退而前证自除矣,若误用承气,及寒凉剥削之剂,变证蜂起,卒至殒命,宜服安神养血汤。若因饮食所伤者,或吞酸作嗳,或心胸满闷,而加热者,此名食复,轻则损谷自愈,重 则消导方痊。
若无故自复者,以伏邪未尽,此名自复,当问前得某证,所发亦某证,少与前药,以彻其馀邪,自然获愈。
安神养血汤茯神\ 枣仁"炒〔\ 当归\ 远志\ 芍药\ 地黄\ 陈皮\ 甘草,加圆眼肉,水煎服。
感冒兼疫
疫邪伏而未发,因感冒风寒,触动疫邪,相继而发也,既有感冒之因由,复有风寒之脉证,先投发散,一汗而解,一二日续得头疼身痛,潮热烦渴,不恶寒,此风寒去,疫邪发也,以疫法治之。
疟疫兼证
疟疾二三发,或七八发後忽,然昼夜发热而渴,不恶寒,舌生胎刺,心腹痞满,饮食不进,下证渐具,此瘟疫着,疟疾隐也,以疫法治之。
疟疫兼证
疟疾二三发,或七八发後,忽然昼夜发热而渴,不恶寒,舌生胎刺,心腹痞满,饮食不进,下证渐具,此瘟疫着,疟疾隐也,以疫法治之,瘟疫昼夜纯热,心腹痞满,饮食不进,下後脉静身凉,或间日,或每日,时恶寒,而後发热如期者,此瘟疫解,疟邪未尽也,以疟法治之。
瘟疟
凡疟者,寒热如期而发,馀时脉静身凉,此常疟也,以疟法治之,设传胃者,必现 证,名为瘟疟,以疫法治者生以,疟法治者死, 证者,为下证也,下後 证除,寒热独刈楮,是瘟疫减,疟证在也,疟邪未去者宜疏,邪去而疟势在者宜截,势在而挟虚者宜补,疏以清脾饮,截以不二饮,补以四君子,方见疟门,仍恐杂乱,此不附载。
疫痢兼证
下痢脓血,更加发热而渴,心腹痞满,呕而不食,此疫痢兼证,最为危急,夫疫者胃,家事也,疫邪传胃,下常八九,既传入胃,必从下解,盖疫邪不能自,出必藉大肠之气传送而下,疫方得愈,至痢者,大肠内事也,大肠即病,失其传送之职,故正粪不行,纯乎下痢脓血而已,所以向来谷食,停积在胃,直须大肠邪气将退,胃气通行,正粪自此而下,今大肠失职,正粪尚自不行,又何能为胃载毒而出,毒既不前羁留在胃,最能败坏真气,在胃一日,有一日之害,一时有一时之害,耗气血,神脱气尽而死,凡遇疫痢兼证者,在痢尤为吃紧,疫痢俱急者,宜槟芍顺气汤,诚为一举两得。槟芍顺气汤 专治下痢频数, 急後重,兼舌胎黄,得疫之 证者。槟榔 芍药 枳实 厚朴 大黄 生姜煎服。
妇人时疫
妇人伤寒时疫,与男子无二,惟经水适断适来。及崩漏产後,与男子稍有不同,夫经水之来,乃诸经血满,归注於血室,下泄为月水,血室者,一名血海,即冲任脉也,为诸经之总任,经水适来,疫邪不入於胃,乘势入於血室,故夜发热谵语,盖卫气昼行於阳,不与阴争,故昼则明了,夜行於阴,与邪相抟,故夜发热谵语,至夜止发热而不谵语者,亦为热入血室,因有轻重之分,不必拘於谵语也,经曰无犯胃气,及上二焦,必自愈,胸膈并胃无邪,勿以谵语为胃实,而妄攻之,但热随血上,故自愈,若有如结胸状者,血因邪结也,当刺期门,以通其结活人以柴胡汤治之,不若刺者功捷。经水适断,血室空虚,其邪,乘虚传入,邪胜正亏,经气不振,不能鼓散其邪为难治,且不从血泄,邪气何由即解,与适来之义,有血虚血实之分,宜柴胡养荣汤,新产後亡血过多,冲任空虚,与夫素善崩漏,经气久虚,皆能受邪,与经水适断同法。
小儿时疫
凡小儿感冒风寒疟痢等证知,人所易知,一染时疫,人所难窥,所以耽误者良多,何也,盖由幼科专於痘疹吐泻惊疳,并诸杂证,在伤寒时疫甚略之一也,古人称幼科为哑科,盖不能尽罄所苦以告师,师又安能悉乎问切之义,所以但知其身热,不知其头疼身痛也,但佑不思乳食,胸膨胀,疑其内伤乳食,安知其疫邪传胃也,但见呕吐恶心,口渴下利以小儿吐泻为常事,又安知其挟热下利也,执此何暇致思为时疫二也,小儿神气娇怯,筋骨柔脆,一染时疫,延捱失治,即便两目上吊,不时惊搐,肢体发痉,十指钩曲,甚则角弓反张,必延幼科,正合渠平日学习见闻之证,是多误认为慢惊风,遂投抱龙丸,安神丸,竭尽惊风之剂,转治转剧,因儿不啼不语,不将俿门眉心乱灸,艾火虽微,内攻甚急,两阳相抟,如火加油如炉添炭,死者不可胜计,深为痛悯,今凡遇疫毒流行,大人可染,小儿岂独不可染耶,但所受之邪则一,因其气血筋骨柔脆,故所现之证为异耳,务宜求邪以治,故用药与大人彷佛,凡五六岁以上者,药当减半,二三岁往来者,四分之一可也,又肠胃柔脆,少有差误,为祸更速临证尤宜加慎。
偶斋云,阅至此,真说尽幼科伎俩不胜击节浩叹。
小儿太极丸天竺黄(五钱)胆星(五钱)大黄(三钱)麝香(三分)冰片(三分)僵蚕(三钱)共为细未端午日午时修合,糯米饭杵为丸,如芡实大,朱砂为衣,凡遇疫证姜汤化下一丸,神效。
妊娠时疫
孕妇时疫,设应用三承气汤,须随证施治。切不可过虑,慎毋感於叁术安胎之说,病家见用承气,先自惊疑,或更左右嘈杂,必玫医家掣肘,为子毋大不祥,若应下之证,反用补剂,邪火壅郁,热毒愈炽,胎愈不安,邪气抟血,胞胎何赖,是以古人有悬钟之喻,梁腐而钟未有不落者,唯用承气,逐去其邪,火毒消散,炎 顿为清凉,气回而胎自固,当此证候,反见大黄为安胎之圣,药历治历当,子母俱安,若腹痛如锥,腰痛如折,此将堕欲之候,服亦无及矣,虽投承气,但可愈疾而全母,昧者以为胎堕,必反咎於医也。或诘余曰孕妇而投承气设邪未逐,先损其胎,当如之何,余日,结粪瘀热,肠胃闻事也,胎附於脊,肠胃之外,予宫内事也,药先到胃,瘀热才通胎气便得舒养是以兴利除害於顷刻间,何虑之有,但毒药治病,病去七八,馀邪自愈,慎勿过剂耳,凡妊娠时疫,有四损者,不可正治,当从其损而调之产後同法,非其损而调之,产後同法,非其损而误补,必死。(四损详见前应补诸证条後)
主客交
凡人向有他病 蠃,或久疟,或内伤瘀血,或吐血,便血咳血,男子遗精白浊,精气枯涸,女人崩漏带下,血枯经闭之类,以致肌肉消烁,邪火独存故脉近於数也,此际稍或疫气,医家病家见其谷食暴绝,更加胸膈痞闷,身疼发热,彻夜不寐,指为原病加重,误以绝谷为脾虚,以不寐为神虚,遂投叁,术,归,地,茯,神,枣仁之类,愈进愈危,知者稍以疫法治之,发热减半,或时得睡,谷食稍进,但数脉不去,肢体时疼,胸侸锥痛,过期不,医以杂药频试补之,则邪火愈炽,泻之则损脾坏胃,滋之则胶邪愈固,攻之则徒汗益虚,疏之则精气愈耗,守之则日削近死,盖但佑其伏邪已溃, 分传, 证虽除不佑正气衰微,不能 出表邪,留而不去,因与血脉合而为一结为痼疾也,肢体时疼者,邪与荣气抟也,脉数身热不去者,邪火并郁也,侸下锥痛者,火邪结於膜膈也,过期不愈者,凡疫邪交卸,近在一七,远在二七,甚至三七,过此不愈者,因非治,不为坏证,即为痼疾也,夫痼疾者,所谓客邪胶固於血脉,主客交浑,最难得解,且愈久益固,治法当乘其大肉未消,真元未败,急用三甲散,多有得生者,更附加减法,随其素而调之。
三甲散鳖甲 龟甲(并用酥炙黄为末各一钱或用醋炙代之)川山甲(土炒黄为末五分)蝉退(洗净炙乾五分)僵蚕(白硬者切断生用五分)牡蛎(煅为末五分咽燥者酌用)偪? ]三个乾者擘碎鲜者捣烂和酒少许取汁入汤药同服其渣入诸药同煎)白芍药(酒炒七分)
当归"五分〔\ 甘草"三分〔,水二锺,煎八分,滤清温服。若素有老疟,或瘅疟者,加牛膝一钱,何首乌一钱,胃弱欲作泻者,宜用九蒸九晒。若素有郁痰者,加贝毋一钱,老痰者,加括蒌霜五分,善呕者勿用,若咽乾作痒者,加花粉知毋各五分,若素有燥嗽者,加杏仁捣烂一钱五分,若素有内伤瘀血者,倍? A如无? A以乾漆炒烟尽,为末五分,及桃仁捣烂一钱代之,服後病减六七,馀勿服,当尽调理法。
调理法凡人胃气强盛,可饥可饱,若久病之後,胃气薄弱,最难调理,盖胃体如灶,胃气如火,谷食如薪,合水谷之精微,升散为血脉者如焰,其糟粕下转为粪者如烬,是以灶大,则薪多火盛,薪断而馀焰犹存,虽薪後续,而火亦然,若些小铛锅,止宜薪数茎,稍多则壅灭,稍断则火绝,死灰而求复燃,不亦难乎,若夫大病之後,客邪新去,胃口方开,几微之气,所以多与早与迟与,皆不可也,宜先与粥 ,次糊饮,次糜粥,次稀饭,尤当循序渐进,毋先其时毋後其时,当设炉火,昼夜勿令断绝,以备不时之用,思谷即与,稍缓则胃饥如剡,再缓则胃气伤,反不思食矣,既不思食,若照前与之,虽食而弗化,弗化则伤之又伤,不为食复者,当如初进法,若更多与,及黏硬之物,胃气壅甚,必胀满难支,若气绝谷存,乃致反覆颠倒,形神俱脱而死矣。
统论疫有九传治法夫疫之传有九,然亦不出乎表 之间而山矣,所谓九传者,病人各得其一,非谓一病而有九传也,盖瘟疫之来,邪自口鼻而入,感於膜原,伏而未发者,不知不觉,巳发之後,渐加发热,脉洪而数此众人相同,宜达原饮疏之,继而邪气一离膜原,察其传变,众人不同者,以其表 各异耳,有但表而不 者,有但 而不表者,有表而再表者,有 而再 者,有表 分传者,有表 分传而再分传者,有表胜於 者,有 胜於表者,有先表而後 者,有先 而後表者,识此九传,其去病一也,医者不知九传之法,不知邪之所在,如盲者之不任杖,聋者之听宫商,无音可求,无路可适,未免当汗不汗,当下不下,或颠倒误用,或寻枝摘叶,但治其证,不治其邪,同归於误一也。
所言但表而不 者,其证头疼身痛,发热而复凛凛,内无胸满腹胀等证,谷食不绝,不烦不渴,此邪气之传,由肌表而出,或自斑消,或从汗解,斑者,有斑疹\ 桃花斑\紫云斑,汗者,有自汗\ 盗汗\ 狂汗\ 战汗之异,此病气之使然,不必较论,但求得斑得汗为惫疾耳,凡自外传者为顺,勿药亦能自愈,间有汗出不彻而热不退者,宜白虎汤,斑出不透而热不退者,宜举斑汤,有斑汗并行而愈者,若斑出不透,汗出不彻而热不除者,宜白虎合举斑汤。
间有表而再表丈,所发未尽,膜原尚有隐伏之邪,或二三日後,四五日後,依前发热,脉洪而数,及其解也,斑者仍斑,汗者仍汗而愈,未愈者,仍如前法治之,然亦稀有,至於三表者,更稀有也。
若但 而不表者,外无头疼身痛,向後亦无三斑四汗,惟胸膈痞闷,欲吐不吐,虽得少吐而不快,此邪传 之上者,宜瓜蒂散吐之,邪从吐减,邪尽病巳,邪传 之中下者,心腹胀满,不呕不吐,或燥结便闭,或热结旁流,或协热下利,或大肠胶闭,并宜承气辈,导去其邪,邪减病减,邪尽病巳,上中下皆病者,不可吐,吐之为逆,但宜承气导之,则在上之邪顺流而下,呕吐立止,胀满渐除。
有 而再 者,愈後二三日,或四五日,依前之证复发,在上者仍吐之,在下者仍下之,再 者常事,甚至三 者亦有也,虽有上中下之分,皆为 证。
若表 分传者,始则邪气伏於,膜原,膜原者,即半表半 也,此传法以邪气平分,半入於 ,则现 证,半出於表,则现表证,此疫家之常事,然表 俱病,内外壅闭,既不得汗,而复不得下,此不可汗,强求其汗,必不可得,宜承气先通其 , 邪先去,邪去则 气通,中气方能达表,血者郁於肌肉之邪,乘势尽发於肌表矣,或斑或汗,盖随其性而升泄之也,诸证悉去,既无表 证,而热不退者,膜原尚有巳发之邪未尽也,宜三消饮调之。
若表 分传而再分传者,照前表 得病,宜三消饮,复下复汗,如前而愈,此亦常事,至於三发者,亦偶有之。
若表胜於 者,膜原伏邪发时,传表之邪多,传 之邪少,何以知之,表证多而 证少,当治其表, 证兼之,若 证多而表证少者,但治其 ,表证自愈。
若先表而後 者,始则但有表证,而无 证,宜达原饮,有经证者,当用三阳加法,经证不显,但发热者,不用加法,继而脉洪大而数,自汗而渴,邪离膜原,未能出表耳,宜白虎汤,辛凉解散邪从汗解,脉静身凉而愈,愈後二三日後,或四五日後,依前发热,亘达原饮,至後反加胸满腹胀,不思谷食,烦渴,舌生胎刺等证,加大黄微利之,久而不去,在上者宜瓜蒂散吐之,在中下者,宜承气汤导之。
若先 而後表丈,始则发热,渐如 证,下之 证除,二三日内复发去,反加头疼身痛脉浮者,宜白虎汤,若下後热减不甚,三四日後,精神不慧,脉浮者,宜白虎汤汗之,服汤复不得汗者,因津液枯竭也,加人叁,覆杯则汗解,此近表 分传之证,不在此例。若大下後,大汗後,表 之证悉去,继而一身尽痛,身如被杖,甚则不可转侧,脉迟细者,此汗出太过,阳气不周,骨寒而痛,非表证也,此不必治,二三日内,阳气自回,身痛自愈。
凡疫邪再表再 ,或再表 分传者,医家不解,反责病家不善调理,以致反复,病家不解,每责医家用药有误,致病复起,彼此归咎,胥失之矣,殊不知病势之所当然,盖气性如此,一者不可为二,二者不可为一,绝非医家病家之过也,但得病者,尚赖精神完固,虽再三反复,随复随治,随治随愈。
间有延挨失治,或治之不得其法,日久不除,精神耗竭,嗣後更医投药,但将现在之邪拨去,因而得效,殊不知膜原尚有伏邪在,一二日内,前证复起,反加循衣摸床,神思昏愦,目中不了了等证,且脉气渐萎,大凶之兆也,譬如行人,日间趱行,未晚投宿,何等从容,今则日间绕道,日暮途长,急无及矣,病家不咎於前医担误日时,反咎於後医既生之而後杀之,良可叹也,当此之际,攻之则元气几微,是求速死,补之则邪火愈炽,精气愈烁,守之则正不胜邪,必无生理,三路俱亡,虽有虑扁之技,亦无所施矣。
集补诸瘟方治
大头瘟
大头瘟者,其湿热伤高巅,必多汗气蒸,初憎寒壮热,体重头面肿甚,目不能开,上喘咽喉不利,舌乾口燥,不速治,干死八九,宜普济消毒散,如大便硬,加酒蒸大黄一二钱,缓缓服,作丸噙化尤妙,若额面 赤肿脉数者属阳明,本方加石膏,内实加大黄,若发於耳上下前後,并额角傍红肿者,此少阳也,本方加柴胡\ 花粉,便实亦加大黄,若发於头脑项下,并耳後赤肿,此太阳也,荆防败毒散加芩连,甚者砭 刺之。
普济消毒散川连\ 黄芩"酒炒〔\ 人叁\ 黑叁\ 生甘草\ 桔梗\ 连翘\ 牛蒡子"炒研〔\ 升麻\白芷\ 马勃"各一钱〔\ 僵蚕"七分炒〔\ 蓝根"如无以青黛代之〔\ 柴胡。右为末,半用水煎去渣,食後徐服,半用蜜丸,噙化就卧,以令药性上行也。
捻颈瘟
捻颈瘟者,喉痹失音,颈大腹胀,如虾蟆者是也,宜荆防败毒散。
荆防败毒散羌活\ 独活\ 前胡\ 柴胡\ 人叁\ 甘草"人中黄更妙〔\ 枳壳\ 桔梗\ 茯苓\ 川芎\牛蒡子"炒研〔\ 薄荷\ 荆芥\ 防风,右诸药各一钱,惟防风加五分,水煎缓服,加金汁一样尤效。
瓜瓤瘟
瓜瓤瘟者,胸高胁起,呕血如汁者是也,宜生犀饮。
生犀饮犀角"二钱镑〔\ 苍术"泔浸麻油炒〔\ 川连"各一钱〔\ 黄土"五钱〔\ 细茶叶"一大撮〔\ 金汁"半盏〔,水煎去渣,入金汁搅和,日三夜二服。虚加盐水炒人叁,大便结加大黄,渴加括蒌根,表热去苍术\ 黄土,加桂枝川连,便脓血去苍术,倍黄土,加黄柏,便滑以人中黄代金汁。
杨梅瘟
杨梅瘟者,遍身紫块,忽然发出霉疮者是也,清热解毒汤下人中黄丸,并刺块出血。
人中黄丸大黄"三两尿浸〔\ 人中黄"如无坑垢代之〔\ 苍术"麻油炒〔\ 桔梗\ 滑石"各二两〔\ 人叁\ 川连"酒洗〔\ 防风"五钱〔\ 香附"姜汁拌勿炒一两五钱〔
神僸丸,气虚四君子汤送,血虚四物汤送,痰甚二陈汤送,热甚童便送,通用清热解毒汤送,二三服。
清热解毒汤川连"酒洗〔\ 黄芩"酒洗〔\ 白芍"酒洗〔\ 生地\ 人叁"各三钱〔\ 石膏"鸡子大碎〔\ 羌活\ 知母"各二钱〔\ 生甘草"一钱五分〔\ 升麻\ 葛根"各一钱〔\生姜"切二钱〔,右水一斗,煮取五升,每服一升,日三夜二服。
疙瘩瘟
疙瘩瘟者,发块如瘤,遍身流走,旦发夕死者是也,急以三棱 刺入委中三分出血,及服人中黄散。
辰砂\ 雄黄"要透明者各一钱五分〔\ 人中黄"一两〔,右为末,薄荷桔梗下二钱,日三夜二服。
绞肠瘟
绞肠瘟者,肠呜乾呕,腹痛水泄不通者是也,先以盐汤探吐之,宜双解散。
双解散防风\ 炒栀仁\ 连翘\ 黄芩\ 薄荷\ 当归\ 川芎\ 芒硝\ 大黄\ 白芍药\ 白术"炒〔\石膏\ 滑石\ 麻黄\ 桔梗\ 荆芥\ 甘草,葱姜豉引。
软脚瘟
软脚瘟者,便清泄白,足肿难移者也,即湿温之传染,宜苍术白虎汤。"即白虎汤加入苍术〔
附采名方及辟瘟诸法
三妙散,治岚瘴溪毒中人,昏迷狂躁,或声哑不能言。人叁\ 枳壳"各一钱〔\ 柴胡\ 黄芩\ 半夏"各钱半〔\ 甘草"一钱〔\ 赤茯苓"三钱〔\ 大黄"四钱〔,右加生姜五片煎,温服,此症乃败血毒涎乘脾也。
黄连犀角汤,治狐惑。犀角"三钱磨汁〔\ 黄连"二钱〔\ 乌梅"四个〔\ 木香"三分磨汁〔,水煎,连梅八分,入犀香二汁,和匀服。
黑膏,治疫毒发斑呕逆。生地黄"二两六钱〔\ 好淡豆豉"二两六钱〔\ 猪膏"十两〔,合煎,令三分减一,绞去渣,取浓汁如膏,入明雄黄豆大,麝香末少许,和匀,分三服。
犀角消毒汤,治毒气发斑痛 。牛蒡子"炒〔\ 防风"各二钱〔\ 荆芥"一钱〔\ 甘草"八分〔\ 犀角"磨汁〔,每服三钱,水煎,入犀角汁服。
消毒丸,治时疫疙瘩恶症。大黄\ 牡蛎"煅〔\ 僵蚕"炒各一两〔,右为末,蜜丸弹子大,新汲水化下一丸。
雄黄丸,治疫不相传染。明雄黄"一两研〔\ 赤小豆"炒熟〔\ 丹叁\ 鬼箭羽"各二两〔,共为细末,
炼蜜丸,如梧子大,每日空心,以温水下五丸,虽同床共屋,亦不相染。
逐瘟丹,治疫气流行,一乡人多发热,内热烦燥,呕渴昏愦等症。川连"戊癸年为君倍加〔\ 黄柏"丙辛年为君倍加〔\ 甘草梢"甲巳年倍加〔\ 山栀"丁壬年倍加〔\ 黄芩"乙庚年倍加〔\ 香附\ 苏叶"俱以等分为则〔\ 大黄"三倍〔,右七味生用,於冬至日为末,将大黄煎滚汤,去粗片,捣药末为丸,如弹子大,水飞,丹砂\ 雄黄为衣,每一丸,取泉水浸

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