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于无阳；所以尺脉迟，因于血少。有此二因，虽当伏其所主，其 因之关系甚大，不可不先事斟酌，故曰必伏其所主而先其所因， 亦主因云者。当活看。每一方无不有两种以上用意，无非是主因 之故。例如大承气汤之朴、枳、硝、黄，病在燥矢不下，以大黄 攻之，必协芒硝软坚；桃花汤之赤石脂、干姜，病在下利便脓 血，用石脂涩止散结，必用干姜以祛寒。皆有伏主先因之意在。 至如诸寒之而热者取诸阴，天冬、玉竹、阿胶、鸡子黄，是其例 也。诸热之而寒者取诸阳，萸、附、姜、桂，皆其例也。盖热之 而寒者，阳虚之寒；寒之而热者，阴虚之热。故《伤寒论》有 “身大热，反欲得衣，热在皮肤寒在骨髓；身大寒，反不欲近 衣，寒在皮肤热在骨髓。”之文。《内经》则曰：阳胜则热，阴 胜则寒，阴虚则热，阳虚则寒。其理皆相通也。不治王气，盛可 待衰，柴胡愈疟，必以迎送，是其例也。血实宜决，抵挡之类； 气虚宜掣引，诸柴胡救逆，皆其例也。是故《内经》之治法为 法律，则《伤寒》之用方即其例案。此仲景运用《内经》之最 易见者也。 《内经·标本病传论》云：病有标本，刺有刺从，奈何？岐伯曰：凡刺 之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移。故曰：有其在标而求之于 标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治 有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者??先病而后逆 者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治 其本，先热而后生病者治其本，先热而后中满者治其标，先病而后泄者治其 本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后生中满者治 其标，先中满而后烦心者治其本??病发而有余，本而标之，先治其本，后治 其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之， 间者并行，甚者独行。 此所言乃先后传变之标本也。先后传变之标本，先病者为 本，后病者为标。所谓刺有逆从者，即下文治反为逆，治得为 从；即正治与病相反者为逆，从治与病相得者为从。有其在标求 之标，有其在本求之本，如《热病论》云：人之伤于寒也，则 为病热。寒乃病之所从生，本也；热乃病之传化，标也。其在 《伤寒论》，风寒伤荣卫，恶寒恶风。恶寒恶风，病也；所以有 此病者，以感受外寒也。外寒即为病之本，以麻、桂祛其外寒则 病愈。此有其在本而求之本也。迨寒既传变而化热，则但恶热不 恶寒，甚且汗出烦燥大渴引饮。病本伤寒，而见如此热证，此由 传变而来，寒为本热为标也，治以石膏、芩、连。此有其在标而 求之标也。有其在本而求之标者，例如太阳证外未解，医反下 之，遂为结胸，太阳证其本，结胸证其标，治法主陷胸，但治其 标不治其本也。有其在标而求之本者，阴病阳越，而热而燥而叉 手自冒，此里寒为本，见于外者为标，治用真武、四逆、白通、 通脉等者，但治其本，不问其标也。故曰：先病而后逆者治其 本，先逆而后病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生 病者治其本。此所谓本，即指所先者而言。其曰病发而有余，本 而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其 标，后治其本者，则以病气强弱为言。例如，阳胜则热，阴胜则 寒。此有余为病也。一脏有余则害及他脏，一经有余则害及他 经。阳本卫外，阴本内守，阳独胜则侵犯阴之地位，渐渐从外内 传，卒之阳反在内，即仓公所谓阳病于中，阴应于外。其在伤 寒，即太阳为病，从标阳而化热，病气有余，热则大炽，太阳未 罢，阳明已病。如此者，则先解其太阳之邪，此在《内经》有 公例，所谓由外而之内者先治其外；由外之内而甚于内者，先治 其外，后调其内。彼粗工凶凶，以为可攻，卒致结胸胸痞，或自 利不止，甚且脏厥者。皆背《内经》之公例。惟仲景能研求 《内经》而心知其意也。此本而标之之说也。其标而本之者可以 隅反。盖病而不足，则不但不能侵他脏他经，而他脏他经反从而 乘之，故当先治其标，后治其本。例如，竹叶石膏汤为阴虚而热 者设，新加汤为阳虚而寒者设。竹叶石膏之胃虚热而呕，胃阴虚 也；新加汤之邪尽而痛，阳虚而痛也。为阳虚则寒阴虚则热之 病，是不啻《内经》病发而不足之注脚。其曰间者并行，甚者 独行。谓病浅者可以兼治，病甚者治当专力。观于四逆、大承气 药力之单纯，可知甚者独行之谓何也。 即病不即病存疑 《伤寒例》 |
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