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《金匮要略》桂枝附子汤验案:风湿性关节炎验案

 秦岭之尖 2017-09-23

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桂枝附子汤方

《金匮要略》桂枝附子汤验案:风湿性关节炎验案

桂枝四两去皮(12克) 附子三枚(炮去皮),破八片〔9克) 炙甘草二两 (6克)

生姜三两(切 9克) 大枣十二枚 (擘4枚)

原方五味,以水六升,煮取二升,去渣,分温三服。

现代用法:水煎服。

原书主治:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。(痉湿暍病脉证第二)


【临床验案】

《金匮要略》桂枝附子汤验案:风湿性关节炎验案

关节冷痛汗多亡阳(风湿性关节炎)

王XX,男,46岁。患慢性风湿性关节炎,因感受寒湿复发,四肢关节冷痛,时过农历端阳节,仍穿冬季衣服而不觉热,前医曾给服五积散、阿斯匹林等药,汗出不止,恶寒日甚。脉象沉细而涩。此汗多亡阳,心液亦伤,急宜强心温阳,兼顾心液,用桂枝附子汤。

桂枝10克 附片15克 炙草10克 生姜3片 大枣5枚 党参30克 白芍12克

服5剂,汗出已止,关节痛减。后用原方加黄芪、当归5剂,以益气血。

卫阳不足,又感风寒湿邪。风寒留着肌表,阳虚难化寒湿,故身一体疼烦,转侧困难。桂枝附子汤用桂枝解肌而祛风寒,附子温阳而化寒湿,佐以甘草、姜、枣调和营卫,安内攘外。

上案之痹证,因感受寒湿复发,关节冷痛。又经误治,汗多亡阳。拟方以桂枝附子汤强心温阳,加入党参、白芍者,大量参附善于回阳固脱,白芍、甘草功擅酸甘化阴。盖汗为心液,汗多不但亡阳,亦且亡阴故也。


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