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张某，女，20岁。1953年8月12日初诊。 患者自恃身体壮实，多勤农事，常饮食无节，恣啖生冷，不避寒凉。宿有痛经病史，每予对症用药后缓解，但终未根除。10天前因劳动归来暴食寒凉之品，引起腹部急剧疼痛，遂至某医院住院治疗，西医诊断为急性胃肠炎，经用西药抗生素、解痉止痛及输液等，疼痛未见缓解，且日益增重，故又诊为急腹症原因待查。 8月12日下午患者出现神志昏迷，并逐渐加重，血压9.3/4kPa（70/30mmHg）或测不到血压。家属接到病危通知后，于傍晚出院安排后事。值此之际，其族弟急促柴浩然往诊。 诊见患者仰卧炕上，不省人事，呈深度昏迷。望其面色苍白，神气颓然，目瞑不开，瞳孔散大，呼吸时粗时细，若断若续，但两手不握固，腿足不蜷曲。扪及肌肤，身冷肤凉，四肢厥逆；切其腹部硬满，腹皮绷紧，腹胀如鼓，按之疼痛，有抵抗力应指。问其家人已7日未大便，小便艰涩，两日来小便点滴全无。诊其脉忽隐忽现，沉取似有微细涩之象。 此属寒实腑闭、厥逆神昏之证。 治宜温通回阳，开窍醒神为法。 因病情危笃，药之不及，针之不到，故于灸法中求之，遂以“神阙百壮灸”。急用艾叶240g，麝香1g。先将艾叶揉绒掺入麝香，制艾炷100壮，脐窝填以盐末，脐周以面圈（以面粉制片，中空呈环状）固定，有专人点燃换灸。初灸时无甚动静，30壮后腹部似有响动；50壮后腹部辘辘有声，响声下趋，随着响动不断增大，始夹有矢气；80壮后大、小便排出，继则排出大量粪便，小便亦由涓滴而渐行畅利；灸完100壮，已至鸡鸣报晓，病人渐次苏醒，自诉口干作渴，即索水能饮。自此神志清醒，言语自若，便溲畅通，腹胀悉除。续以温通和胃之剂调理而愈。 按：患者初涉寒凉阻遏，食滞于中，腹气不通，此时若早施温通之剂，则胃气自和而愈。但因失治，寒食固结不解，蒙闭心窍，而呈寒实腑闭厥逆之危候。故速以“神阙百壮灸”，既温通腑气，又回阳救逆，掺入麝香少许开窍醒神，标本兼顾，其疗效至速，莫能辨及。可见，神阙灸之效验，诚如斯言。临证若能适时运用，并酌配针药，则相得益彰。 柴浩然 |
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