【干货】MRI经典习题与解析

来源：考试宝典

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1.常见的脑梗死影像学分型包括（  ）

A.腔隙性脑梗死

B.缺血性脑梗死

C.出血性脑梗死

D.分水岭梗死

E.颅内静脉及静脉窦血栓形成

F.脑软化灶

  

2.大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别（  ）

A.胶质瘤瘤周水肿

B.脑挫伤

C.炎症水肿

D.低级别胶质细胞瘤

E.脑裂畸形

F.蛛网膜囊肿

 

女性，15岁，经常头痛，加重1周，无任何阳性体征。

3.患者行MRI检查图像如下，首先考虑何种疾病（  ）

A.毛细胞星形细胞瘤

B.皮样囊肿

C.蛛网膜囊肿

D.表皮样囊肿

E.包虫病

F.脑裂畸形

4.诊断依据是哪些（  ）

A.与脑脊液信号类似

B.囊性占位性病变

C.周围有明显水肿

D.MR增强扫描病变无强化

E.病灶可以强化

F.边界清楚

 

5.蛛网膜囊肿最常见好发于下面哪个部位（  ）

A.颞窝

B.小脑旁间隙

C.环池或鞍上池

D.四叠体池

E.桥小脑角

F.大脑纵裂处

  

6.应该与哪些疾病鉴别（  ）

A.表皮样囊肿

B.颅颊裂囊肿

C.毛细胞星形细胞瘤

D.皮样囊肿

E.肠源性囊肿

F.脑梗死

 

7.MRI与CT相比，MRI显示本病的优势为（  ）

A.CT显示本病内的密度较MRI优越

B.当本病发生囊内出血时T[XB1.gif]WI和T[XB2.gif]WI常为高信号

C.当伴有感染时囊内蛋白质含量较高，T[XB1.gif]WI和T[XB2.gif]WI信号高于脑脊液

D.MRI对于显示囊肿及邻近脑实质的受压移位较CT优越

E.典型者T[XB1.gif]WI呈低信号，T[XB2.gif]WI呈高信号

F.不典型者T[XB1.gif]WI呈高信号，T[XB2.gif]WI呈低信号

  

8.根据题干临床表现，可考虑哪种疾病（  ）

A.腺样体肥大

B.鼻息肉

C.鼻咽癌

D.鼻咽部纤维血管瘤

E.上颌窦癌

F.鼻腔癌

 

9.患者已行颈部CT扫描，主要图像如下，结合CT表现，最可能的诊断为（  ）

A.腺样体肥大

B.鼻息肉

C.鼻咽癌

D.鼻咽部纤维血管瘤

E.上颌窦癌

F.鼻腔癌

 

10.上题诊断依据是哪些（  ）

A.中年男性

B.鼻塞、耳鸣、听力减退

C.鼻咽右侧壁软组织肿块

D.咽隐窝消失

E.右侧颈部淋巴结肿大

F.右侧上颌窦受侵

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答案

揭晓

1、ABCDE

2、ABCD

解析:老年人，突发昏迷、大小便失禁，由于有高血压病史，首先考虑脑梗死或脑出血，进行CT扫描发现病变，结合病史及CT表现（突发昏迷、大小便失禁，CT右侧大脑额、颞叶内呈均匀低密度区），诊断脑梗死。

大面积脑梗死的典型表现包括：梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质；梗死发生6小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮质界限模糊；梗死区脑沟变浅；6~24小时部分病灶出现低密度；大部分病例24小时之后才出现典型的低密度改变。

常见的脑梗死影像学分型包括：腔隙性脑梗死；缺血性脑梗死；出血性脑梗死；分水岭梗死；颅内静脉及静脉窦血栓形成。大面积脑梗死应该与炎症水肿、低级别胶质细胞瘤、胶质瘤瘤周水肿和脑挫伤等鉴别。

3、C

4、ABDF

5、A

6、ACD

7、BCDE

解析:蛛网膜囊肿为好发于颞窝的囊性占位性病变，信号与脑脊液信号类似，MR增强扫描示病变无强化，主要应与表皮样囊肿、毛细胞星形细胞瘤、皮样囊肿等鉴别。MRI显示本病的优势为典型者T[XB1.gif]WI呈低信号，T[XB2.gif]WI呈高信号；当本病发生囊内出血时T[XB1.gif]WI和T[XB2.gif]WI常为高信号；当伴有感染时囊内蛋白质含量较高，T[XB1.gif]WI和T[XB2.gif]WI信号高于脑脊液；MRI对于显示囊肿及邻近脑实质的受压移位较CT优越。

男，51岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。

8、C

9、c

10、ABCDE