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中医里有首很出名的方剂，叫四物汤，由当归、白芍、川芎、熟地四味药组成，有补血和血、调经化瘀的功效。这里面有味药叫熟地，它是地黄的炮制版，今天就来说这两黄。 地黄，是玄参科植物的新鲜或干燥块根，其生长有其明显的地域性，地道产区在河南，所以又叫怀地黄。为什么叫地黄，因为它刚刚挖出来的时候，里面是黄色，和土地的颜色一样，这是其一；其二，这个与古人对事物的分类方法有关，古人将轻清在上的称为天，重浊在下地的称为地，人则居中。所以品质优良的地黄一定是沉入水中的。 地黄的基本功效是清热凉血止血，主要应用于温热病的营分证和血分证，关于温热病卫气营血证。温热病到了营分证和血分证的时候，会有出血的倾向，地黄一方面清热凉血，一方面止血。如清营汤里，用地黄，起到的就是这两个功效。另外，说到止血，地黄在温热病中可以运用，不是温热病，一般的内科杂病出血证它也能运用，地黄的止血功效并非是清热凉血的间接作用，它就是一个单独的直接作用。因此，地黄作为凉血止血药，不管是吐血、衄血、尿血、崩漏都可使用，主治血热妄行之证，在这里，地黄不仅可以通过清热起到间接的止血作用，它本身就具有直接的止血作用，对于血热妄行的病证，意义重大。 地黄的第二个功效是养阴，主治阴虚证，作用非常广泛，临床上五脏六脏，各个脏器的阴虚它都能使用，并不局限于热证当中。如治疗肝阴虚的一贯煎，治疗肺阴虚咳嗽的百合固金汤，治疗胃阴虚口渴的益胃汤和治肠燥便秘的增液汤里都有地黄的参与，不可谓不广泛。 因此，总结地黄的功效，就是清热凉血、止血、养阴。 熟地，是地黄经过反复蒸晒到颜色加深后的加工品，性味由原来的苦寒甘变成了甘温，滋腻性增加，不同于地黄倾向于清，熟地倾向于补。 熟地也就两个功效，补血和补精。补血，主治是血虚证，四物汤里就是起的这个作用，熟地补血的同时能养阴精助血生；补精，主治是精血不足，如小孩儿生长发育不良，成年人未老先衰，治“腰酸脚软，头晕眼花，耳鸣耳聋，须发早白等一切精血亏虚之证”。有人会说，熟地还有滋阴和益髓的作用，其实这都是它补精血的附带功效，精血是一切阴阳化生的基础，精能生髓，所以熟地就是补血和补精两个基本功效。 |
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