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作者：叶子 转载请注明：解螺旋·临床医生科研成长平台 现在越来越多的研究表明，适度的喝咖啡对健康人来说是安全有益的。有观点认为，每天喝5杯咖啡能有益身心健康，使人更长寿。接下来让我们看看咖啡最新的研究成果。 咖啡与全因死亡的联系 2017年7月10日的Annals of Internal Medicine上发表了两项大型研究。研究数据表明，咖啡的摄入能显著降低全因死亡率。这是人们首次研究全球咖啡消费，健康和死亡率之间的关系，同时控制了制备差异。 这两项研究分别是EPIC(EuropeanProspective Investigation into Cancer and Nutrition)和MEC(Multiethnic Cohort)。 EPIC是一项大型前瞻性队列研究，研究了咖啡摄入与全因死亡率的关系。该研究纳入了10个欧洲国家的451,743名参与者（130,662名男性和321,081名女性），平均随访16.4年，死亡41693人。 在多变量模型中，每天喝三杯以上咖啡的男性比不喝咖啡的男性全因死亡率低12％（P<0.001）；女性的死亡率降低了7％（P= 0.009）。 MEC同样是一项前瞻性队列研究，纳入了185,855各族裔美国人。研究了咖啡摄入与多个种族的全因死亡率和特异性死亡率的关联。平均随访16.2年，发生了58,397例死亡。结果显示咖啡摄入与总死亡率相关，与不喝咖啡的人相比，每天1杯咖啡(HR:0.88; 95％CI:0.85-0.91);每天2至3杯(HR:0.82; CI:0.79〜0.86);每天≥4杯(HR:0.82; CI:0.78〜0.87; P <0.001）。 两项大型研究的结果相似，都支持了以前的研究，喝咖啡能与健康人群的全因死亡率降低相关。 参考文章： Officeof Disease Prevention and Health Promotion. Scientific report of the 2015Dietary Guidelines Advisory Committee. Health.gov. http:///dietaryguidelines/2015-scientific-report/10-chapter-5/d5-5.aspAccessed August 6, 2015. GunterMJ, Murphy N, Cross AJ, et al. Coffee drinking and mortality in 10 Europeancountries: a multinational cohort study. Ann Intern Med. 2017 Aug 15. [Epubahead of print] 心血管疾病 这里有一些研究得出了一个反常识的结论：升血压的物质可以降低冠心病，心力衰竭和的风险。近年有三项Meta分析可以支持这个结论。International Journal ofCardiology上的一篇Meta分析结论指出，喝咖啡不会增加冠心病的长期风险，习惯饮用适量咖啡的女性冠心病风险更低。 第二项2012年的Meta分析结果显示，心脏衰竭事件发生风险跟随咖啡摄入呈J型关系，拐点就在一天4-5杯。 还有一项Meta分析的结论指出咖啡不会导致房颤，而且习惯喝咖啡的人发生房颤的可能性更低。另一项研究发现咖啡因与早产性心房或心室收缩无关。 出现这些结果可能是咖啡的有益特性抵消了它的负面影响。咖啡豆可以减少低密度脂蛋白胆固醇和炎症标记物的氧化。 参考文献： Wu JN,Ho SC, Zhou C, et al. Coffee consumption and risk of coronary heart diseases: ameta-analysis of 21 prospective cohort studies. Int J Cardiol.2009;137:216-225. MostofskyE, Rice MS, Levitan EB, Mittleman MA. Habitual coffee consumption and risk ofheart failure: a dose response meta-analysis. Circ Heart Fail. 2012;5:401-405.http://circheartfailure. Accessed August 6, 2015. Cheng M,Hu Z, Lu X, Huang, J, Gu D. Caffeine intake and atrial fibrillation incidence:dose response meta-analysis of prospective cohort studies. Can J Cardiol. 201430:448-454. 脑血管疾病与中风 咖啡对于血管的益处同样表现在大脑上。研究发现，每天喝1-6杯咖啡可以将卒中风险降低17％。一项对瑞典女性的研究更是得出了卒中风险降低22％-25％的神奇结果。 对于那些没有脑血管病变的人来说，每天喝1-3杯咖啡有保护作用，可以防止缺血性卒中的发生。日本的一项研究也表明，喝13年咖啡能降低20%的卒中风险。 参考文献： LarssonSC, Orsini N. Coffee consumption and risk of stroke: a dose-responsemeta-analysis of prospective studies. Am J Epidemiol. 2011;174:993-1001. LarssonSC, Virtamo J, Wolk A. Coffee consumption and risk of stroke in women. Stroke.2011;42:908-912. D'EliaL, Cairella G, Garbagnati F, et al. Moderate coffee consumption is associatedwith lower risk of stroke: meta-analysis of prospective studies. J Hypertens.2012;30 (Suppl A):e107. KokuboY, Iso H, Saito I, et al. The impact of green tea and coffee consumption on thereduced risk of stroke incidence in Japanese population: the Japan publichealth center-based study cohort. Stroke. 2013;44:1369-1374. 糖尿病 咖啡可以在防止高血糖，异常脂质水平和体脂增加方面起到重要作用。许多研究将喝咖啡（不加糖）与改善的葡萄糖代谢，胰岛素分泌和显著降低的糖尿病风险联系起来。 一项研究认为，每天喝1-2杯咖啡与糖尿病的逆相关性可能与其抗炎性质有关。在炎症因子中，SAA被发现是介导这种咖啡—糖尿病逆关联主要因子，其他如CRP，IL-6和TAC的影响还不明确。指南建议将咖啡推荐给II型糖尿病患者作为辅助治疗手段，代替卡路里和糖饮料。也有科学家认为，咖啡中绿原酸的抗氧化机制，也可以降低葡萄糖吸收。 参考文献： VinsonJA, Burnham B, Nagendran MV, et al. Randomized double-blind placebo-controlledcrossover study to evaluate the efficacy and safety of a green coffee beanextract in overweight subjects. Program and abstracts of the 243rd AmericanChemical Society National Meeting and Exposition; March 25-29, 2012; San Diego,California. Abstract 92. Je Y,Hankison SE, Tworoger SS, De Vivo I, Giovannucci E. A prospective cohort studyof coffee consumption and risk of endometrial cancer over a 26-year follow-up.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011;20:2487-2495. 癌症 多项研究结果都显示，喝咖啡能减少多种癌症的风险。Cancer Epidemiology发表了一篇咖啡降低子宫内膜癌风险的文章。每天喝至少4杯咖啡与子宫内膜癌的风险降低相关，风险从每10万名妇女56例降低至每10万名妇女35例。 前列腺癌也是，Journal ofthe National Cancer Institute的研究认为，不喝咖啡的人每年每10万人中，有529例前列腺癌患者；而每天喝6杯咖啡的人群中，每年每10万人里只有425例前列腺癌患者。 之前的研究还表明，咖啡能降低乳腺癌（每天5杯以上）; 基底细胞癌（每天3杯以上）和黑色素瘤的风险。之所以有这些好处归因于咖啡的抗氧化和抗诱变性能。最近，研究发现，每天喝超过2.5杯的咖啡能让结肠直肠癌发病率显著降低。 参考文献： Je Y, Hankison SE, Tworoger SS, De Vivo I,Giovannucci E. A prospective cohort study of coffee consumption and risk ofendometrial cancer over a 26-year follow-up. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2011;20:2487-2495. Wilson KM, Kasperzyk JL, Rider JR, et al.Coffee consumption and prostate cancer risk and progression in the HealthProfessionals Follow-up Study. J Natl Cancer Inst. 2011;8;103:876-884. SchmitSL, Rennert HS, Rennert G, Gruber SB. Coffee consumption and the risk ofcolorectal cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016;25:634-639. 抑郁 研究表明，咖啡消费可以促进精神健康，防止抑郁。在一项研究中，每天喝2-3杯咖啡的人比每周喝咖啡少于1杯的人抑郁症风险降低了15％，每天喝4杯的人抑郁风险降低了20％。 对于短期心情的影响可能是因为咖啡改变了5-羟色胺和多巴胺活性。长期的影响可能与咖啡的抗氧化性和抗炎性质有关。 参考文献：Lucas M, MirzaeiF, Pan A, et al. Coffee, caffeine, and risk of depression among women. ArchIntern Med. 2011;171:1571-1578. 神经退行性疾病 除了心理上的改善外，咖啡对于长期认知也有影响。一项研究报告说，轻度认知功能障碍患者每天饮用3至5杯咖啡可以避免疾病进展。其他研究发现咖啡因和记忆巩固之间以及咖啡与预防路易体形成之间存在相关性。 对小鼠的研究表明，咖啡因可以抑制淀粉样蛋白β生成，也会促进粒细胞集落刺激因子、白细胞介素-10和白细胞介素-6水平升高。咖啡因被认为对帕金森病患者有神经保护作用。 参考文献：Ross W, Duda J,Abbott R, et al. Association of coffee caffeine consumption with brain Lewy pathologyin the Honolulu-Asia Aging Study. Program and abstracts of the 64th AnnualMeeting of the American Academy of Neurology; April 21-28, 2012; New Orleans,Louisiana. Abstract S42.00 肝病 咖啡可以保护肝脏，减缓酒精性肝硬化和丙型肝炎的进展，降低肝细胞癌的风险。同时还能降低非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的风险，可以防止已经患有NAFLD的患者肝纤维化。在具有酒精性肝炎遗传倾向的人群中，不定期喝咖啡的人更有可能发展为这种疾病。 参考文献： BirerdincA, Stepanova M, Pawloski L, Younossi M. Caffeine is protective in patients withnon-alcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2012;35:76-82. Saab S,Mallam D, Cox GA 2nd, Tong MJ. Impact of coffee on liver diseases. Liver Int.2014;34:495-504. 咖啡的益处还不止这些，各项研究表明，咖啡摄入量也可能缓解干眼综合征，降低痛风的风险。甚至可能防止耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。尽管作用机制仍不清楚，研究中喝咖啡（和茶）的人感染鼻腔MRSA可能性只有常人的一半。 当然，喝咖啡也会带来风险。除了提高血压外，咖啡还会加剧焦虑，失眠和颤抖，并可能引起青光眼的风险升高。也有青少年在死前连饮6杯咖啡的案例，过量的咖啡因会引起副作用，包括发抖、心跳加速、恶心、焦虑、尿频等。 |
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