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性功能障碍就是男性不能进行正常的的性行为，在正常的性行为中不能得到满足也属于是性功能障碍。大部分性功能障碍的患者都是由于心理因素造成的，而自身并没有器质性的病变。性功能障碍可以分为两种，一种是心理性性功能障碍，一种是器质性的性功能障碍。而器质性的性功能障碍主要就是指不射精，早泄，阳瘘等，跟大家分享一下精索静脉曲张对性功能障碍的影响。 精索静脉曲张很有可能会影响到我们精子的质量，很有可能会导致性功能障碍，不育症的出现。因为严重的精索静脉曲张可以导致睾丸生精的功能出现障碍，还有可能会出现睾丸萎缩，就非常有可能会使我们出现性功能障碍。 正常情况下，向肾静脉注人造影剂不应发生逆流使精索静脉显影，精索静脉曲张时行肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉纡曲扩张及静脉瓣缺如和功能不良。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾包膜静脉、腹膜后静脉及盆腔静脉等交通，这些交通支80%以上位于精索静脉的中、尾段，这些交通支仍能形成静脉曲张。为此，即使是精索静脉瓣功能良好的不育症患者也有精索静脉曲张的可能。有时造影也可出现假阴性结果，如精索静脉因远端钳夹现象而曲张时，其正常的瓣膜可阻止造影剂逆流。
目前选择性精索内静脉已成为一种可靠的诊断精索静脉曲张的方法。一般是在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。依据造影结果静脉曲张可分为3度。 ①轻度：造影剂在精索内静脉内逆流达5 cm以内; ②中度：造影剂逆流至第4-5腰椎以下水平; ③重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，尤其准备行介人治疗时，但该方法毕竟为有创性治疗，非临床特殊需要，一般不主张常规开展。 近年来国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。经B超、核素扫描或彩色多普勒检查可见轻微的精索静脉曲张。行选择精索内静脉造影可进一步确诊。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉管径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。亚临床型精索静脉曲张的发病率很高，有报道认为其可能占男性不育症的25%-75%。因此对可疑患者应尽早行精索内静脉造影，以便能明确诊断，及早治疗。 程度越重对双侧睾丸功能影响越大，严重者出现死精子症、少精子症等。精索静脉曲张治疗的方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗适合轻度对生育没有影响的患者，包括药物治疗和物理疗法，如穿紧身内裤托脉林阴囊托带裤托起阴囊和冷敷法。手术治疗包括精索静脉高位结扎、精索静脉栓塞和分流等，最为常用的方法是精索静脉高位结扎术，具体应根据手术医师对某种术式掌握的熟练程度和患者的具体情况而定。精索静脉曲张手术后精液改善率约60%～70%，怀孕率30%～40%。多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善，但也有许多需要1～2年的时间才恢复。这期间，患者应该定期复查，随时掌握术后恢复的情况，与唐大夫密切配合，及时调整治疗方案。治疗期间，应注意生活规律，饮食均衡，同时戒除烟酒等不良嗜好。 |
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