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足X线的正常表现及常见病变(中)

 桃气淘 2017-09-24


距骨鼻:距骨颈区可见局限性骨性突起(箭),形态多样,有尖角状、结节状、扁平状等。现认为是受巨大牵引力所致的成骨,勿误认为是退变或外生骨疣。 

距骨喙:距骨颈缩短(箭头),头上缘隆起呈喙状(箭),为一种变异,需要与增生性骨赘鉴别,后者与距舟关节面相连,距骨头上缘多平直光整,不伴颈部缩短。 

距骨上骨:距骨鼻区见一骨性结节(箭),也是一种副骨。其与距骨鼻区的撕脱性骨折鉴别点在于其与距骨对应处未见骨质缺损、邻近脂肪间隙(箭头)未见移位,且撕脱骨片多不规则或呈壳样。

距骨伴随骨:紧邻距骨腓骨突见骨片(箭),是一副骨,又称腓骨下骨,注意与撕脱骨折鉴别。鉴别点在于骨缘密度和邻近软组织肿胀与否。 

第5跖骨粗隆骨化中心:第5跖骨粗隆骨化中心(箭),形态多样,A(女,10岁)为线样且不连续,B(男,13岁)为多发(箭与箭头),C(男,12岁)为边缘光整,D(男,11岁)为内缘粗糙伴裂隙。需与撕脱骨折鉴别,其与粗隆长轴近似平行,而撕脱骨折为腓骨短肌肌腱牵拉所致,骨折线多为横行。 

跖骨间骨:跖骨间可见边缘光整的小骨性结节(箭),为正常变异。跖骨间骨需与撕脱骨折鉴别,撕脱骨折时对应跖骨存在明确撕脱缺损区。 

韦萨留斯骨:该副骨位于腓骨短肌肌腱与第5跖骨附着处邻近骰骨与第5跖骨交角处。与第5跖骨副骨化中心鉴别困难,可引起临床症状。与腓小骨不同,后者位于腓骨长肌肌腱内,位置偏后。 

拇趾多分籽骨:拇趾内外侧籽骨可表现为二分籽骨(箭)或三分籽骨(箭头),为正常变异,需与籽骨骨折、坏死鉴别。骨折边缘多不规则,坏死密度多不均。 

拇趾远节趾骨隆起:成人拇趾远节趾骨内侧可见疣状突起(箭),为正常变异,并非外生骨疣。该例突起明显,与甲粗隆(箭头)形成骨桥,为一种特殊变异。 

足趾副骨:趾跖关节内侧见点状骨性灶(箭),又称关节旁骨,一般无病理意义,但有时可引起邻近骨生长障碍和坏死。要与撕脱骨折鉴别。 


趾骨骨骺女,10岁。拇趾远节趾骨骨骺内侧较外侧宽(箭),其与趾骨干骺端间距离较宽(箭头),为正常表现,勿误认为是骺离骨折。近节趾骨骨骺可呈扁平状,并密度增高,亦为正常表现,勿误认为坏死。 

锥状骨骺男,12岁。第2~4近节趾骨骨骺呈锥状(箭),多由生长紊乱引起,是一种变异。同时可见拇趾近节趾骨骨骺密度增高(箭头)。 


(未完待续……)







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