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慢性咽炎属中医“喉痹”范畴，治颇棘手。干老据证施用：伐离济坎，益水抑火，疏肝和血，理气化痰，宣泄兽困，清肃伏邪，增液润燥，濡养咽喉;清肺泻胃，养阴生津，醒脾升清，渗化湿浊;培土生金，益脾润肺;滋水涵木，潜降利咽;引火归原，温敛浮阳等九法，收效较好。 国医大师 干祖望 七、培土生金，益脾润肺法。本法主治中土衰弱，难化精微，津不上承，咽喉失养之证。 临床表现：咽奇干，多饮求润，并觉喉中有异物感，频频清嗓，然咯痰爽利。伴见胸闷院痞，气怯神疲，大便塘薄或干而不爽等。舌苔白腻，脉濡细。咽后壁淋巴滤泡团块状增生、充血(晦暗型)，两侧索肥大。方选参等白术散治本。 〔例7〕叶x，男，32岁。 患者咽干频饮以求润，喉中有异物感，清嗓不绝，为时很久，常于体疲时加重。伴胸闷，泛酸。 检查：咽后壁淋巴滤泡团块状增生，轻度充血(晦暗型)，两侧索肥大。舌苔黄腻，脉细。证属脾虚生化无权，肺津亏耗不输，难于濡养咽喉。治宜培土生金，益脾润肺为法。 处方：太子参、茯苓、山药、百合、扁豆、石解、杏仁各10克，白术6克，甘草3克。上药连服20剂，诸症向愈。为巩固疗效，原方稍加进退，前后服药60剂，咽部感觉全部正常。 八、滋水涵木，潜降利咽法。本法主治肾阴不足，龙雷之火上炽，熏灼咽喉之证。 临床表现：除咽干疼痛、喉痒作咳、常欲求水以润外，伴有头晕目眩，失寐梦多，五心烦热等症。舌红苔白，脉细数。咽后壁淋巴滤泡散在性增生、充血(红艳型)，粘膜部分萎缩，斑烂污红，小血管扩张网布。方以知柏地黄丸化裁。 〔例8〕普x，男，20岁。 患者去年署假期间催患急性咽炎后，至今未有向愈倾向。现在咽喉干燥，求热水冀润，咽痛夜甚，并有烧灼感。伴见头晕目眩，自觉烘热。 检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生，严重充血(红艳型)，粘膜部分萎缩。证属肾水不足，相火上炽，咽喉被灼。治宜滋水涵木，潜降利咽。 黄柏 处方：黄柏3克，知母、生地、山药、茯苓各10克，泽泻、丹皮各6克，芦根30克。药进5剂，咽疾明显好转，唯胃院稍觉不舒。 检查：咽后壁淋巴滤泡增生如故，萎缩及充血明显改善。原方加香摊10克，继服20剂而安。 九、引火归原，温敛浮阳法。本法主治肾阳本虚，阴级乘袭致成慢性咽炎。 临床表现：咽部燥痛，有异物感，口干不喜认。伴见面部潮红，头晕空蒙，气短神倦，汗多身凉，四末欠温，腰酸溺频，容易感冒。舌淡苔白，脉浮大而软。 检查：咽部粘膜淡红或映红。方选右归丸加减。 〔例9〕陈x，女，45岁。 患者咽痛10多年，平时易得感冒，清涕常流，鼻塞不通，畏寒烘热，头脑昏蒙。 检查：咽部粘膜淡红，两侧索肥大，舌苔白滑，脉细软。证属肾阳不足，虚阳外越，外寒乘袭，滞结咽喉。治宜引火归原，温敛浮阳。
诃子肉 处方：附片6克，桂枝3克，山药、诃子肉、益智仁、黄茂、党参、山药各10克，细辛2克。服药25剂，诸症消失。 |
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