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内容转载自：医考之声 感谢分享！ 这个问题我们几乎每天写病历都要遇到，高血压分级大家都记得很清楚，但心血管风险水平分层这就犯迷糊了，到底是低危、高危还是很高危？文章结合了2010中国高血压指南跟大家分享这方面知识，这个内容不多，但是数据有点复杂，一次性完全记住有难度。希望大家能收藏一下，遇到不会的翻出来对比一下，这样病人多倒腾几个自然就记住了。 在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg称为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级，2级和3级。一般需要非同日测量2-3次来判断血压升高及其分级，尤其对于轻、中度血压升高。 心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。 血压水平分类 注：若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。 高血压患者心血管风险水平分层 1、心血管危险因素 ① 高血压（1-3级） ② 男性>55岁；女性>65岁 ③ 吸烟 ④ 糖耐量受损 2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L ⑤ 血脂异常 TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或 LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或 HDL-C<1.0mmol> ⑥ 早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄<> ⑦ 腹型肥胖 （腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2） ⑧ 高同型半胱氨酸 >10mmol/L 2、靶器官损害 ① 左心室肥厚 心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI：男≥125, 女≥120g/m2 ②颈动脉超声 IMT>0.9mm或动脉粥样斑块 ③颈-股动脉脉搏波速度>12m/s （选择使用） ④ 踝/臂血压指数<> （选择使用） ⑤ 估算的肾小球滤过率降低 （eGFR<60ml> 或血清肌酐轻度升高： 男性115-133mmol/L（1.3-1.5mg/dL）， 女性107-124mmol/L（1.2-1.4mg/dL） ⑥微量白蛋白尿： 30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol） 3、伴临床疾患 ① 脑血管病 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 ② 心脏疾病 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建史 充血性心力衰竭 ③ 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐： 男性>133mmol/L 女性>124mmol/L 蛋白尿（>300mg/24h） ④ 外周血管疾病 ⑤ 视网膜病变 出血或渗出， 视乳头水肿 ⑥ 糖尿病 空腹血糖：≥7.0mmol/L 餐后血糖：≥11.1mmol/L 糖化血红蛋白：（HbA1c）≥6.5% 您想与全国心血管医生讨论、交流专业学术、医政医改和医学人文等问题吗？ 平台合作： 小编微信chuangyuanxiaobian |
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