椎间盘就像一个肉包子

脊柱由一节节的椎体连接而成，椎间盘就位于两个椎体中间。不仅仅是腰椎有椎间盘，颈椎、胸椎都有椎间盘。

椎间盘是一个由纤维软骨组织组成的结构，外面是纤维环，里面是髓核。

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椎间盘在 X 光片上看不见的，医生只能通过判断两个椎体之间的间隙大小来间接判断椎间盘的变化。

如果想要清楚地看到椎间盘的改变，需要拍 CT 或者做磁共振。这也就是为什么脊柱科的医生总是叫病人做 CT 或磁共振的原因了。

什么是「膨出、突出、脱出」？

人是直立行走的动物，所以椎间盘就会长期受到来自重力的垂直的压迫。

有个比方，椎间盘就像是个扁扁的包子，纤维环就是包子皮，髓核就是包子馅。随着年龄的增长或者是外伤的缘故，纤维环可能会变形破损，里面的髓核就会突出。

椎间盘膨出：

想象一下，椎间盘这个包子，如果仅仅是被压扁，皮还没有破，那么直径就会变大。

就是说外面包着的纤维环没有破，里面的髓核也没有漏出来。

椎间盘突出：

如果继续压迫这个包子，包子皮破了，里面的馅就会漏出来一部分。

就是说纤维环破了，里面的髓核漏出来了。

椎间盘脱出：

如果再继续被压下去，就会掉出很多馅儿。

就是说纤维环破了，髓核都掉到外面来了。

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这些情况才算病

经常有朋友有腰痛，去了医院拍摄了腰椎磁共振，报告提示：某某节段的腰椎间盘突出。然后就认为自己得了腰椎间盘突出症了。

是不是腰椎间盘突出就一定是腰椎间盘突出「症」呢？

并不是！

腰椎间盘突出，指的是椎间盘结构改变了，但不一定出现症状。

一旦突出的椎间盘压迫神经引起了一系列症状，比如：腿麻、感觉异常、脚趾无力等等，才会被称作「椎间盘突出症」。

也就是说，有椎间盘突出的人可能不少，但如果没压迫到神经，没有症状出现，那还称不上是「症」。

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这样处理才妥当

有些已经确诊腰椎间盘突出症的病人经常陷入一种无止境的焦虑中。

是做手术呢？还是选择保守治疗呢？

基本原则是这样的：如果初次发作，症状不是特别严重，可以先选择保守治疗。如果反复发作，保守治疗效果也不见效，要考虑手术治疗。

1. 保守治疗

保守治疗包括休息、物理治疗和使用抗炎镇痛药物等等。

这里强调一下：只要患者的疼痛和功能障碍并没有严重到寸步难行的程度，大可不必非要卧床不动，严格限制活动。

2. 手术治疗

如果症状很严重，就要考虑手术治疗了。

症状严不严重怎么判断？交给医生。

医生会判断你是否有神经根或者马尾神经瘫的迹象。如果一旦发现，医生就会说：你这种情况一定要做手术了，不能再拖了。这个时候，一定要听医生的，手术该做就得做！

患者信息

患者，女，30左右，以左侧臀部疼痛一月就诊

门诊开单：L3-S1椎间盘。

加扫▼

做完后我一看没事就给发个正常。

后来上级医师回顾时候发现双侧神经根不对称，左侧神经根前似可见软组织密度影，神经根受压，建议加扫骶尾部，发现大问题了，一身的冷汗！！！病人知道结果时候就快哭出来了，才30岁啊

总结

养成好的诊断思维与习惯是很重要的

● 主观先入为主，如申请单提供了肺结核复查的资料，把腺癌（细支气管肺泡癌）肺内浸润性病灶判读为结核。

● 观察不系统，只看到显眼的病变，忽略了不明显的病变，抓住了西瓜，丢了芝麻，有时甚至是丢了西瓜，抓住了芝麻。

● 不注意结合临床，如忽视肺癌的非转移性肺外表现，没有注意对以不明原因杵状指就诊患者做胸部检查。

一.什么是腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

二.危害

是比较常见的中老年基本，会引发腰腿酸痛，近10年来，还呈现年轻化趋势。主要有走路困难，肌肉萎缩，甚至肢体瘫痪，腰腿部位有痛麻，酸胀，冰凉，刺痛感。

三.方子

有一位老者分析他患此症多年，后得到药酒方内服配合外擦，终于没有困扰，这是他的方子：

组方：乌梢蛇10克，乳香15克，没药15克，当归20克，川芎15克，独活15克，木瓜15克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，松节12克，五加皮12克，麝香1克。

此方配方协调，集齐内外调理，局部整体促进循环，改善免疫力，壮骨生筋。经过一段时间的坚持，配合锻炼腰背肌肉，多年的腰椎间盘突出终于恢复了，现分享给朋友们，希望可以帮助到大家。有疑问可以留言。很乐意帮助大家。

四用法

泡1月后使用，早晚口服10ml。每天用药酒外擦腰、臀、及双下肢和疼痛部位。直到皮肤发热。

他早晚配合练习太极拳，效果神速。

腰椎间盘突出必须手术治疗吗？能不手术的尽量别手术，手术后80%后遗症。有椎间盘突出抽时间看一下，希望对你有帮助。

首先要了解什么是腰椎间盘突出？腰椎间盘突出又称“腰椎间盘纤维环破裂症”是因为纤维环破例导致髓核流出，刺激与压迫脊髓（马尾神经）引起腰下肢的放射性疼痛，本病属于常见病多发生于体力劳动者，因为腰椎间盘是一个独立的支柱，支撑身体三分之二的力量。所以下腰椎的负荷大。活动范围广。临床以腰椎4-5之间，腰5与骶1之间，腰椎间盘突出分为三个方向：

1)向前突出：即向腹内突出，因没有神经受到挤压，不会出现临床症状所以没有临床意义无需治疗。

2）向椎体内突出：即软骨板破裂向椎体内突出，突出物进入椎体的骨松质内，一般没有症状表现。

3）向后突出：这也是临床主要的一类，根据突出的位置不同，又可以分为3类：A侧突型属于单侧突出，压迫单边神经根引起单侧臀腿部疼痛（坐骨神经痛）临床多见。B中央型：中间突出压迫马尾神经，突出物大的才会引起双侧典型的坐骨神经痛，临床常见。C外侧型：两侧都突出压迫左右神经根，一般一边重一边轻或单侧腿痛。

根据突出的程度分为三型：

a)隐匿型也叫幼弱型，纤维环尚未破裂呈彭出状态，当压力高时膨出变大，压力减少时膨出变小症状也时轻时重有时甚至没有症状

b)突出型也叫移动型，纤维环完全破裂但未完全突出，介于隐匿与破裂之间，它可能完全破裂和突出，也可能缩回椎间隙而是症状消失。

c)破裂型也叫成熟型，纤维环完全破裂髓核从破裂口处向外突出（有固定移动，游离情况）,挤占到椎管当中，对神经根造成刺激压迫。

d)临床的表现和诊断：(1)腰痛(2)坐骨神经痛(3)腰部活动受限（4）相应的椎节旁有深压痛，叩痛并可引起下肢放射痛，可做CT磁共振检查，确诊。

22-45病发最高，多因急性腰扭伤造成内部水分减少，弹性降低，纤维环破裂，45岁左右椎间盘硬化不会发生椎间盘，但多数会发生骨折。

会导致椎间盘突出大多是因为腰部急慢性损伤，特别是弯腰增加负荷时髓核向后方移动，后方纤维环受到强大的挤压而破裂（外在因素）。因为椎间盘是没有血液供应（所以吃药没有效果），内部水分减少弹性降低（内在因素）。纤维环损坏时不能修复的，要使外部肌肉韧带形成不要使髓核流出压迫神经就好，如果不及时治疗等髓核流出形成硬块时间长则骨质增生，最终成为椎管狭窄。

建议疗养：

一，卧硬板床休息可减少体重对椎间盘的压力和促进局部炎症消退，急性至少休息3周，卧床期间腰部垫小枕头，并逐渐增加厚度。

二，应佩戴腰围下床活动，向后方做退步运动锻炼最好。

三，病情好转可用轻，缓，摩擦的手法做腰背部按摩，按压环跳，承扶，委中，承山，昆仑等俞穴。

四，单腿屈膝左旋转，右旋转。最后放松肌肉。

注意事项：A不能骑自行车

B捡东西蹲着捡避免弯腰

C起床时侧身起，手掌承扶着起身

D下楼不要用力，缓重，脚后跟先着地

E按摩前先排除腰椎骨质病变，不可盲目按摩

正确看待腰椎键盘突出，没有调理不好的，关键你正确的保养方法，不要急于求成

　一个小动作，一生腰椎间盘不突出

每天练练“小燕飞”，一生不得腰椎间盘突出

小燕飞”，就是模拟燕子飞行姿势，可以充分锻炼腰背部的肌肉和韧带，保护椎间盘使之不突出。

刘先生说腰部疼痛5月余，症状越来越重，这次他下定决心：一定查出病因，听大夫的话，让吃啥药就吃啥药。X片和核磁共振检查的结果出来了，医师告诉刘先生，他患的是椎间盘膨出。“那我吃点啥药好?”刘先生问。说：“回去坚持做‘小燕飞’，比吃药管用。”

一个朋友曾因腰痛看病，从片子上看，两个腰椎间盘，一个膨出，一个突出。经医生建议，他坚持做“小燕飞”。2个月自己感觉大好，3个月腰痛的症状消失，又过了9个月，再拍片子，发现原来的突出和膨出的椎间盘回到了原位，症状没了，影像学检查也正常了。

对于腰椎颈椎的调理，

“小燕飞”比吃药效果好

脊椎的节与节之间的“软垫”叫椎间盘，它柔软有弹性，在人体活动时起缓冲外力的作用。椎间盘的周围是肌肉和韧带，它们像软盾牌一样，保护着椎间盘。时间久了，椎间盘周围的肌肉和韧带在外力作用下变得越来越脆弱，正所谓唇亡齿寒，椎间盘就会老化、破裂。我们可以把此时的腰椎间盘想象成软糖，当它受到挤压时，就会鼓起来，医生管它叫椎间盘膨出。

椎间盘膨出是椎间盘病中较轻的一种，即使这样，试图通过吃药，就能让膨出的椎间盘回到原位也是妄想。最好的办法是锻炼椎间盘周围的肌肉和韧带，从而让椎间盘逐渐回复原位。遗憾的是，人们常做的跑步、举重、骑车等健身运动，只能使四肢强壮，而腰背、颈部的肌肉和韧带很难得到锻炼。而“小燕飞”，既可锻炼腰背，又可锻炼颈部，可谓一举多得。

“小燕飞”

有站姿和俯卧式两种

小燕飞”作为锻炼颈椎和腰椎的重要方法，胜于吃药。“小燕飞”动作分两种，一种是站立姿势下的“小燕飞”，一种是俯卧在床上做的“小燕飞”。

1、站姿小燕飞

站立姿势，肩向后平移，双臂轻轻向后，双手掌平伸，掌心相对或向后，模拟燕子俯冲时收起翅膀的动作。以腰底部为中心轻轻向前，从侧面看略有点“挺肚子”的感觉。每天早晚各一次，每次50下。

2、俯卧式小燕飞

在硬床上，取俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起(肩胛骨收缩)。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3～5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3～5秒再做。每天可做30~50下。刚开始时，可先做10~20下，逐渐增加。

就每天坚持做“小燕飞”30下，一辈子不会得椎间盘病

“小燕飞”效果好，贵在坚持。北京的一名老中医，他的祖上是在宫廷治病的太医，他曾经说过，在没有椎间盘病时，就每天坚持做“小燕飞”30下，一辈子不会得椎间盘病;如果得了轻微的椎间盘病，坚持做“小燕飞”，症状也会消失。

腰是人体中主要承重部位之一，承担人体上半身的全部重量。和汽车的零件一样，使用越多磨损越快，腰也是“磨损”较快的人体部位之一，在医学中，对这样的“磨损”称之为病变。

腰椎是人体中最容易出现病变的部位之一，据国家卫生部统计，我国腰椎病患者已突破２亿人，其中，腰椎间盘突出症患者占15。2％。腰椎间盘突症是临床最常见的脊柱退行性疾病，是由于腰椎间盘退变等多种原因而刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征。

腰椎间盘突出症在很多人的认知中属于“小病”殊不知此病如果治疗不及时的话可能引起行走障碍，甚至临床有导致患者截瘫、大小便失禁等的病例。因此，一定要正确认识本病的危害，及时到脊柱神经外科接受正规诊疗。

目前，临床上对于腰椎间盘突出的治疗主要有手术治疗和和保守治疗。据统计，临床上90％以上的腰椎间盘突出患者可通过保守治疗改善症状甚至治愈。目前，脊柱神经外科对腰椎间盘突出患者保守治疗的主要方式有牵引、卧床休息、封闭疗法、制动疗法、推拿等。

一、卧床休息：卧床休息是非手术疗法的基础，多数腰椎间盘突出患者具有腰痛腿痛症状，特别是病理类型为突起型的腰椎间盘突出症患者。

二、牵引：牵引是治疗腰椎间盘突出的有效措施之一，应用特殊的牵引装置通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到治疗目的。

三、按摩／推拿：按摩疗法具有方法简便、舒适有效、并发症少等优点已被作为治疗腰椎间盘突出症的综合疗法之一，但是需要注意能否推拿、何时推拿需要（脊柱）神经外科专科医生指导。

四、制动：制动主要是通过腰围支持带制动，使受损的腰椎间盘获得局部休息，为患者恢复创造良好的条件。

五、封闭：封闭疗法安全可靠、操作方便、疗效显著，而被广泛应用于治疗腰椎间盘突出症。

需要特别提醒的是：患者在出现症状后一定要及时到脊柱神经外科明确诊断，根据医生的指导开展治疗。特别是很多人在腰椎出现不适以后会选择按摩，须知不是所有的腰椎间盘突出患者都能按摩，临床便有腰椎间盘突出患者在按摩后瘫痪的病例。当然，其他方式也是一样。所以，一定要首先明确诊断！

临床上，90％以上的腰椎间盘突出患者可以通过保守治疗治愈，但是仍有不到10％的患者需要手术治疗！那么，哪些腰椎间盘突出患者需要手术治疗呢？

1、症状较重，保守治疗无效；

2、保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；

3、首次发作疼痛剧烈，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；

4、出现下肢肌肉萎缩、瘸腿跛行、麻木的患者。

目前，临床上腰椎间盘突出患者的手术治疗主要有开放手术和微创手术两种，其目的都是通过手术解除突出造成的脊髓或者神经压迫，缓解脊髓神经受压症状。

近年来，随着脊柱内镜技术逐渐应用于临床“经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间盘摘除术也就是椎间孔镜技术成为腰椎间盘突出神经外科临床典型术式之一。

椎间孔镜技术是目前最微创、最经济的手术，是微创治疗腰椎间盘突出症的最佳选择。椎间孔镜技术属于脊柱内窥镜技术，医生在手术过程中能够以最小的代价获取最大的收益，在尽可能小的切除髓核的情况下达到神经减压的目的。

椎间孔镜技术在腰椎间盘突出治疗中的优势在于：

1、微创：避免传统手术对椎管和神经的干扰，不破坏椎板、肌肉和韧带，不影响脊柱稳定性；

2、适应症广：能治疗几乎所有类型椎间盘突出；

3、美观：手术创口仅0。7－37。5px，符合美学观点；

4、安全性高：局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管，基本不出血；

5、恢复快：术后次日可下床活动，平均4周恢复正常工作；

6、费用低：无需内置物，减轻病人经济负担和医保负担。

了解病因·下对症

脊椎疾病在以往多发于中老年人，然而近年来，却愈发呈现出年轻化的倾向，甚至有专家这样形容：现代年轻人至少把脊椎病提前了10年。

脊椎疾病在过去是会计、教师、银行职员的职业病，现在则是办公室里的多发病。全国长期伏案者脊椎病发病率是非伏案者的4-6倍，不良的坐姿，如长时间伏案、操作电脑、开车，这些都可能诱发颈椎或者是腰椎病变。

得了颈椎病，脖子发僵、发硬、酸胀疼痛都是轻的，严重的是颈部活动受限，头晕目眩、耳鸣、恶心呕吐、手臂无力。而腰椎疾病则更痛苦，除了要忍受腰痛之外，任何的下蹲、弯腰都成为一种“酷刑”，更有甚者行动受限，无法行走。

不要等到疾病发生了再去花钱治疗！了解了脊椎疾病的成因，你就知道应该如何预防了！今天，小编就让你三分钟读懂为什么有人会得腰间盘突出。

图说椎间盘病变

人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。我们今天要说的主角，就是椎骨的连接者——椎间盘。

在人类的日常活动中，你知道在站、躺、坐三种姿势中，哪种姿势最伤脊柱、对椎间盘的压力最大吗？

没错，就是坐姿！

看到了吧？椎间盘突出压迫神经，就会造成各种酸麻痛的症状。可是看到这里又有人会说：为什么跟我一样每天坐着工作的同事都没得病，而我就得了腰间盘突出？

有这样想法的朋友们，小编可以明确地回复你们：在疾病面前，人人平等！看完下面的解释，你就明白了！

哪两个部分呢？

· 那就是中间的集水区，和外围的纤维环。

看到了吗？大多数习惯于错误坐姿的人，他们的腰间盘都处于一种“恐怖平衡”的状态里，这时候稍不小心，一个不经意的外力就可能成为“压倒骆驼的最后一根稻草”，引发严重的腰痛！这也是为什么有人只是打了个喷嚏，就引发了一场腰痛病的原因！

· 正确的坐姿很重要

看到这里，你知道平时不正确的坐姿有多可怕了吧？虽然平时不在意，但是不知不觉，坏习惯正在一点一点侵蚀你的健康。

没关系，现在改正还来得及！

“

那么正确的坐姿有哪些呢？

· 在这里，有三个原则：

◇ ◇ ◇

这三个原则，你都记住了吗？

现代医学条件发达了，有些疾病是可以被治愈的，但是如果一开始就不给这些疾病产生的条件，就避免了很多病痛。请记住，你才是你自己最好的医生。