4791例体检者高血糖、高血脂、高血压相关性分析

2017-09-25  子孙满堂Z

     

  2.3 不同职业、性别和年龄段受检者高血压患病率的比较表5 高血压患病率与职业、性别的关系表6 高血压患病率与年龄的关系

  4791例体检者中有高血压患者775例,患病率达16.18%。男性高血压患病率是女性的2.01倍,差异有显著意义(χ2=90.209,P=0.000)。教师患病率是干部1.99倍,存在显著差异(χ2=54.067,P=0.000)。年龄>60岁组患病率40.69%,显著高于31~60岁组的15.03%,≤30岁组的1.49%,差异有显著意义(χ2=9582.000,P=0.000),同时31~60岁组高血压患病率也明显高于≤30岁组的患病率。

  2.4 “三高”与代谢异常综合征患病率的联系表7 高血糖、高血压、高血脂病人患代谢综合症的比率注:χ2=113.733,P=0.000 。

  2004年4月中华医学会提出了我国代谢综合征诊断工作定义,主要包括:①超重和/或肥胖:体重指数(BMI)>25kg/m2;②高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,和(或)已经确诊为高血压并治疗者;③血脂异常:空腹甘油三酯(TG)>1.7mmol/L)和(或)高密度脂蛋白(HDL),男性<0.9mmol/L, 女性<1.0mmol/L;④高血糖:空腹血糖(FBS)≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L。符合以上4条标准中的3条,可诊断为代谢综合征。研究结果发现,受检者中代谢综合征患者占体检人数的2.7%,占高血糖患者的35.91%,占高血脂患者的11.58%,占高血压患者的16.77%。

  3 讨论

  2004年卫生部、科技部发表了《中国居民营养与健康现状》调查报告,结果显示我国成人糖尿病患病率为2.6%,高血压患病率为18.3%,血脂异常患病率为18.6%。即我国有1.6亿高血压患者和1.6亿血脂异常者,糖尿病和糖尿病前期患者4000万,肥胖者6000万,心脑血管病死亡已占人口总死亡的40.7%。调查显示,本次体检人员高血糖、高血脂、高血压患病率分别达7.56%、23.44%、16.18%。高血脂患病率比全国平均水平高4.76%,可能与本次体检人员人均收入较高,其饮食结构变化(高脂肪、高热量饮食)导致上述变化。但高血压患病率比全国平均水平低2.12%,从性别来划分,男性干部的高血脂患病率明显高于女性的,可能是由于男性应酬多,饮食结构不合理(高脂肪、高热量饮食)所造成的。男性高血压的患病率明显高于女性,可能是与男性在社会活动中所受的压力较女性大有关。男性与女性高血糖患病率无明显差异,提示我们,各种高血糖的致病因素对男、女两性的综合作用基本相等。

  从职业来划分,干部高血糖、高血脂、高血压患病率均高于教师,其中高血脂的患病率差异有显著性意义。可能是由于机关干部工作压力较大,应酬较多,高脂肪和高热量饮食多,平常常以车代步,缺少运动造成的。综上结果提示,环境因素在高血糖、高血脂、高血压的发病过程中有较大的作用。因此,预防和减低与代谢相关疾病的患病率,在干部队伍中显得尤为重要。

  从不同年龄组观察发现,≤30岁的年轻人虽然高血糖、高血压患病率不高,但高血脂的患病率已达7.73%,说明高血脂的防治必须从年轻开始。31~60岁组(中年人)的高血脂患病率与>60岁相比略高,与以往报道比较表明,高血脂的患病已明显年轻化,可能与现代社会工作生活节奏紧张、高热量饮食与缺少运动的不健康生活方式有关。高血糖、高血压的患病率仍明显低于>60岁组的人群,说明高血糖、高血压仍以老年人居多。

  目前一般认为,胰岛素抵抗可以造成高血糖、高血脂、高血压和肥胖。从表7分析表明,高血糖患者患代谢综合征的可能性要大于高血压和高血脂的患者。因此,对高血糖的病人更应及早进行干预,预防代谢综合征的发生。

  有关研究表明,高血压、糖代谢紊乱与脂代谢异常关系密切,且与高胰岛素、胰岛素抵抗有关,其共同称为代谢综合征,早期往往缺乏症状,不易被发现和重视,所导致的心脑血管疾病的后果严重,致死率高。因此需要加强心血管健康保健知识和干预措施教育,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,对于消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量具有重要意义。主要方式为定期健康体检及健康教育。健康体检是贯彻以预防为主达到早发现、早治疗、早预防的目的。定期健康体检是保健思想和措施的超前性体现,其目的是防患于未然,可通过检查结果发现的异常指标,给予及时消除或阻断疾病因素。对于心血管疾病的预防和治疗,健康教育是一种有效的干预手段。研究表明,对健康知识的需求有明显的文化层次差异,且不同年龄段人群对心血管疾病健康教育的需求侧重点也不同。只有提供满足不同人群需求的健康教育内容,才能取得最大的效果,我们应针对不同的人群制定不同的心血管疾病健康教育计划来实施。本研究对象为教师和干部,受教育程度较高,因此在健康教育中要全面介绍心血管疾病的发生发展,而不能仅仅局限于疾病症状介绍。中青年人群因仍在工作岗位,没有过多的时间接受心血管疾病健康教育,因此要尽可能将健康教育安排得短而精。离退休老年人因记忆力下降,对健康教育内容应多次重复详细讲解。特别是对于中年人群,其多为教师骨干及干部,承担的生活和工作压力较大,参加的应酬多,个人支配的时间有限,常疏忽自身保健,喜好烟酒,导致大部分人处于“亚健康状态”,属于心血管疾病的高危人群。因此,更需按照世界卫生组织提出的健康四大基石,即合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,提倡健康的生活方式,促进身心健康。

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