口疮（复发性口腔溃疡）

 

口疮又名口疡、口疳、口破，是指口舌疮疡或溃烂的一种病证，局部灼痛，常反复发作，久久不愈。
一、临床表现 口疮反复发作不愈，口内两颊、舌及舌下、唇有黄豆或豌豆大小的白腐溃烂斑点，呈圆形或椭圆形，周围有微突起红色边缘，有疼痛感，重者呈白黄色溃烂疮疡，疮面多黄白色分泌物。各种口疮由于内在发病原因不同，因此疮面小浅者轻，深大者重，病程较短者疮面边缘鲜红而肿，病程较长者疮面边缘呈淡红色；阴虚或虚火者疮面分泌物较少，兼湿热者分泌物多呈黄白色，属实火或胃肠积热分泌物呈黄浊垢腻，疮周边缘红肿或有水泡；属虚火者疮面疼痛较缓，属实火或湿热者疮面灼热疼痛较甚，且不少口疮并发口糜。

二、病因病机 口疮虽只生在口腔，但口腔与内脏有密切的联系，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊及齿龈属胃与大肠，任督等经脉均上络口腔唇舌。因此，口疮应整体地辨证，根据临床大致可将口疮的病因病机概括为五个方面：心脾积热，胃肠实热证最为多见，因舌为心之苗窍，诸痛痒疮皆属于心；脾开窍于口，脾脉挟舌本、散舌下，故口疮与心脾之关系密切。暴饮暴食，过食甘肥辛辣、吸烟嗜酒致脾胃内蕴化热；或肝郁愤怒化火，致使心脾积热，实火上炎而成。脾胃虚弱，湿热中阻证也较多见，因脾胃共处中焦，为气机升降之枢纽，脾之经脉连舌本，散舌下。若饮食不节，湿热中阻，可致脾失健运，水湿内停，湿邪郁而化热，湿热中阻，升降失司，湿热循经上犯而成。脾（胃）阴不足，湿热上熏证亦较常见，因脾胃同居中焦，脾之经脉连舌本，散舌下。若素体阴虚或热病伤阴，致脾气虚弱，胃阴不足，虚火夹湿热上熏唇口而成。真阴不足，相火妄动证较少；舌为心之苗，肾脉连咽系舌本，若心火亢盛，肾水不能上济于心而成，临床每见消瘦之人，多在失眠、过劳、思虑过度后复发。肝肾阴虚，虚火上炎证亦不少，素体阴虚，或劳倦过度，耗亏真阴，致阴液不足，而生内热，虚火上熏而成等等。

三、治疗原则 口疮的治疗原则，当根据病因病机的不同辨证论治。口疮不能只看作是局部病变，常与心、脾、胃、肠、肺、肾等脏腑有密切联系，所以治疗上必须内外结合，局部与整体并重，掌握辨证论治的原则。如肺胃实热，实火上炎的宜清肺胃（肠）实热，清热泻火解毒，方选凉膈散、清胃散等；如脾胃虚弱，湿热中阻的宜辛开苦降，清化湿热，方选半夏泻心汤、甘草泻心汤等；如脾（胃）阴不足，湿热上熏的宜甘淡养脾，养阴益胃滋补胃阴，清利湿热，方选山药益脾养胃汤、甘露饮等；如真阴不足，相火妄动的宜清心滋肾，交通心肾，育阴降火，方选三才封髓汤等；如肝肾阴虚，虚火上炎的宜滋补肝肾之阴，兼清上炎虚火，方选知柏地黄丸、黄连阿胶汤等。

四、辨证论治

（一）肺胃实热，实火上炎 1.临床症状：口疮起病较急，红肿热痛，数量较多口内、舌、咽多处呈黄豆或豌豆大小不等白黄色溃烂疮疡，疮面分泌物呈黄浊垢腻，疮周边缘红肿或有水泡，灼热疼痛，常伴有发热头痛，心烦口臭，咽痛口渴，便秘尿黄。舌红苔黄，脉象洪数。 2.病机分析：口腔为肺胃之门户，肺胃（肠）积有实热毒邪，实火上熏口腔发为口疮，且灼热疼痛；因为实热毒邪，故起病急，伴发热头痛；实火上炎，上冲口咽，故疮面红肿热痛，遍布口内颊、咽喉及舌；肺胃实火上熏，故见咽痛口渴；实热内蕴胃肠，故见便秘尿黄；舌红苔黄，脉象洪数为肺胃（肠）实热，实火上炎之象。 3.治疗原则：清肺胃（肠）实热，清热泻火解毒。 4.选方用药：凉膈散。 方中连翘、栀子、黄芩解毒而清膈上之热，芒硝、大黄泻火以清胃肠实热，薄荷疏邪辟秽，甘草清热解毒，调和诸药。 若胃热并无实火，仅为胃火亢盛的，可用《金匮要略》泻心汤（黄芩10g，黄连8g，大黄6g）泻火解毒。 若素胃阴虚，胃火亢盛的，方用玉女煎合清胃散清泻胃火，滋补肾阴。 5.典型病例： 病例一：胃火亢盛致口疮（复发性口腔溃疡）案 郭某，男，24岁，未婚，1998年5月27日就诊。 口腔溃疡反复发作近1年。因进食辛辣再次发作已10余日，舌尖灼痛，溃烂，白腐3处，伴食后心下痞，按之濡，口干渴，大便干结。舌体大，舌质红，苔薄黄腻，脉数实。证属：胃火亢盛。治宜：泻火解毒。方用：泻心汤。处方：黄芩10g，黄连8g，大黄6g。每日1剂，水煎服。一煎10分钟，二煎5分钟。2剂药后疼痛消失，诸症缓解，嘱其禁食辛辣刺激之物。【按语】本案西医诊断为复发性口腔溃疡，中医诊断为口疮。本案系胃火亢盛，火热循经上炎导致口疮。临床仔细辨证，患者纯实无虚，伴见口渴喜冷饮，大便干燥，舌红苔黄，脉象数实，故选用《金匮要略》泻心汤泻火解毒。我在临床特别强调泻心汤的煎服法，此方药味虽少，然煎煮时间宜短，或可水泡代茶饮，目的在于取其气以清上炎之火，而非用其味，以免苦寒伤胃。 病例二：素胃阴虚，胃火亢盛致口疮（复发性口腔溃疡）案 王某，女，69岁，已婚，1998年5月29日就诊。 口腔溃疡反复发作8年。此次发作近2周，口腔内糜烂2处，伴牙龈肿痛，口干，口渴，但饮水不多，大便正常。平素喜食辛辣，形体消瘦。舌质红，少苔，脉沉滑有力。曾服清热泻火药6剂无效。证属：阴虚之体，胃火亢盛。治宜：清泻胃火，滋补肾阴。方用：玉女煎合清胃散治疗。处方：怀牛膝15g，生地15g，生石膏30g（捣，先煎），明知母12g，麦冬12g，黄连6g，粉丹皮6g，当归6g，升麻4g。每日1剂，水煎服。连服5剂，口疮愈，诸症缓解，继以玉女煎减石膏服用月余，并嘱其忌食辛辣，随访半年未复发。
【按语】本案西医诊断为复发性口腔溃疡，中医诊断为口疮。本案与上案虽皆系胃火亢盛，火热循经上炎导致口疮，但同中有异。前者纯实无虚，伴见口渴喜冷饮，大便干燥，舌红苔黄，脉象数实，故以泻心汤泻火解毒。后者兼有阴虚，水亏火盛相因为病，而偏于火盛，治疗需泻火、滋阴并用，故用玉女煎合清胃散清泻胃火，滋补肾阴。

（二）脾胃虚弱，湿热中阻，寒热错杂，升降失司 1.临床症状：口疮反复发作不愈，口内两颊、舌及舌下、唇有黄豆或豌豆大小的白腐溃烂斑点，呈圆形或椭圆形，周围有微突起红色边缘，有疼痛感，常伴胃脘痞满，食后饱胀，嗳气欲呕，纳呆不饥，肠鸣便溏，舌红苔白腻或微黄，脉象濡滑带数。 2.病机分析：脾胃共处中焦，为气机升降之枢纽，脾之经脉连舌本，散舌下。因饮食不节或木旺克土，可致脾失健运，水湿内停，湿邪郁而化热，湿热中阻，升降失司，湿热循经上犯，故口舌生疮或溃烂；湿热阻滞中焦，中焦气滞不畅，脾胃升降失司，故见胃脘痞满，食后饱胀，纳呆不饥；湿热中阻，寒热错杂，浊气上逆，故嗳气欲呕；清气下泄，故肠鸣便溏；舌红，苔腻或黄，脉象濡滑带数为湿热蕴阻中焦脾胃之象。 3.治疗原则：辛开苦降，清化湿热。 4.选方用药：《伤寒论》半夏泻心汤或甘草泻心汤加味。 半夏12g，黄芩9g，炒黄连6g，干姜9g，人参9g，炙甘草9g，大枣5枚（擘）。 方中黄连、黄芩苦降泄热以和阳，干姜、半夏辛开散痞以和阴，更配参、草、大枣补脾和中。本方立法是寒热互用以调和阴阳，苦辛并进以顺其升降。甘草泻心汤是在上方加甘草量为12g，余在临床多用生甘草以增强清热解毒之功效。5.典型病例：

病例三：脾胃虚弱，湿热中阻，寒热错杂，升降失司致口疮（复发性口腔溃疡）案 裴某，男，44岁，1999年2月20日就诊。 初诊：患复发性口腔溃疡6年，每于性情急躁时发作。此次发作已15日，外敷冰硼散，口服维生素C、维生素B2等无显效。刻诊：舌尖灼痛难忍，边尖3处溃疡，大如绿豆，小似米粒，伴纳呆不饥，食后脘胀，肠鸣便溏，日2次。舌质红，苔薄白微腻，脉濡数。证属：脾气虚弱，湿热中阻，寒热错杂，升降失司。治法：辛开苦降，平调寒热。方药：半夏泻心汤加味。处方：清半夏12g，炒黄连9g，黄芩9g，干姜9g，甘草9g，党参9g，大枣6枚（擘），茵陈15g，炒谷芽30g。每日1剂，水煎服，注意去滓再煎。连服7剂后，舌尖灼痛大减，溃疡消失，脘痞消，纳食增，大便稀，继按上方加薏苡仁30g，续服6剂，水煎服，日1剂。痛止，大便成形。后以六君子汤调治月余，随访1年未复发。
【按语】本案西医诊断为复发性口腔溃疡，中医诊断为口疮。中医认为：脾胃共处中焦，为气机升降之枢纽，脾之经脉连舌本，散舌下。因饮食不节或木旺克土，可致脾失健运，水湿内停，湿邪郁而化热，湿热中阻，升降失司，湿热循经上犯，口舌糜烂即作，清气下泄则大便稀溏，中焦气滞不畅则脘腹胀满、纳呆。发作期治疗用药注重辛开苦降，恢复中焦升降之功，使清升浊降，病证自愈。余在临床特别强调半夏泻心汤的煎服方法一定要去滓再煎，旨在“调和”：调和升降、调和寒热、调和虚实，使“枢纽”畅达而不壅滞。恢复期注重调理中焦，健运脾胃以治本。 病例四：脾胃湿热，升降失司，湿热上蒸于口致口疮（顽固性口腔溃疡）案 潘某，男，19岁，学生，2008年7月15日初诊。 初诊：患顽固性口腔溃疡12年，反复发作，经年不愈，此起彼伏，十分痛苦。口疮发作时，疮面布及口腔、咽喉、舌体，伴大便微干结，舌红苔白，脉象滑细数。中医诊断：口疮。证属：脾胃湿热，升降失司，湿热上蒸于口。治宜：辛开苦降，清化湿热；借用张仲景《金匮要略》治狐惑之甘草泻心汤加味。生甘草15g，清半夏10g，干姜6g，黄芩10g，炒黄连8g，太子参10g，大枣4枚（擘），茵陈15g，郁李仁12g（捣），炒谷芽15g。14剂，水煎服，日1剂。 2008年7月29日二诊：药后原有口疮痊愈一半，口疮再次发作时间明显延长，范围也明显减小，舌质深红，苔转薄少，脉仍滑细数。更以甘露饮加味：生地12g，熟地12g，天冬12g，麦冬12g，黄芩10g，生枇杷叶12g（去毛），枳壳10g，石斛15g（捣），茵陈15g，生甘草15g，生黄连6g，清半夏8g，生谷芽15g，青荷叶10g（后入）。14剂，水煎服，日1剂。 【按语】本案西医诊断为顽固性口腔溃疡，中医诊断为口疮。口疮顽固，经年不愈，屡治不效，仿仲景治狐惑之法则，从中焦脾胃论治，甘调辛开苦降，用甘草泻心汤，甘调脾胃，清化湿热；加茵陈清热利湿，升发胆胃之气；李仁通便泄热；谷芽运脾醒胃。二诊时，中焦脾气渐复，湿热渐去，舌质深红而苔变薄少，现阴虚兼湿热之象，故更甘露饮养阴、清热、除湿；加少量黄连、半夏辛苦开泄；谷芽运脾醒胃；荷叶升清以降浊。我的经验：甘草泻心汤是《金匮要略》治狐惑之方。本案虽为口疮，但患者仅19岁就患口疮12年，病情反复，病程之长，似狐惑之热毒内郁，上熏于口，故亦以甘草泻心汤。

（三）脾（胃）阴不足，虚火夹湿热上熏 1.临床症状：口疮反复发作不愈，唇、舌、颊内等处多有黄豆或豌豆大小的黄白色溃烂斑点，呈圆形或椭圆形，疮面周围有微突鲜红色边缘，隐隐作痛，口干舌燥，大便偏干。舌红少苔或中有剥脱，脉象细数。 2.病机分析：脾胃同居中焦，为气机升降之枢纽，脾之经脉连舌本，散舌下。脾气虚弱，胃阴不足，虚火夹湿热上熏唇口，故口舌生疮或糜烂；胃阴亏虚，化火伤阴，故口干舌燥，大便偏干；舌红少苔、剥脱，脉象细数为脾（胃）阴不足，虚火夹湿热上熏之象。 3.治疗原则：甘淡养脾，养阴益胃滋补胃阴，清利湿热。 4.选方用药：自拟山药益脾养胃汤或甘露饮。 生山药30g，霍石斛15g，太子参15g，白扁豆15g，鸡内金10g（捣），生谷芽15g，绵茵陈10g，生甘草15g，荷叶边15g。 方中重用生山药补脾胃，养脾阴；霍石斛益脾胃，养胃阴；太子参补脾养胃，润肺生津，健运中气；白扁豆益气健脾；生谷芽消食和中，健脾开胃；绵茵陈清湿热而不伤阴；生甘草既调和诸药，又清热解毒；荷叶边色青气香，升发胆中清气，升达脾中之清阳。

5.典型病例： 病例五：脾气虚弱，阴津不足，津失上承之气阴两虚致口疮（复发性口腔溃疡）案 李某，女，28岁，1998年5月22日初诊。 初诊：口腔溃疡反复发作已5年。此次复发长达5个月，几经数位医家诊治，服药百余剂未愈。症见：口腔内左侧白腐如绿豆大，周边淡红，隐隐作痛，伴疲乏无力，纳少，头晕，梦多，呓语，口干舌燥，手足心多汗。月经先期、量多、色淡。舌嫩红，少苔，脉细略滑。此乃脾气虚弱，阴津不足，津失上承之气阴两虚证。治法：甘淡养脾，养阴益胃。方药：自拟山药益脾养胃汤加减。处方：生山药30g，生谷芽30g，浮小麦30g，太子参15g，白扁豆15g（捣），炒枣仁24g（捣），生甘草10g，鸡内金10g（捣）。6剂，每日1剂，水煎服。 5月28日二诊：连服6剂后口干舌燥、口疮均减，纳食增，仍头晕、梦多、呓语、手足心多汗，继按前方，山药加至40g，炒枣仁加至30g（捣），另加荷叶10g（后入），继服8剂，水煎服，日1剂。口腔溃疡痊愈，诸症缓解，继按上方加减调治月余，随访半年未再复发。

【按语】本案西医诊断为复发性口腔溃疡，中医诊断为口疮。患者口腔溃疡反复发作，且长达数月不愈者，多责之于虚。脾气虚，运化水谷失职，精微不能上输心肺、头目则头晕、心悸；脾主四末，气虚失于固摄，津液外泄故手足心汗多；日久阴津受损，津不上承，口腔失养，则口舌糜烂、口干舌燥。形成脾气虚弱，阴津不足，津失上承，气阴两虚而致顽固口疮，其治疗既不能温燥伤阴，又不可苦寒泻火伤及中气，而以甘淡之品养脾，益胃之品养阴，甘淡养脾，平补气阴，缓缓图功。 病例六：胃阴不足，虚火夹湿热中阻致口疮（复发性口腔溃疡）案 戴某，女，35岁，干部，2002年9月12日就诊。 初诊：口腔溃疡反复发作2年余。素有胃病，此次系事杂烦乱，口腔溃疡复作，兼有白腐约0.6cm×0.8cm，周边红肿疼痛，下唇红肿，心烦，胃脘隐痛，纳差，大便偏干。舌质红，苔黄略厚中有剥脱，脉弦细数。此乃胃阴不足，虚火夹湿热中阻。治法：滋补胃阴，清利湿热。方药：甘露饮加味。处方：生地15g，石斛15g，熟地15g，天冬15g，麦冬15g，茵陈15g，生黄芩10g，生枳壳10g，生枇杷叶10g，甘草10g，金银花30g，生谷芽30g。每日1剂，水煎服。7剂药后，口疮愈。继按原方加减调理20余日，随访5个月未再复发。 【按语】本案西医诊断为复发性口腔溃疡，中医诊断为口疮。患者胃病多年，胃阴亏虚，兼性情焦躁，化火伤阴；肝气横逆克制脾土，脾失健运，湿浊内生，从阳化火。湿热循经上炎致口疮发作，其胃阴不足为本，湿热内阻为标，滋阴有碍化湿，利湿又恐伤阴，甘露饮以滋阴为主，加一味茵陈祛湿而不伤阴，正中病机，疗效显著。

（四）真阴不足，相火妄动 1.临床症状：口疮反复日久不愈，舌及舌下、口内两颊处布有黄豆或豌豆大小的灰白色溃烂疮面，虽淡而不红，但大而深，误服寒凉药则腹胀，便溏，常伴遗精、滑精，腰膝酸软，头晕乏力，心中虚烦，小便短黄，形体消瘦。舌质红，苔薄白，脉象沉细数。 2.病机分析：心为君火，肾藏真水，真阴不足，相火妄动，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，相火循经上炎，故口舌溃烂；真阴受损，相火妄动，扰动精室，故遗精、滑精；真阴受损，髓海失养故头晕乏力，腰膝酸软；肾阴不足，心火偏亢，故心中虚烦；心火下移小肠，故小便短黄；因病在心肾，若误服寒凉，徒伤胃肠，故现腹胀，便溏；形体消瘦，舌红，苔薄，脉象沉细数为真阴不足，相火妄动之象。 3.治疗原则：清心滋肾，交通心肾，育阴降火。 4.选方用药：三才封髓汤以肉桂易砂仁加灯心。 天门冬15g，生地黄30g，人参6g，黄柏9g，砂仁4.5g，甘草9g。 方中天冬补肺，地黄滋肾，可使金水相生；黄柏泻相火，黄连、灯心清心泻火，俾水升火降，心肾交泰。

5.典型病例： 病例七：真阴不足，相火妄动致口疮（复发性口腔溃疡）案 屈某，男，43岁，干部，1997年10月20日就诊。 初诊：宿有遗精、滑精病史，口腔溃疡反复发作2年。此次发作10余日，伴腰膝酸软，头晕乏力，心中虚烦，每作常伴遗精，形体消瘦。舌质红，苔薄白，脉沉细数。证属：真阴不足，相火妄动。治法：滋阴降火。方药：三才封髓汤以肉桂易砂仁加味。处方：天冬15g，肉苁蓉15g，生地黄30g，人参6g，肉桂1.5g，黄柏9g，甘草6g。每日1剂，水煎服。尽服6剂，口疮愈，遗精止，诸症缓解。继按原方炼蜜为丸，服2月，随访1年未复发。 【按语】本案西医诊断为复发性口腔溃疡，中医诊断为口疮。本例患者真阴受损，相火妄动，循经上炎致口舌糜烂，扰动精室则遗精，髓海失养则头晕。治宜滋阴降火，方选三才封髓丹。用天、地、人“三才”气阴并补，滋养先天，“封髓丹”以泻相火、固精液，此外妙在用少量肉桂，旨在引火归原，用量一般为1～2g。

（五）肝肾阴虚，虚火上炎 1.临床症状：口疮反复发作，唇、舌、颊内处多有黄豆或豌豆大小的黄白色溃烂斑点，呈圆形或椭圆形，疮缘微突呈鲜红色或口舌糜烂，灼热疼痛，多见于妇女，每在行经前后复发，伴头晕耳鸣，失眠多梦，口干微渴，手足心热，腰酸腿软，舌红少苔，脉细兼数。2.病机分析：足少阴肾经上行舌根两旁，足厥阴肝经环绕在口唇内，肝肾阴虚，虚火循经上炎，故口舌溃烂或糜烂疼痛；冲任通于胞宫，隶属于肝肾，经前血运胞中，经后冲任空虚，故多在妇女行经前后复发，肝肾阴虚，阴血失养，故头晕耳鸣，失眠多梦，腰酸腿软；肝肾阴虚，虚火上炎，故手足心热，口燥咽干；舌红少苔，脉细兼数为肝肾阴虚，虚火上炎之象。 3.治疗原则：滋补肝肾之阴，兼清上炎虚火。 4.选方用药：知柏地黄丸（改汤）加味。热痛著者可用黄连阿胶汤。 明知母12g，川黄柏4.5g，生地黄18g，生山药15g，山萸肉12g，茯苓6g，丹皮6g，泽泻6g，淡竹叶15g。 方中用六味地黄汤滋阴补肾，知母、黄柏清降虚火，竹叶清泻心火。

5.典型病例： 病例八：肝肾阴虚，虚火上炎致口疮（复发性口腔溃疡）案 董某，女，21岁，未婚，1999年4月9日就诊。 口腔溃疡反复发作4年余，且多于经行前后复发，经量、色、质、周期均正常。此次经期将至，口舌糜烂疼痛，腰困不适。舌质红，苔薄白，脉细数。证属：肝肾阴虚，虚火上炎。治宜：滋补肝肾之阴，兼清上炎虚火。方用：知柏地黄汤加味。处方：明知母12g，川黄柏4g，生地黄15g，生山药15g，竹叶15g，山萸肉9g，茯苓6g，丹皮6g，泽泻6g。每日1剂，水煎服。2剂药后，自觉月经欲至，腹部微痛，更服桃红四物汤加味：桃仁9g（捣），赤芍9g，延胡索9g（捣），当归18g，红花6g，川芎6g，生地15g，益母草15g。1剂，水煎服。尽剂，经来痛止，口舌糜烂愈。嘱其每于经前服六味地黄丸10日，随访半年口腔溃疡未发作。 【按语】本案西医诊断为复发性口腔溃疡，中医诊断为口疮。患者为女性，多在月经前后或行经期间口疮发作，可以自愈，有明显的规律。中医认为：冲任通于胞宫，隶属于肝肾，经前血运胞中，经后冲任空虚，肝肾不足。足少阴肾经上行舌根两旁，足厥阴肝经环绕在口唇内，肝肾阴虚，虚火循经上炎致口舌糜烂。患者虽月经正常，但每至月经前后口腔溃疡即作，腰困不适，根据女性的生理特点辨证当属肝肾阴虚，虚火上炎，给予滋补肝肾之阴，清降上炎虚火，并强调经前服药，以促使阴阳平衡，虚热自除，口疮不发。

（六）临床口疮常常伴发口糜，此举一例 病例九：肝热失柔，脾阳耗伤，津液不能上承致口舌糜烂案 侯某，女，78岁，2003年11月29日就诊。 患者身体清瘦，性情急躁，口舌干燥少津已3年，口干、唇干、舌糜烂一年余，且口干不欲饮，舌红光剥，布满裂纹，脉弦细数。病机为肝热失柔，脾阳耗伤，津液不能上承。治宜柔肝养阴，甘淡养脾，增液布津。方用：《伤寒论》芍药甘草汤加味。处方：生白芍20g，生甘草10g，生山药30g，北沙参15g，金石斛12g，麦冬15g，细生地15g，荷叶10g（后入），生谷芽15g，生雪梨30g。10剂，水煎服，日1剂。嘱忌食辛辣、香燥、温热之品。药后诸症消失，痊愈。 【按语】身体清瘦为肝郁化火之体，性情急躁乃肝郁化火之象，火郁必然伤肝阴，肝阴耗伤累及脾阳，津液不能上承，口舌干燥，继而糜烂始生，故方以芍药、甘草柔肝养阴，山药、沙参、石斛、麦冬、生地甘淡养脾、清养脾阳，生梨兼以清肺润燥，谷芽醒胃，荷叶升清，全方柔肝养阴，甘淡养脾，苏胃升清，增液布津，病可愈矣。柴瑞霭