老年斑的终结者——激光

老年斑如何产生？

老年斑，又称之为脂溢性角化病，好发于皮脂溢出部位，如头皮、面部、胸背部、尤其是颞部，其次是手背部、驱干和前臂，不累及掌、跖。一般当老年人都出现，也有少部分的中年人便有老年斑。部分有家族史，皮损泛发的病例可表现为常染色体显性遗传。黑素细胞或黑素细胞源性生长因子、雌激素、人乳头瘤病毒可能在本病的发生中发挥作用。

初期损害常为一个或多个扁平的淡褐色斑，边界清楚，表面光滑或呈细颗粒状。以后损害可逐渐扩大至数厘米，高出皮面，无光泽，犹如“黏着”在皮肤表面，许多损害有明显的毛囊角栓，后期损害常有显示色素沉着和可剥去的油腻性鳞屑。受刺激或感染后损害可肿胀，伴渗液、结痂，偶有出血。

有些早期损害似扁平疣；发生露出部位的损害易与日光性角化病相混淆；色素很深的损害需要与黑素细胞痣鉴别；发生炎症或受刺激的损害可类似基底细胞癌、鳞状细胞癌或恶性黑素瘤，可做组织病理检查来鉴别。

老年斑怎么形成的

目前，有三种说法：

第一种认为，进入老年以后，细胞代谢机能减退，体内脂肪容易发生氧化，产生老年色素。这种色素不能排出体外，沉积在细胞体上，从而形成老年斑。

第二种认为，人到老年后，体内新陈代谢开始降低，促使一种极微小的棕色颗粒堆积在皮肤的基底层细胞中，这种棕色颗粒叫做脂肪褐质是脂质过氧化反应过程中的产物，衰老的组织细胞失去分解和排异功能，导致超量的棕色颗粒堆积在局部细胞基底层内，从而在人体表面形成老年斑。

第三种认为，老年体内具有抗过氧化作用的过氧化物歧化酶的活力降低，细胞内自由基相对增加，自由基及其诱导的过氧化反应长期毒害生物体产生一种叫做“游离基”的物质，即脂褐质色素，这种色素在人体表面聚集，即形成老年斑。

老年斑需要治疗吗

一般为良性皮肤肿瘤，很少发生恶变。很多患者来就诊的时候，把SK当做寻常疣，色素痣，.这也是其很容易混淆的几种疾病。对于面部、手部老年斑影响美观可以选择激光治疗，如果短期集中出现（如半年之内）多发性SK样皮损，称为Leser-Trelat征，应该警惕有无内脏肿瘤的发生。

老年斑最佳的治疗方法

传统的治疗方法如磨削、冷冻、化学药物剥脱术、C02。近年来可以使用Q开关Nd：YAG激光和点阵激光治疗老年斑。另外，采用两种或多种激光联合、药物联合激光等个性化治疗方案在医学上已被日渐认可和推广。

Q开关Nd：YAG激光属于光电元件的一种，Q开关技术是在选择性光热作用的基础上，短时间内激光产生的能量以脉冲形式表现出来，这一瞬间的热量释放可以在深达2 mm处击碎黑色素细胞和黑色素形成细胞，这远远小于黑色素小体的热弛豫时间，从而对周围组织损伤小。

点阵激光技术是根据局灶性光热作用原理，将一束光分成若干规律排列的微光束，在皮肤上打出许多深达真皮的微孔，即微治疗区。微治疗区之间保留一定量正常完整皮肤，在皮肤修复中起到桥梁作用，通过基底细胞的横向修复，从而大大缩短了术后皮肤修复时间，且减少了术后色素沉着和红斑等并发症，具有痛苦小，创面愈合快，色素沉着发生率低，操作简便等优点。

老年斑的预防

近年来，老年斑越来越引起医学家们的关注，学者们采取添食各种抗氧化剂的办法进行试验，结果竟出乎意料的好。目前研究证明，维生素E是一种较为理想的抗氧化剂，可阻止不饱和脂肪酸生成脂褐质色素。从60岁以上健康老人的血浆检查中发现，维生素E的含量随年龄的增长而降低，这说明维生素E与化学自由基的活跃有一定关系。

预防老年斑要调整好动物脂肪和植物脂肪的摄入比例（正常比例为1：2）。植物脂肪虽含不饱和脂肪酸较多，但单吃素食也不能阻止褐色素的含量增加，所以要改变拒荤偏素的饮食习惯。此外，要保持心情舒畅和'二便'通畅。多吃新鲜蔬菜特别是洋葱、萝卜、芹菜、菠菜、杏仁、大枣等。