大家都知道有一种检查肿瘤的扫描叫PET/CT。就如各大医院宣传的一样，PET/CT 能准确定位肿瘤在患者体内的位置，分析其恶性程度，具有高灵敏，高精度等特点。本文所介绍的Ga68- PET/CT 又是什么呢？和普通的PET 又有什么区别？它对神经内分泌肿瘤检查的意义有哪些？请仔细阅读以下问答，也许能帮大家捋一捋混淆的概念。
首先什么是PET/CT？
PET/CT 正电子发射计算机断层扫描是当今最完美的医学影像技术，是近20年来在肿瘤诊断领域中最重要的发明。该技术将PET(功能代谢显像)、CT(解剖结构显像) 两个融合，使PET的功能显像与螺旋CT的精细结构显像两种显像技术的优点合而为一。利用这种技术进行扫描的仪器就如开头的图片所示，不管是普通PET/CT，还是Ga68 PET/CT都使用同一款仪器进行扫描。当然还有很多不同的正电子放射性核素用于其他各种各样的疾病检测。
常常听说的普通PET/CT是什么？
PET的各种功能显像主要依靠放射性显影剂来实行，基本上各大医院所使用的普通PET/CT，它的正电子放射性核素是18F- FDG PET/CT。这是目前临床上肿瘤诊断中最常用的放射性显影剂。恶性肿瘤糖代谢明显高于正常细胞，基于这个特性，一般情况下，如果FDG PET显示局部病灶摄取异常，则提示恶性肿瘤的存在，并且，SUV这个摄取值越高，提示恶性程度越高。
什么是检测神经内分泌肿瘤的镓Ga68 PET/CT？
PET 还是那个PET，同一台仪器，但是放射性显影剂换成了Ga68-dotatate，（或dotanoc、dotatoc），是另一种正电子放射性核素。Dotatate（DOTA-octreotate）中的octreotate（奥曲肽）就是生长抑素类似物，它能与神经内分泌肿瘤表面的生长抑素受体结合。同时，Dota是镓的容器，它携带的是起到“灯泡”显像作用的68-Gallium，一种镓的同位素。这种作用原理与奥曲肽扫描类似，然而它结合了先进的PET/CT技术，它的特异性和敏感性分别达到了100%和96%，相比CT和奥曲肽扫描，对神经内分泌肿瘤的诊断，分期以及治疗后再分期方面有极大的优势。
以下是同一个病人使用奥曲肽扫描和Ga68 PET/CT的结果对比图：
Ga68 PET/CT还能检测嗜铬细胞瘤，副神经节瘤，神经母细胞瘤。
Advanced Accelerator Applications（AAA）开发的NETSPOT是美国FDA第一个认证的Ga68 PET/CT 正电子放射性核素套件，所以有时候又称为NETSPOT PET扫描。
F18 FDG PET/CT和Ga68 PET/CT 对于神经内分泌肿瘤患者诊断以及治疗的指导意义（图）
一般情况下，FDG PET 的摄取值高而Ga68 PET 的摄取值低的患者做PRRT预测效果不佳，使用化疗更适合。
Ga68 PET/CT 阴性和阳性哪个好？
和正常人相比，Ga68 PET/CT阳性当然不好，因为阳性代表着有病灶，有一定的摄取，相反阴性代表着无病灶或者不摄取。肿瘤虽然发展缓慢，但毕竟是有肿瘤的存在。而在神经内分泌肿瘤领域里，对比其他情况，Ga68 PET/CT 阳性反而能获得更多的治疗方案。
如果只是Ga68 PET/CT阳性的患者，可以仅靠善龙控制很长时间；而有很大一部分患者Ga68 PET/CT和FDG PET/CT都显示阳性，且影像上显示两种性质的肿瘤重叠，则可能利用PRRT可以一并杀之。请比较上一个图中功能代谢显像的颜色分布和预后这两部分。当Ga68 PET/CT阳性率高于FDG PET/CT阳性率（绿色越深）时，预后较好，肿瘤进展缓慢；当FDG PET/CT阳性率高于Ga68 PET/CT阳性率（红色越深）时，预后较差，肿瘤进展迅速。
做镓Ga68 PET/CT前需要禁食吗？
不需要。由于这个扫描不是检测肿瘤的糖代谢功能扫描，摄入的饮食不会影响肿瘤的功能显像，所以无需禁食。糖代谢功能扫描FDG PET/CT需要禁食。
做镓Ga68 PET/CT前能打善龙（兰瑞肽）吗？
不能。在人工生长抑素发挥作用结束前不能做Ga68 PET/CT扫描。比如注射善龙后28天内不能做Ga68 PET/CT扫描。如果两者计划在同一天进行，则可以先做扫描，再行注射，顺序不能颠倒。
做镓Ga68 PET/CT安全吗？
相对安全，该扫描使人体受辐射的风险小于X光和CT。Ga68 的半衰期甚至比奥曲肽扫描所使用的In-111半衰期还短。建议检查后大量喝水。
做了Ga68 PET/CT 还需要做奥曲肽扫描吗？或者做了后者需要再做前者吗？
如果已经做了Ga68 PET/CT，那么不必再浪费钱做奥曲肽扫描，因为前者更先进。如果做了奥曲肽扫描已经达到了医生的目的，那么也不必再做Ga68 PET/CT，只要医生肯定即可。但确实有一定数量的神经内分泌肿瘤患者因为做了更先进的Ga68 PET/CT而改变了治疗方案。如果经济条件允许，建议直接做Ga68 PET/CT 扫描。
我国可以做镓Ga68 PET/CT的地方有哪些？
北京：北京协和医院（科研）、中国人民解放军307医院、北京大学肿瘤医院
广州：中山大学附属第一医院
南京：南京市第一医院
西安：
（待补充）
参考资料列表：
PET CT实例说明，http://www2./lungcancer/PET_CT.htm
About the Ga68 scan，http:///carcinoid-cancer/ga68-scan-2017-06-02/
Double tracer PET/CT: what is it and what does it mean?，http:///article/view/1704
NETs-Nuclear-Medicine-The-View-from-Downunder-BaileyV2
Better way to diagnose, manage neuroendocrine tumors，https://www./releases/2016/05/160509145511.htm
