名医运用药对治疗痛风及痛风性肾病（五）典型病案，诊断湿热痹阻

 

典型病案

患者颜某，男，36岁，因“反复腕关节疼痛4年，加重2日”于2010年12月2日就诊。

症见形态较胖，平素嗜食肥甘，右足底、足背部红肿热痛，关节屈伸不利，口干，稍有口苦，舌暗红，苔黄白，脉沉弦。

中医诊断:痹症(湿热痹阻)，治宜清热燥湿，通利关节。

中药 龙胆草

中药处方如下:龙胆草10g，百合30g，山慈菇15g，羌活15g，玄胡10g，香附20g，粉萆解20g，秦艽15g，黄柏15g。共4剂，每日1剂，水煎服。

患者未服用其他西药，只服用中药4剂。复诊诉关节疼痛缓解，无红肿热痛。

中药 羌活

按:黄教授在诊治本例患者时，针对其以关节红肿热痛、屈伸不利为主要表现，故诊断为痹症，属急性期。且采取辨病定方向，辨证定个体的方法来施治。患者舌苔脉象及临床症状均属于湿热内蕴，痹阻关节，故原则上应选用有清热作用的消炎中药，且患者属于壮年，正气尚足，可承受攻伐之药，故选用痛风急性发作的药对龙胆草—百合—山慈菇，同时加用羌活、秦艽、粉萆薢、黄柏等清热燥湿之药，酌加玄胡活血利气止痛。

黄柏

纵观黄教授的治疗思路，在体现中医对痛风及痛风性关节炎病因病机整体认识的同时，对其治疗提出分期而治的治法，并结合现代药理总结出有效药对，可为临床医生临证用药提供参考。