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今天讲脾经经穴商丘穴。 商丘穴出自《灵枢本输第二》：“脾出于隐白------行于商丘，商丘，内踝之下，陷者之中也，为经“。为足太阴脾土五腧穴之经穴，五行为金，是为土中金。传统五腧穴虚实取穴补泻，实则泻其子，商丘为脾土之金穴，金为土之子，故以商丘泻脾实。按子午流注纳子法，于巳时脾经旺相时取商丘泻之。 商丘其名自古释意比较一致。五行五音宫商角徵羽，商，为金之音。观手太阴肺经井穴为少商、手阳明大肠井穴为商阳，皆取商为金之音意。为什么西方金多以商之音来命穴位名呢?因为肺主声,声音的发出与肺有关.肺气足则声音宏亮，肺气虚则言语低微.临床上有金实不鸣的病症，是指肺金受邪，肺气闭塞，引起声音嘶哑或失声。古医家认为肺为声音之门户,肺脏轻虚而中空，而肺主气，司气机之出入、运行。气机于空腔之内流动，故能发声。肺脏轻虚，金中空才能鸣响。金中实则不鸣，观钟可知.而商为肺之音，故多以商来代表肺金。 丘,《广雅释丘》小陵为丘；《说文》土之高者为丘。凡丘陵多土与山石聚而隆起，土中生山石之象。自然界中的山五行属阳明土，大地之土为太阴土，而石为太阴金，石与金在自然界中为一体也。古人多金玉共称.商丘者，土气聚集而生肺金之地. 另此穴位于内踝之下，陷者之中，以内踝与外踝隆起有山丘之象，外踝下有胆经丘墟穴，而内踝下有商丘穴，内踝古称内昆仑，外踝古称昆仑，为大山之意.《山海经》：”西海之南，流沙之滨，赤水之后，黑水之前，有大山，名曰昆仑之丘“。所以此处之丘当为昆仑，按古代之风水说，天下龙脉尽出昆仑，昆仑为天下众山之源,万山之祖，是为祖山,所以商丘为土金之气聚集之地. 商为金，丘为土，商丘者土气盛大而生肺金之穴，从隐白到太白再到商丘之金穴，金气聚集而壮大。 金气盛则可制约东方之风木，故补此穴善平肝风。《千金翼方》：”商丘主治偏风痹，脚不得履地------偏风半身不遂，疼不得履地，针入四分，留三呼，得气即泻“。现代针刺医学研究，凡左脑供血区梗塞，大多数患者会合并不同程度的运动性言语障碍，而以商丘配合醒脑开窍之针法，可以激活语言的皮质功能区，有利于恢复中风后的言语不利。商丘以金之商音而命名，肺又主发声，故此穴有开窍发声的作用。 《针灸大成》：”商丘主小儿慢惊风“。惊风又称惊厥，俗名抽风，临床症状为抽搐。此穴土中金，金味辛，辛可舒筋也。厥阴风盛，平以辛凉。辛凉者西方金之气味也，金胜木，故可平肝风。《甲乙经》：”小儿癎瘈，手足扰，目昏口噤，溺黄，商丘主之“。口禁临床表现为角弓反张、牙关紧闭、口不能张开；癎瘈临床症状表现为：癫痫发作而筋脉拘挛强直。此皆肝风之病证，商丘一并主之。此穴平息肝风之效颇似蝉蜕。蝉亦善鸣之夏虫，蝉蜕辛甘凉，归肺、肝二经，善于疏散风热、熄风止痉，尤善于治疗小儿壮热、惊痫。 此穴舒筋止痉，还能治疗膝盖伸曲不利。《千金方》”商丘主筋挛膝不得伸曲，不可以行“。膝者，筋之府也，肝气之所结聚处。 商丘善治痔疮。痔疮多为阳明大肠病变，此穴金气所聚，与阳明燥金上下气通。《百症赋》：”商丘痔瘤而最良“。可配伍大肠俞同用。痔疮多在阳明大肠所主之肛门周边处，肛门又名魄门，肺金主魄。在《周易》里，兑卦为肺，而兑为口，主口舌。而与肺互为表里的大肠主肛门，上口为肺，下口为大肠，此上下表里之相应也。古代也有以商丘配伍肾经复溜穴治疗痔疮者，复溜穴亦肾经之经穴，五行为金。 商丘又善治疗便秘，如果临床上热结便秘导致痔疮肿痛，可取商丘、合谷用泻法，可以清热凉血，消肿止痛。 《甲乙经》《外台》：”癫疾狂，多善食善笑，不发于外，烦心渴，商丘主之”。此阳明热极之癫狂。阳明为西方燥金，故取商丘泻之，可清泻阳明之热。此穴土中金，金气之所聚，一生肺之金，一生阳明胃土之山石，乃阳明燥金之根本。阳明胃者，于《周易》为艮卦，艮为山，此穴昆仑之丘，万山之祖，故可泻阳明之盛。 《甲乙经》：“寒热善呕，商丘主之”。寒热善呕，这个是少阳证。少阳胆经病症是往来寒热，心烦喜呕。胆经居半表半里，阳气出入的枢机，邪气入于少阳，偏表则热，偏里则寒。商丘为什么能治疗胆经的寒热喜呕?（经穴，主喘咳寒热。）这个寒热而呕是少阳证，问题是商丘为什么能治疗少阳胆经的这个病症。少阳的小柴胡汤证是疏肝利胆，健脾和胃。在后天八卦里面，正东方的少阳震卦与正西方的太阴兑卦正好相对；东方震胆与西方兑肺二者相冲，东升则西降，同样，西升则东降。此穴土中金，土气升清而生肺经，能宣肺而降胆。似傍晚时分月升而日落。小柴胡又名小阴旦汤，阴旦即为西方阴气上升出表而阳气同步入里。五腧穴里的金穴之所以能治寒热证，乃此穴太阴肺金之气上升，而能平降少阳胆木之气。 《医宗金鉴》：“商丘主黄疸寒疟”。这个黄疸还是少阳证的寒热证。临床上此穴对于慢性胆囊炎、慢性肝炎疗效较好,可以商丘穴配伍胆经丘墟穴。 小柴胡汤涉及脾胃、肝胆、肺大肠。因为柴胡主心腹肠胃结气，而生姜入肺宣发走表。 商丘为脾经金穴，金主咳喘，此穴用泻法，可以治疗肺热咳喘黄痰。《甲乙经》主小儿咳而泄，不欲食。这个是脾虚不运之泄泻，咳是肺气弱而不宣或者脾弱不运内生痰湿咳嗽，此穴培土生金，可以补之或艾灸。 另古有以商丘治疗绝子不孕，配中极穴同用，机理不详。 商丘到此，其它临床经验参考大众医家智慧。下一个穴位讲脾经本穴——三阴交。
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