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下肢静脉解剖和生理

 云雨二姐弟 2017-09-27


下肢静脉内有丰富的向心单向开放的瓣膜,阻止静脉血逆流,保证下肢静脉血由下向上,由浅入深地单向回流。下肢静脉分为浅,深两组,浅静脉和深静脉有许多交通支相连,最终汇入深静脉。

1浅静脉

主要有大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉在足内侧起自足背静脉弓内侧端,经内踝前方沿小腿内侧和大腿前内侧面上行,至耻骨结节外下方入深面,注入股静脉。大隐静脉在内踝前方位置表浅,易发生静脉曲张。临床上也常用来作静脉穿刺或切开输液。它在血管外科常用来作为血管拱桥或血管补片的材料。小隐静脉在足的外侧缘起自足背静脉弓外侧端,在外踝后方上行至腘窝,穿深筋膜注入腘静脉。

2、深静脉

足和小腿的深静脉与同名动脉伴行,均为两条。胫前、胫后静脉汇合成腘静脉。在膝下每条动脉有两条静脉伴行,上行到腘窝合成一条腘静脉。穿收肌腱裂孔移行为股静脉,它伴随股动静上行,初在其外侧,后转至内侧,达腹股沟韧带深面移行为髂外静脉。股静脉收集下肢所有浅、深部的静脉血,最后流向心脏。如以下路径所示:下肢浅静脉→胫前、后静脉→腘静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→右心房→右心室。在临床上,下肢深静脉血栓形成所导致的血栓脱落也是遵循了上路径最后嵌入肺动脉内,引起肺栓塞。

3、瓣膜

 在下肢静脉系统中存在有瓣膜存在,多为双瓣型,瓣膜起单项阀门的作用,允许静脉内血液单向流动,阻止血液由近向远、由深向浅倒流。

4、血流动力学

 下肢静脉血液能对抗重力向心回流,主要是下列因素的作用:
 (1)小腿肌肉的收缩功能,是静脉主要回流动力;
 (2)胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压,使周围静脉与心脏之间形成压力差,促进回流;
 (3)静脉瓣膜向心单向开放功能,对抗血柱的重力作用,防止倒流。

(下肢静脉疾病的生理和病理待续)

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