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刘维忠述 李祥雨 于华楠 邴学震 董娜 李娟 潘莉记录 （甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000） 1.药物组成：苦参15克 甘草15克 核桃壳15克 2.用法与用量：水煎1500毫升洗外阴，一天2次。 3.功能与主治：清燥湿，杀虫。主治外阴溃疡 4.方解：外阴溃疡主要是外阴与尿道口及肛门邻近，经常受到白带、经血、尿液、粪便的污染，婴幼儿及绝经妇女雌激素水平低，外阴皮肤黏膜脆弱；育龄妇女性活动频繁；穿着紧身化纤内裤、卫生巾使局部通透不良等均可招致病原体感染而发生病损。引起外阴溃疡的病原体有细菌、真菌、病毒。致使外阴部发生皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损等溃疡。中医属于“阴疮”范畴，又称“阴蚀”、“阴蚀疮”等，其发病原因，主要是与湿、热、毒、瘀有关。以上的诸种致病因素称之为“邪”。既可以是从外界环境中感染而致，又可以因内脏功能失调而生成。如湿邪，在本病中主要由脾不健运，水湿停滞而成。脾所以不能健运，一方面与体质虚弱有关，另外则与七情太过，肝的疏泄功能失常，从而影响及脾的运化作用导致。此外，情绪抑郁不快还会形成“肝气郁滞”，以及气郁生热的病理变化，称为“肝热”。湿邪郁积过久也会化热毒与热、火的性质相类。只是程度更甚。毒作为致病因素，也包括了病毒、病菌等生物因素。因此，中医有“湿热生虫”之说，淤是血液停聚在某一部位的结果。湿、热、毒、淤，既是病理产物，又都可以成为致病因素。但在引起急性外阴溃疡的发病中，这些因素不是单一起作用的，而是彼此结合，相互交叉致病的，因此便形成了同一种病的不同症候类型。例如湿热型，热毒型等。所以，除了外用以外，也可配合分型内服治疗，会收到不可思议的效果。核桃壳为刘维忠老师治疗溃疡类疾病的常用药物，具有敛疮生肌、抑菌消炎等作用，现代研究表明核桃壳具有抗氧化及一定的美容作用。本方参照《千金》卷十五，名见《普济方》卷二一三中苦参甘草汤加减。方中苦参：性味苦，寒。入肝、肾、大肠、小肠经。张元素言亦入少阴肾经。《本草新编》言“入心、肺，肾、大肠经。”据《本草纲目》记载：“苦参、黄柏之苦寒，皆能补肾，盖取其苦燥湿，寒除热也。热生风，湿生虫，故又能治风杀虫。惟肾水弱而相火胜者用之相宜，若火衰精冷，真元不足，及年高之人不可用也。张从正亦云，凡药皆毒也，虽甘草、苦参，不可不谓之毒，久服则五味各归其脏，必有偏胜气增之患，诸药皆然，学者当触类而长之可也，至于饮食亦然。又按《史记》云，太仓公淳于意医齐大夫病龋齿，灸左手阳明脉，以苦参汤日漱三升，出入慎风，五、六日愈，此亦取其去风气湿热杀虫之义。”方中甘草性平，味甘，归十二经。有解毒、祛痰、止痛、解痉以至抗癌等药理作用。在中医上，甘草补脾益气，止咳润肺，缓急解毒，调和百药。二药合用再配以具有一定的收敛作用的核桃壳，使得清热燥湿，杀虫的作用更加明显。 |
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