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知彼知己，百战不殆。掌握抢救车内常用抢救药使用注意事项，关键时刻不掉链子！ 历数抢救车内的常用药物 盐酸肾上腺素注射液（1 mL:1 mg） 常用量：皮下注射，一次 0.25 mg～1 mg；极量：皮下注射，一次 1 mg（1 支）。 临床心得：现在临床应用以肌注为主，抢救时缓慢静注（以 0.9% 氯化钠注射液稀释到 10 mL）。 硫酸阿托品注射液 （1 mL:0.5 mg；2 mL:1 mg） 皮下、肌内或静脉注射：成人常用量：每次 0.3～0.5 mg，一日 0.5～3 mg；极量：一次 2 mg。儿童皮下注射：每次 0.01～0.02 mg/kg，每日 2～3 次。 临床心得：用于抢救有机磷中毒时，由于用量较大，可选择 1 mg/支的规格，并注意观察，以防阿托品中毒。 盐酸利多卡因注射液 （5 mL:0.1 g；10 mL:0.2 mg） 抗心律失常：静脉注射：1～1.5 mg/kg 体重（一般用 50～100 mg）作首次负荷量静注 2～3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1～2 次，1 小时内总量不得超过 300 mg。 极量：静脉注射 1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重（或 300 mg）。最大维持量为每分钟 4 mg。 临床心得：维持量以输液泵给药为宜。最大维持量为每分钟 4 mg。 尼可刹米注射液（1.5 mL:0.375 g） 皮下注射、肌内注射、静脉注射。成人：常用量一次 0.25～0.5 g，必要时 1～2 小时重复用药；极量一次 1.25 g。 临床心得：临床以静脉注射为主。抽搐及惊厥患者禁用。 盐酸洛贝林注射液（1 mL:3 mg） 静脉注射：常用量：成人一次 3 mg（1 支）；极量：一次 6 mg（2 支），一日 20 mg。 皮下或肌内注射：常用量：成人一次 10 mg；极量：一次 20 mg，一日 50 mg。小儿一次 1～3 mg。 临床心得：用法较广，可皮下、肌内、静脉注射或滴注。特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。 盐酸多巴胺注射液（2 mL:20 mg） 成人常用量，静脉注射时，开始时每分钟按体重 1～5 µg/kg，10 分钟内以每分钟 1～4 µg/kg 速度递增，以达到最大疗效。 危重病例，先按每分钟 5 µg/kg 滴注，然后以每分钟 5～10 µg/kg 递增至 20～50 µg/kg，以达到满意效应。 临床心得：强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。 滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。休克纠正时即减慢滴速。递增递减。 盐酸多巴酚丁胺注射液（2 mL:20 mg） 常用量加入 5% 葡萄糖液或 0.9% 氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟 2.5～10 µg/kg 给予。 临床心得：用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。 重酒石酸去甲肾上腺素（1 mL:2 mg） 用 5% 葡萄糖或葡萄糖氯化钠液稀释后静滴。 成人常用量：开始以每分钟 8～12 µg sd 速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平。维持量为每分钟 2～4 µg。 临床心得：严防外渗，以免局部组织坏死。应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红。 重酒石酸间羟胺注射液（1 mL:10 mg） 肌内或皮下注射：一次 2～10 mg；静脉滴注，15～100 mg，加入 5% 葡萄糖或氯化钠注射液 500 mL 中静滴，调节滴速以维持合适的血压。 临床心得：避免药物外渗。不宜与碱性药物共同滴注，因可引起其分解。 西地兰（2 mL:0.4 mg） 静脉注射，用 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂 0.4～0.6 mg。 临床心得：用药期间注意监测血压、心率/心律、心电图、心功能监测、电解质、肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。 硝酸甘油注射液（1 mL:5 mg） 用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围 10～200 µg/分钟。 临床心得：避光滴注，必要时泵入。 盐酸胺碘酮注射液（3 mL:0.15 g） 初始剂量为 24 小时内给予 1000 mg，可根据病人个体化给药。 临床心得：不要向输液中加入任何其他制剂。应用不含 DEHP 的 PVC 或玻璃器具，应用前临时配制和稀释。同一注射器中不可混入其他制剂。 多索茶碱注射液（10 mL:0.1 g） 成人每次 2 支，12 小时一次，以 50% 葡萄糖注射液稀释至 40 mL 缓慢静脉注射，时间应在 20 分钟以上，5～10 日为一疗程或遵医嘱。 临床心得：缓慢静脉注射，时间应在 20 分钟以上。临床以静脉滴注为主。 注射用血凝酶（1.0 KU/瓶） 静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次 1.0～2.0 KU，紧急情况下，立即静脉注射 1.0 KU，同时肌肉注射。 临床心得：临床以静脉注射为主。 地西泮注射液（10 mg:2 mL） 静脉给药用于镇静、催眠或急性酒精戒断，开始 10 mg，以后按需给药，24 小时总量以 40～50 mg 为限。癫痫持续状态，开始静注 10 mg，每隔 10～15 分钟可按需增加。 临床心得：新生儿禁用。肌肉注射容易形成硬结，吸收不完全，急需用药应静脉注射。 盐酸氯丙嗪注射液（50 mg:2 mL） 用于精神分裂症或躁狂症，肌肉注射：一次 25～50 mg，一日 2 次，待患者合作后，改为口服。缓慢静脉滴注，不宜静脉推注。 临床心得： 静脉注射应稀释。 盐酸异丙嗪注射液 （25 mg:1 mL；50 mg:2 mL） 肌肉注射，抗过敏，一次 25 mg，必要时 2 小时后重复。镇静催眠，一次 25～50 mg。 临床心得：肌肉注射最安全。中毒解救可注射地西泮，必要时吸氧、静脉输液。 葡萄糖酸钙注射液（10 mL:1 g） 用 10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过 5 mL。 临床心得：严防外漏出血管外，静脉注射应缓慢。 地塞米松磷酸钠注射液 （1 mL:2 mg；1 mL:5 mg）
临床心得：长期用药，停药前应逐渐减量。 呋塞米注射液（2 mL:20 mg）
临床心得：静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释，注意补钾。 盐酸纳洛酮注射液 （1 mL:0.4 mg；1 mL:1 mg；2 mL:2 mg；10 mL:4 mg） 可静脉输注、静脉注射或肌肉注射给药。首次可静脉注射 0.4 mg～2 mg，可隔 2～3 分钟重复注射给药。急救时以静脉注射为主。 2 mg 500 mL 氯化钠或葡萄糖注射液静脉滴注，24 小时使用，超过 24 小时未用完的混合液必须丢弃。 临床心得：根据患者反应控制滴速。不能静脉给药，可肌肉注射。 |
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