二甲双胍，漂亮得不像实力派

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在口服降糖药排行榜上，生旦净末丑个个身怀绝技。而“当家花旦”二甲双胍之所以跻身2型糖尿病（T2DM）患者一线用药之列，并非单靠“颜值”，其实力的循证证据有一箩筐呢！

来源丨医学界内分泌频道

二甲双胍作为传统经典的降糖药物，是临床使用最广泛的降糖药物之一。它因降糖疗效确切，且兼具安全性和耐受性，而被国内外多个指南所推崇，临床应用已有60余载，魅力与日俱增。其经久不衰的影响力，得益于他扎实的“基本功”——大量循征证据的临床累积。

跻身一线实力证据拿到手软

随着各国指南糖尿病指南更新，二甲双胍的核心地位越发突显。《中国2型糖尿病防治指南（2013 年版）》再次推荐将二甲双胍作为T2DM患者口服药物治疗的一线药物，和国外权威指南保持了高度的一致性。这些指南进一步指出，无论患者超重与否，除非有肾损害的证据或风险，否则都应首选二甲双胍治疗，且联合治疗方案中都应包括二甲双胍。

从近年来的循证医学证据来看，二甲双胍也是名副其实的降糖实力派：

一个人的舞台，一个人精彩

二甲双胍单药治疗具有出色的疗效、安全性及耐受性

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 “敌军”围困万千重，我自岿然不动

二甲双胍降糖疗效强于其他口服降糖药的证据

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相得益彰

二甲双胍联合其他降糖药可进一步显著改善血糖水平

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多才多艺在新的领域大放异彩

二甲双胍的过人之处还在于他强大的抗自由基损伤能力。越来越多的研究表明，二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征（PCOS）、抑制肿瘤、改善肠道菌群、延缓衰老等方面同样具有令人信服的证据：

1 美国《多囊卵巢综合征临床诊治指南（2013年）》推荐二甲双胍作为青少年女性PCOS治疗的一线用药；

2 2015年Nature一项研究表明二甲双胍可改善肠道菌群；

3 同时，Nature另一项研究发现二甲双胍抗癌的直接证据；

4 2011年Diabetes Care针对中国T2DM人群的研究表明，二甲双胍可显著降低伴低HDL水平的T2DM患者的患癌风险；

5 2011年Cancer一项研究表明中国T2DM合并晚期非小细胞肺癌（NSCLC）人群一线化疗方案联合二甲双胍，可提高化疗疗效及患者生存率；

6 2016年TAME临床研究结果有望为二甲双胍成为新一代延缓衰老的有效药物提供证据。

善假于物迎来更广阔的世界

然而最有说服力的，还是新剂型在降糖领域赋予二甲双胍的所向披靡的威力。

1998年，由圣永制药联合中国医学科学院药物研究所研发的新药盐酸二甲双胍肠溶胶囊（君力达^®）上市。新剂型采用双层防酸的肠溶胶囊壳包裹技术，实现在小肠内的迅速崩解，大大提高了生物利用度，减少了对胃肠道刺激，且药效不随胃肠道pH的变化而起伏，适合不同的患者服用，临床疗效稳定。

一件“外衣”给二甲双胍带来的力量不容小觑。君力达^®盐酸二甲双胍肠溶胶囊在技术层面，展现了无出其右的优势。

研究显示，餐前半小时服用君力达^®盐酸二甲双胍肠溶胶囊，进餐时药物即可到达小肠、开始崩解吸收；患者餐后血糖达到高峰时，药物浓度也相应较高，能够更好地发挥降糖作用。同时，其餐后2小时控糖效果更佳，能减少血红蛋白升高的机会，减少并发症的发病率。此外，相较于二甲双胍片剂，服用君力达^®盐酸二甲双胍肠溶胶囊对于胰岛β细胞功能的改善作用更优，发生不良反应的几率更小，安全性和患者的依从性更高。

新的剂型，使二甲双胍的临床应用更加安全可靠，也必将使它的应用前景更加广阔。