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写这篇文章是因为我给一个患者开阿莫西林，他问了一句这个药是哪一类的，我回答说青霉素类，遭到他的质疑和反感。似乎在很多人眼里，青霉素是过时的，所以青霉素类也等于青霉素是过时的。而且似乎很多人并不清楚青霉素类到底是什么药，有什么用。
阿莫西林是青霉素类药，大家可能觉得不可思议，如果我们知道青霉素叫什么名字，就不会有疑惑了。青霉素，又叫“盘尼西林”，是最早的抗生素。后来的阿莫西林，甲氧西林，哌拉西林等都是青霉素经过修改化学结构式后出现的青霉素类药物，他们有个共同的特征，即都叫“某某西林”。
通常来讲，我们得了上呼吸道感染，出现咳痰，咽喉肿痛，鼻流浊涕，应该去医院做血常规和C反应蛋白，当白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白上升超过正常范围，结合相应症状，我们认为该患者已经出现细菌性感染，可以考虑应用抗生素。通常在医院外的感染，如在家中、单位等地发病的患者，我们称之为“社区获得性感染。”多感染的是革兰氏阳性菌，这种情况下，医生会根据经验选择抗革兰氏阳性菌的抗生素。这样做虽然可能会漏掉一小部分感染革兰氏阴性菌的病人，但对大多数人都是有效的，也简便很多（严格意义需要做分泌物培养，找到确切的致病菌，但这个检查通常需要一周时间出结果，而且有约20%的患者会出现阴性结果）。
药敏试验 青霉素类是很好的覆盖革兰氏阳性菌的抗生素，对于比较轻的患者，我们通常应用的有阿莫西林，口服用药。当然重症感染我们也可以应用哌拉西林他唑巴坦，静脉点滴，力量比阿莫西林强很多。 青霉素类用药一直有个误区，大家怕“消炎药”伤胃，所以都在饭后吃，其实青霉素类是不伤胃的，也不是“消炎药”，伤胃的是非甾体抗炎药，这才是我们眼中的消炎药，青霉素类是抗感染的抗生素。如果胃肠道吸收较好，食物残渣会影响其吸收，因此，服药应在饭前一小时，空腹服药，这样药物吸收率会高些，大约1～1.5小时血药浓度达峰值，有效浓度可维持2～3小时。
我不建议自行在家服用抗生素，因为病毒性感染，吃抗生素不仅无效，而且有扰乱正常菌群的风险，而且吃了药，不管用也纯属浪费钱，不如对自己负责下，先弄清楚问题所在再看下一步如何行动。毕竟如果验血知道什么情况，药店的阿莫西林一盒才几块钱。 |
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