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古代的养胎方，有养血、调经、利水、止痛的功效，适用于以腹痛、浮肿、头眩心悸、口渴而小便不利爲特征的疾病和女性血虚体质的调理。 本方被日本汉方医称为“妇人圣药”而广泛应用于妇科诸病，是血水同病的专方。例如女性盆腔炎常表现为腹痛、带下多，可以视为血水同病的一种。 本方源于《金匮要略》卷下，妇人妊娠病脉证并治第二十条文“妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。”与妇人杂病脉证并治第二十二条文“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。” 本方组成: 当归三两、芍药（白芍）一斤、茯苓四两、白朮四两、泽泻半斤、川芎三两， 六味杵为散，取方寸匕，酒和日三服。（为细末，每服3克温酒送服，一日3次。） 1. 当归芍药散 可能现在的汉方家的没有不知道这个方子的，当归芍药散实在应用广泛。但是《金匮要略》里面的条文实在太简略：“妇人妊娠腹中痛，腹中诸疾。”就写了这一点。但就根据这一点结果今天拓展应用如此广泛，我们必须佩服先人的智慧。当然不仅仅是这个方子了。 当归芍药散就是四物汤去地黄，四苓汤去猪苓，成为一个六味药的方子。 因为去掉了地黄，所以比四物汤补血的效果稍微弱一些，但是刚好对胃肠受不了地黄补剂的患者是合适的，所以当归芍药散的最重要就是手脚发冷的贫血。再一个，当归有轻度的活血效果，不像桃仁水蛭蛰虫等那么专于活血，所以对于月经不顺，月经困难辨证为瘀血的是比较适合的。另外是利水剂，特别是泽泻，对于头晕冒眩是有效果的。女性很多有原因不明的水肿，临床检查没有什么大的问题，心肾都没有什么大碍，晚上就特别疲劳，手足有轻度水肿，这样的人很多有轻度的贫血，虚弱体质的就很适合当归芍药散。浮肿应该是低蛋白血症，所以血虚水毒的头重头痛起立眩晕肩凝胃内停水都可以。 适用体质要求，中年女性爲多，面色黄，或有浮肿貌，或有眼袋，或有黄褐斑，皮肤乾燥，缺乏光泽。腹壁无力，但经常腹痛，大便先不成形後便秘，或有腰腹部重坠感。常有浮肿、头痛头晕、心悸、肌肉痉挛跳动等。常感下肢无力，或有抽筋或麻木等。痛经、月经量少、周期紊乱或闭经。可以说，用上这个方子的女人都有点让人同情，这是秘密哦（日本人说美人吃当归芍药散，是有道理的。）稍微是有点神经质的，更加严重的会考虑加味逍遥了，不是非常情绪相关的就要考虑当归芍药散， 当归芍药散腹证是瘦而腹壁薄的人，腹力一般，但是没有说特别虚软的人。但是往往小腹有点凉。有的有心下振水音，但是没有特别显著的。腹肌可能会有点轻度的拘挛，有一点压痛，特别是下腹，右边紧张的情况多一些，也有个别例外，总的来说，像是阴证、虚证。 适用疾病为，妊娠腹痛、胎位不正、慢性盆腔炎、子宫及附件炎、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合征、痛经、闭经、不孕症、习惯性流産、月经不调、硬皮病、黄褐斑、痤疮、过敏性紫癜、贫血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减、乾燥综合征、肝炎、肝硬化、多囊肾、肾结石、胆囊结石、尿路结石、习惯性便秘、慢性疲劳综合征等。 当归芍药散一见就知道的例子是有的，也有的是需要鉴别的，尤其是和桂枝茯苓丸，加味逍遥散，当归建中汤鉴别。当归芍药散和桂枝茯苓丸的区别主要是虚实，这个要结合临床。月经不顺，月经痛的时候虚证我就用当归芍药散，实证我用当归建中汤。虚证、阴证的不定愁诉主要是加味逍遥。吃了当归芍药散但是没有很有食欲的情况下，建议使用加味逍遥。还有一些吃了加味逍遥以后腹部疼痛的人，这时候给与当归芍药散反倒食欲好了。不合加味逍遥的人，有些是对牡丹栀子不耐受，对当归芍药散吃完以后食欲差的人，有的时候是由于川芎当归。 胃肠差得很的人要减量川芎和当归。但是本身很多人是给与这方子以后食欲变好的，十年之前我治过一个电视台主持人，月经不顺，很疲劳，吃完后食欲大开，看着她主播都能感受到她变胖了。最后她自己停了药原因就是担心这个问题。 当归芍药散的人都是些虚证，病去如抽丝，一下就好的不是很多。尤其是不孕症的问题。本来自己是没有什么特别的不舒服的，效果很难以表现出来，中途停止了治疗的人也是很多的。当归芍药散的使用过程中我也意识到了这个问题。 最近有一个女患者打来电话，这个患者一年多以前不孕症就诊，吃了半年的药没有影子了。我也就逐渐忘了。这次来说，原来是流产以后不孕来的，后来吃完药以后怀上了，但是吃吃就有妊娠呕吐，吃不下去，自己就停了药。现在生了个女儿，很健康，非常感谢，问原来的药还可不可以再吃。我说行啊，可以。 一个29岁的女性，原来很瘦很弱，容易拉肚子，感冒，后来在我这里吃药，身体比较健康了以后，结了婚。结婚了以后，想要很健康的孩子于是来就诊。经过一阶段的给与当归芍药散，腹部紧张度，体力，免疫力各方面都提升了，但是也是好不容易花了两年才怀上孩子。现在孩子已经生了，母子健康，这是昭和46年7月的事情。 当归芍药散的不孕症确实是比较难的，慢慢吃慢慢吃才会见到效果。也就可以说是虚证吧。还有一个我记得是慢性肾炎来看的，前后吃了六年的当归芍药散，后来很健康而且生了孩子。很多不孕症我都快放弃了，使患者自己坚持才得到的结果，很多不孕症也是不知不觉间治好的。 2. 贫血病人用当归芍药散 贫血病人用当归芍药散是胡希恕老师的经验。当然也可以用这个方再合其它方剂。为什么贫血要用当归芍药散呢？首先这里的贫血是西医里的概念。我们来看贫血的临床症状吧。 头晕，心慌，舌质淡，舌体胖大，记忆力下降，大便黑或者化验有潜血阳性。食欲不振。 1心下有支饮，其人苦冒眩。 头晕，是因为脑部轻度的水肿。食欲不振是因为胃部水肿。 2阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久淤血，故令喜忘。大便虽硬，反易，其色必黑者。 记忆力下降说明有蓄血，大便黑或者潜血阳性说明有淤血。 上面充分说明了贫血病人是淤血和水肿共存的一种状态。而经方的方剂里当归芍药散最对症。因此胡老见贫血就用当归芍药散，疗效极佳。这是对疾病本质的研究之后得出的经验。某些人说贫血用当归芍药散是西医思维，我不赞成他们的观点，于是就写了这篇帖子来加以分析和解释。恰恰相反，贫血用当归芍药散是真正的中医思维。实际上就是说贫血病人是实证而不是虚证。 3. 黄煌青睐当归芍药散 当归芍药散是《金匮要略》中治疗妇人腹中痛的方，药不过六味：当归三两、芍药一斤、川芎半斤、茯苓四两、泽泻半斤、白术四两。上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。方寸匕为古代量器，是以古尺正方一寸所制，一方寸匕的容量，约等于现代的2.7毫升。其重量，草木药末约为1克左右，金石药末约为2克左右。就这么丁点粉末，却是千百年来中国人治疗妇人孕期产后调经的好方。 先说那年Z女士高龄怀孕已经5月，但经常右腹痛，原因不明，因其堂妹为我学生，遂来吃中药。其人原籍山东，个子壮实，无明显不适，唯有面部轻度浮肿貌。与当归芍药散改汤。服药当夜，即觉胎儿一动，右腹部疼痛旋解，而且，全身轻松，此方一直服到生产，产下一健康女婴，医院评分10分！现孩子已经是一名聪明伶俐的中学生。 再说治疗一位IgA肾病患者，来自浙江衢州。她在医生告知怀孕有风险的情况下，毅然决然选择生下这个孩子。在怀孕7月的时候，出现妊娠高血压综合征。这个病非常危险，高血压、浮肿、尿中有蛋白等,严重的可发生抽搐、昏迷及心肾功能衰竭。她来到我的门诊，希望中医治疗。望着她坚毅的神情，我理解这位母亲的心情。我开出当归芍药散原方。4个月后，这位母亲再次出现在我的面前，她脸色红润，怀抱一个满月的健康男婴。她告诉我，妊高症控制了，孩子足月生产。 当归芍药散是传统的养胎方。日本尾台榕堂经验“怀妊已累月，胎萎缩不长，腹中拘急者，宜用此方”（《类聚方广义》）。日本现代汉方家细野史郎先生说本方可以治疗习惯性流产，孕妇服用本方可以预防妊娠肾病综合症的发生。他还说，孕妇服用本方不仅有利于轻松分娩，而且胎儿非常健康，以后的生长发育也很好（《汉方医学十讲》） 当归芍药散不仅可以用于孕妇的围产期保健。也能用于调经润肤美容。比如女人痛经，用酒调服最好。女人月经量少或闭经，可以单用或配合葛根汤。特别是女人的黄褐斑，服用当归芍药散也常常有喜人的效果。还有，当归芍药散与小柴胡汤合用，可以治疗女人常见多发的各种自身免疫学疾病，比如桥本氏病、干燥综合征、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病、红斑狼疮等，这方面的经验，我有专文介绍。 临床用当归芍药散，可按照原书比例（当归1、芍药4、川芎2、茯苓1、泽泻2、白术1）打粉，每次5克，每日两次。用米酒调服，如果用红葡萄酒、黄酒调服更好，特别是有痛经时。如果不喝酒者，也可以选用米粥、蜂蜜、酸奶调服。我妻子的经验，用原味酸奶调服，不仅不会被药粉呛喉咙，而且味道好极了！ 当归芍药散，如此中华好方，不得不让人青睐啊！ 经方临证苑微信公共号：jflz0509 杨兆林老师微信号：yzl721122 |
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