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經方即《傷寒論》與《金匱要略》中的方劑，臨床不但治療慢性及頑固性疾病療效顯著，用於治療急危重症效果亦極為突出實用，余臨症近四十年以經方治癒急危重症病例甚多，這裡簡單的談談這方面的心得及使用經驗，下面即就常見的急症談談用藥大法。 高熱 經方治療高熱有起效速、降溫快的作用與效果，治療高熱常用的經方有:麻杏石甘湯、大青龍湯、小青龍湯、大柴胡湯、小柴胡湯、大承氣湯、白虎湯等，這些都是很好的有效方。 1.大青龍湯臨床治療外感高熱，降溫作用快而顯著。一般以體溫略高，伴有煩躁，手足燥動不安，面赤口乾等症者用之，常用於治肺炎。也曾以大青龍湯加減治療傷暑高熱，皆服1～2劑即熱退。 2.麻杏石甘湯對於外感風熱，邪熱壅肺的上呼吸道感染、病毒性感冒、肺炎等的發熱、咳喘，如見口渴、汗出、脈數、苔黃等用之，效如桴鼓。多能獲得心應手之效。臨床個人嘗加銀花、連翹、蘆根而效更佳。麻杏甘石湯是治療肺炎最最常用的方子之一，應與白虎湯區別，白虎湯所治之高熱以口渴為主；麻杏甘石湯所治之高熱以喘咳為主。同是肺炎一為高熱口渴煩躁（偏陽明），一則以咳喘為主（偏太陽）。 3.小青龍加石膏湯治療咳喘兼有高熱者，《金匱要略》原文說:「肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之」。肺脹的主證，就是咳嗽而喘。此方主治寒飲挾有熱邪，證見身熱煩躁，或挾有少量黃塊狀痰者，現用來治療支氣管肺炎繼發白色念球菌感染發熱有效。 本方與大青龍湯均有解表宣肺、清熱除煩的作用，但大青龍湯偏於解表發汗，藥力較峻，而本方偏於蠲飲散水，藥勢較緩，為其不同之點。兩者皆有煩躁證，大青龍湯不汗出，小青龍加石膏湯心下有水氣，是二方之所異。 4.麻黃附子細辛湯加味治療高熱，下列幾種狀況尤佳:(1)老年高熱:老年腎氣不足，寒邪易乘虛直入少陰，形成太少兩感。(2)房事後感冒高熱，房事後腎精虧虛加上勞累，寒邪乘虛直入少陰。(3)少陰體質或腎氣虧虛感冒後形寒，氣怯，頭痛，躊縮嗜臥，肢節痛楚，身無汗，四肢不溫者。此為陽虛兼感寒邪。亟當溫經發汗。曾治療老年病患體溫持續於39～40℃之間。恐其虛脫，亟當溫經發汗。從太陽，少陰兩感論治。以麻黃附子細辛湯治之而癒。 5.大柴胡湯治療外感風寒不解，邪熱傳入少陽陽明或邪熱內結，鬱於膽胃而致之發熱甚效。大柴胡湯用於治療高燒、肺炎的脅骨脹痛、噁心、便秘，方中加入生石膏更佳。對於小兒高熱，如病毒性感染；上呼吸道感染；肺炎等。若中醫辨證為少陽、陽明合病。服大柴胡湯絕大多數在一二劑內治癒。此湯之柴胡、黃芩均有退熱作用，大黃、枳實則有釜底抽薪清除陽明實熱之功，是退熱關鍵。 6.小柴胡湯和解少陽治療高熱，主要熱型為往來寒熱，常見病人寒熱往來，體溫39℃甚或更高，投以小柴胡湯加味即效。若熱度偏高，以小柴胡湯加石膏甚效。另發燒退燒後熱度又起者，用本方治療，可迅速退燒而癒，余臨床曾治癒多例。對於婦產科高熱，婦科在經期、產後而有高熱者，即所謂之熱入血室證，以小柴胡湯治之亦甚效。 7.白虎湯治療高熱見到口渴，汗出，脈洪大(或浮大)，此為邪熱進入陽明氣分，用白虎湯隨證加減，每用必驗。有顯著療效。治一中年男病患高燒數日，體溫持續在38~39℃之間，有時達40℃，口渴，汗出，脈浮大，以白虎湯重用生石膏一兩半，加銀花、連翹、鮮蘆根等清解透達。連進三劑，熱退而安。 8.白虎加人參湯治療陽明熱盛，傷津較重而氣陰兩傷者，多用於患高熱但已用發汗劑，仍壯熱不退，且增煩渴，口乾舌燥者。 9.竹葉石膏湯為養陰生津，清熱益氣之劑，曾以此方治癒高齡病患多日高熱，且熱可達39～40℃氣虧傷津而舌燥唇乾者。導師劉渡舟(劉老為傷寒論泰斗，係余之傷寒論博士導師)曾以竹葉石膏湯治癒乳癰(急性乳腺炎)手術後，高熱39℃，遍用各種抗菌素無效病患多例。治療高齡及乳婦之發熱均著眼於熱邪甚而氣陰傷。 10.大、小、調胃三承氣湯為通裏攻下的代表方,主要用於陽明腑實證熱病的高熱、抽搐、昏迷、譫語、腹滿不大便或瀉利不爽,滯下腐臭,苔黃,脈滑數等症。大承氣湯為峻下熱結之劑，用之治療熱結陽明之腑熱重結滯亦重，痞滿燥實證具備的陽明證；小承氣湯為輕下熱結之劑，用於陽明熱盛,燥屎初結,痞滿但燥堅不甚，以痞、滿、實為依據之腑實證；調胃承氣湯為輕熱瀉結之緩下劑，用於燥熱鬱結胃腸或大便燥堅，以燥、實為依據（熱重）痞滿不甚者。三承氣湯治療高熱而便秘者有'釜底抽薪'之效。 微信公共号：jflz0509 杨兆林老师微信号：yzl721122 |
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