导读:妇科病的治疗思路,以滋补肝肾,疏肝养肝,健脾和胃为大方向,乳房类疾病,则多注重肝脾,适时兼顾及肾。 曾某某,女,38岁,2016年6月26日首诊:乳腺小叶增生年余,近三月来经前约一周开始乳胀,经行小腹胀痛,平素腰痛,带少量、色黄有异味,LMP农历4月29日,经约九天净,经色开始两天色黯、有血块,二便可,无口渴,有时口苦,唇周偏青暗;舌质黯苔薄黄,脉滑数。 辨证思路:经前乳房、小腹胀痛、口苦——少阳病;带下黄有异味、舌苔薄黄、脉滑数——阳明病。经来头两天色黯有血块,唇周青暗——瘀血阻滞。 六经:少阳阳明合病;病机:气机郁滞、热瘀互结;方药:逍遥散加味: 用方:柴胡12g 当归10g 白芍10g 茯苓10g 白术10g 甘草6g 浙贝10g 夏枯草10g 猫爪草10g 山慈菇10g 丹参10g 7剂 (超微中药)
2016年7月3日二诊:药后左乳部感觉时如抽动感,服药开始两天大便稍稀,续大便正常,今日正值经来,经前已经无不适,经色转红、块少。稍口干,面色萎黄偏黯,唇周偏暗青。脉右关沉,稍滑,左关虚。舌质偏淡苔薄白。 二诊辨证思路:乳房不适,口干,大便偏稀、脉右关沉稍滑、左关虚——厥阴病;面色萎黄偏黯、大便稍稀,左关虚、舌质偏淡——太阴病。六经:厥阴太阴合病;病机:上热下寒、气机不利、血虚血瘀;方药:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味: 柴胡20g 黄芩15g 桂枝15g 干姜10g 花粉20g 炙甘草10g 生牡蛎20g 当归(无硫)15g 白芍15g 川芎10g 白术15g 茯苓15g 浙贝母15g 白芥子6g(包煎) 夏枯草15g 7剂 (传统中药) 2016年7月18日三诊:药后乳房已无不适,小腹部稍胀,B超检查未见增生。脉偏弦稍数,舌质偏黯瘦苔薄。原方再服半月。
自按:从该类就诊患者来看,近年来因工作生活压力的日渐加大,加上年轻女性晚睡的习性,乳腺疾病发病率逐年增多 ,临床上很多患者可表现出少阳病的症状,也是目前治疗乳腺疾病的主要辨证方向。近几年来,本人以六经八纲辨证入手,切合病机,参以经验性用药,总体效果理想,很多患者在服药之初,有如本案患者一样,可明显感觉到乳房部的异常感觉,每每出现这类感觉者,后期效果相当明显。 另外,在本案中有两组经验用药,浙贝母、白芥子——化痰散结;猫爪草、山慈菇——散结消肿;两组皆以寒温并用,视其寒热偏重,调整药物剂量,可做为病位针对性用药,可以明显提高疗效;总之,妇科病的治疗思路,目前我还是以滋补肝肾,疏肝养肝,健脾和胃为大方向,乳房类疾病,则多从注重肝脾,适时兼顾及肾。 乳腺疾病的具体辨证方药运用,可以关注我们后期的微课。谢谢大家! 上期回顾:六经八纲辨证(二)2 所载内容皆为原创,转载请注明出处!
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