再障常用药的不良反应及处理方法整理

关于再生障碍性贫血的西医常规治疗药物多运用到雄激素，环孢素，ATG/ALG等，下文由我国著名的中西医结合血液病专家史淑荣主任为你分析此类药物的不良反应及处理。

▼：雄激素：

作用特点：

① 雄性激素的往往起效慢，疗程长，缓解率高低与疗程长短有关，用药3个月缓解率在35 %-53%，6个月达45% -60%。

② 单独用药可出现治疗后恢复不完全，有25%-50%的有疗效患者停药后要复发，但复发后再用药仍有效。

③ 部分患者对雄性激素有依赖性、耐药性。雄性激素主要适于慢性再障，当造血微环境健全，尚有残留造血细胞者疗效明显。

不良反应：

① 雄性化作用及对再生障碍性贫血患者生殖系统影响，如女性毛发增多、闭经、阴蒂肥大、声音粗而低哑、乳房缩小;在儿童期长期用药可导致女性男性化。

② 肝脏有损害，可出现黄疸，转氨酶及碱性磷酸酶升高等。故用药过程中定期查肝功，及早发现肝损害。

③ 其他，如由于水钠潴留，水肿等，可对症处理。雄激素的不良反应一般较轻微。

▼：环孢霉素A：

有口服剂静脉两种剂型，临床常用口服。环孢霉素常见不良反应包括：

① 肾毒性：约1/3用药者有肾毒性，可出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害等;

② 肝毒性：低蛋白血症、高胆红素血症、血清转氨酶升高;

③ 神经系统：运动性脊髓综合征，震颤、感觉异常等，较少见;

④胃肠道：厌食、恶心、呕吐;

⑤ 高血压、多毛症;

⑥ 牙龈増生伴出血、疼痛，牙龈増生一般可在停药6个月后消失。

⑦ 静脉给药偶可见急性过敏反应。一旦发生应立即停药，严重者静注肾上腺素和给氧抢救。

应经常监测本品的血药浓度，维持合适的药物谷浓度，如发生不良反应，应立即给予相应的治疗，并减少药物的用量或停用。

▼：ATG/ALG:

为静脉制剂，常见副反应包括：

① 过敏反应：表现为寒战、发热、心跳过速、呕吐和呼吸困难。罕见迟发性过敏反应，如初次使用后7-21日，可能会发生血清病(发热、搔痒、皮疹伴有关节痛)。速发严重过敏反应极为罕见。常见和极严重的副反应发生在第一次滴注后。应用皮质醇和抗组胺制剂进行预防治疗并减慢滴速或增加稀释液量(等渗0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液)可降低或减轻副反应的发生。

② 血相短期下降：有患者在使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白期间和之后，发生与所产生的抗体有关的副反应报道，包括交叉反应导致的中性粒细胞降低和血小板降低。这类反应可能发生在治疗的前2天或治疗结束后。监测白细胞和血小板计数，并予对症处理，可降低这类副反应的发生和严重程度。

③ 并发感染：有使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白期间和之后，发生与免疫过度抑制相关的副反应，包括感染性合并症(细菌、真菌、病毒及原虫类)，可进行相应的抗感染治疗。

④ 远期副作用：罕见恶性病(特别是淋巴细胞增生症)的报道，常在异基因移植患者中出现，应特别谨慎前期协同使用免疫抑制剂治疗会导致的过度免疫抑制。

⑤ 肝功能损害：发生率较低，可对症治疗。

⑥ 局部副反应有输液处局部疼痛及末梢血栓性静脉炎的症状。

以上就是再障患者常规西医用药的不良反应及处理事项分析，希望对患者朋友们带来帮助。最后史主任建议再障患者尽早结合中医药进行综合治疗，可以取得更好的疗效，甚至完全康复！如果你需要了解更多关于血液病的科学防治知识，不妨直接关注微信公众号：北京血液病研究院