分享

解剖学解读:七. 下肢 - 肌肉(14~61)

 渐近故乡时 2017-10-02

7-14 下肢肌肉




1. 腰大肌

来源(近端): 来自所有5个腰椎横突和椎体的T12-l5两边和它们之间的椎间盘。

插入(远端): 逐渐向下,在骶骨和骶髂关节与髂肌的加入,在股骨小转子插入前交叉。

功能: 与髂肌、腰大肌使大腿在髋关节和髋关节是在干的一个重要的屈肌。单独行动,其横向弯曲躯干侧。

神经支配: 腰神经腹支L1-3。

点评: 腰大肌和髂肌通常被称为髂腰肌因为他们步调一致。他们的动作在弯曲躯干和重力时尤其重要,就像一个人双腿伸直时坐起来(臀部伸展)。

大约一半的人口有一个较小的肌肉,或腰小肌,在腰大肌前表面。

临床:腰大肌(髂腰肌群)通过患者在髋关节上弯曲大腿以抵抗临床试验(与腿也弯曲膝盖)。


7-15 下肢肌肉




1. 髂肌

来源(近端): 扇形肌产生的髂骨翼内表面(髂窝)。

插入(远端): 与腰大肌和插入股骨小粗隆的肌纤维混和。

功能: 与腰大肌的肌行为一致。2个肌肉通常称为髂腰肌。髂腰肌在臀部弯曲大腿,是躯干的重要屈肌。

神经支配: 股神经(L2,L3,L4)。

点评: 髂肌由股神经分支支配,因为这个较大的神经下降到大腿。

临床:髂肌(髂腰肌群)是通过患者在髋关节上弯曲大腿以抵抗临床试验(与腿也弯曲膝盖)。


7-16 臀部和大腿的肌肉:侧视图




1. 阔筋膜张肌

来源(近端): 起于髂前上棘和髂嵴前部。

插入(远端): 顾名思义,这种肌肉插入髂胫束。这种强韧的腱带插入胫骨的外侧髁上。

功能: 肌肉弯曲,外展,内侧旋转大腿在髋关节。在臀大肌的帮助下,这种肌肉使髋关节稳定。阔筋膜张肌也稳定扩展的膝盖。

神经支配: 臀上神经(L4、L5)。

点评: 阔筋膜张肌的主要作用是屈髋。肌肉也可与臀大肌控制前后倾斜骨盆的时候1条腿支撑身体所有的重量。髋关节稳定是因为肌肉将髋臼中的股骨头固定住。阔筋膜张肌也稳定膝盖伸展。

临床:这种肌肉有助于臀部弯曲大腿,协助髂腰肌复合体和股直肌。 如果髂腰椎复合体瘫痪,张力筋膜可以过度增大补偿。

髂胫束(大多数医生称为“band”)可以在穿过外侧股骨髁的跑步者中发炎。


7-17 大腿肌肉:前视图




1. 缝匠肌

来源(近端): 起于髂前上棘。

插入(远端): 插入在胫骨内侧表面的上部,靠近插入股薄肌和半腱肌。

功能: 缝匠肌跨髋关节和膝关节。因此,它是一种屈、外展,并在髋关节的大腿外侧旋转。它也是膝关节的屈肌。与骨盆的其他肌肉一起,有助于平衡骨盆。

神经支配: 股神经(L2和L3)。

点评: 缝匠肌是拉丁文“tailor。”盘腿坐在一个裁缝的位置,人们可以欣赏到的缝匠肌功能。

临床:缝匠肌是人体最长肌。因为它横跨2个关节,对两个关节(髋关节和膝关节)起作用。然而,尽管它的长度,缝匠肌并不是特别强壮的肌肉。


7-18 大腿肌肉:前视图




1. 股直肌

来源(近端): 是由2个独立的头,直头从髂前下棘和反射头从髂骨髋臼上方。

插入(远端): 起源的肌腱结合形成梭形肌腹插入肌肌腱。肌腱插入髌骨的底部,并通过髌韧带的延伸进入胫骨结节。

功能: 这种肌肉通过膝盖韧带作用于膝关节,是膝关节的伸肌。因为它也跨越髋关节,它有助于髂腰肌大腿在髋关节弯曲。

神经支配: 股神经(L2,L3,L4)。

点评: 股直肌和3股肌肉形成股四头肌复合体。这些肌肉的伸膝力量。在4股四头肌中,只有股直肌穿过髋关节和膝关节。

临床:这种肌肉与股四头肌的其他3块肌肉协调一致。临床上通过病人伸展腿部、屈膝、抵抗。在这个测试中,当大腿在髋关节弯曲时,可以看到股直肌的收缩。这种肌肉可能在需要主动踢的运动项目中受伤,它容易受伤(尤其是髂前下棘)。


7-19 大腿肌肉:前视图




1. 股外侧肌

来源(近端): 来自股骨后侧,开始在大粗隆下方,继续沿股骨粗线外侧唇。

插入(远端): 大部分的肌肉插入髌骨外侧和股直肌肌腱形成肌肌腱。髌韧带插入胫骨结节。

功能:腿伸到膝盖处。

神经支配: 股神经(L2,L3,L4)。

点评: 股外侧肌是组成股四头肌伸膝部的4个肌肉中的1个。它基本上覆盖大腿的整个侧部。

临床:这种肌肉与股四头肌的其他3块肌肉协同作用,通过病人伸展腿部、膝关节弯曲、抵抗阻力来进行临床测试。股外侧肌是最大的股四头肌。


7-20 大腿肌肉:前视图




1. 股中间肌

来源(近端): 来自股骨外侧和前方和外侧肌间隔。

插入(远端): 插入髌骨上缘的后表面,形成股四头肌腱的一部分。髌腱插入胫骨结节。

功能:腿伸展膝关节。

神经支配: 股神经(L2,L3,L4)。

点评: 股中间肌是构成膝关节伸肌复合体的股四头肌组织的4个肌肉中的1个。敲击这种伸肌复合体的髌腱产生膝反射,并测试脊髓节段L3和L4。

临床:这种肌肉与股四头肌的其他3块肌肉协同作用,通过病人伸展腿部、膝关节弯曲、抵抗阻力来进行临床测试。


7-21 大腿肌肉:前视图




1. 股内侧肌

来源(近端): 来自从内侧肌间隔的转子间线和股骨粗线内侧唇。

插入(远端): 插入股四头肌腱的内侧缘,但它的一些下级纤维直接插入髌骨的内侧。髌腱插入胫骨结节。

功能:腿伸展膝关节。

神经支配: 股神经(L2,L3,L4)。

点评: 股内侧是股四头肌股四头肌中的一个,其伸展膝盖。类似于股外侧肌、股内侧肌腱膜纤维有膝关节囊。

临床:这种肌肉与股四头肌的其他3块肌肉协同作用,通过病人伸展腿部、膝关节弯曲、抵抗阻力来进行临床测试。与其他2只股四头肌组合的肌肉一样,很难孤立这些肌肉的个体运动。


7-22 大腿肌肉:前视图




1. 耻骨肌

来源(近端): 起源于耻骨梳。

插入(远端): 插在耻骨线的轴的股骨小转子下方。

行动: 使内收和弯曲,在髋关节和大腿内侧旋转协助大腿。

神经支配: 股神经(L2和L3)和偶尔从闭孔神经分支。

点评: 耻骨肌是髂腰肌的内侧,并形成股三角底的一部分。肌肉通常平坦且四边形。

耻骨肌是肌肉的大腿内侧异常(内收肌)是主要由股神经支配,神经更常与大腿前隔间相关(在膝盖的腿伸肌)。

临床:由于耻骨肌可能具有双重神经支配(股骨和闭孔),它实际上是在大腿的两个隔室(前伸肌和内侧内收肌室)之间“抓住”的肌肉。股管位于肌肉的表面。


7-23 大腿肌肉:前视图




1. 长收肌

来源(近端): 来自耻骨体,下方的耻骨结节。

插入(远端): 插入到股骨粗线。

功能: 使内收的大腿,可以弯曲和旋转大腿内侧。

神经支配: 闭孔神经前支通过它(L2,L3,L4)。

点评: 长收肌是最前的3个内收肌。它是在同一平面上的耻骨肌。

临床:内收肌可以通过询问患者仰卧位(仰卧),下肢伸展,使之与肢体结合,而检查者则用脚踝来抵抗这种运动。内收肌的腹可以看到和摸到病人的肢体使内收。

腹股沟损伤在运动员中很常见,通常涉及大腿前内侧肌肉,特别是内收肌群的近端附件(原点)的牵拉或撕裂。


7-24 大腿肌肉:前视图




1. 短收肌

来源(近端): 来自耻骨体和耻骨下支。

插入(远端): 插入耻骨线与股骨的近端部分的粗线。

功能: 使内收在髋关节和大腿内侧可以弯曲和旋转的大腿。

神经支配: 闭孔神经(L2,L3,L4)。

点评: 短收肌,长肌,和大的是主要髋内收肌群。它们在很小程度上得到了股薄肌和耻骨肌的帮助。

股骨和闭孔动脉供应血液到这些内收肌支。

临床:内收肌可以通过询问患者仰卧位(躺在后面),下肢伸展,使之与肢体结合,而检查者则用脚踝来抵抗这种运动。内收肌的腹部可以看到和触诊病人的肢体使内收。

腹股沟损伤在运动员中很常见,通常包括牵拉或撕裂近端附着物(来源)的大腿前内侧肌肉,尤其是内收肌群。


7-25 大腿肌肉:前视图




1. 闭孔外肌

来源(近端): 这个扁平的三角形肌肉覆盖着骨盆的外表面。它来自闭孔和闭孔膜的边缘。

插入(远端): 这种阔肌的纤维会聚在股骨颈后插入股骨转子间窝。

功能: 横向旋转大腿在髋关节和有助于稳定在骨盆髋臼股骨头。

神经支配: 闭孔神经(L3和L4)。

点评: 臀大肌和臀中肌的肌肉帮助闭孔外肌使髋关节横向旋转。

这种肌肉位于大腿内侧的深处,只有在耻骨肌被反射时才可见。

临床:虽然它与肌内侧内收肌群组合,但是闭孔内肌外侧实际上是在臀部的大腿外侧旋转。在临床检查期间,这个孤独的肌肉难以与其他肌肉分开,这些肌肉是横向旋转分离(一些臀肌)。


7-26 大腿肌肉:前视图




1. 大收肌

来源(近端): 这个大型的三角形肌肉产生的耻骨下支、坐骨支,与坐骨结节。

插入(远端): 插入臀肌粗隆,粗线,内侧髁上线,与股骨内收肌结节。在髁上线上插入的部分称为内收肌部分。插入股骨内收肌结节的部分称为腘绳肌腱部分。

功能: 这种肌肉是臀部大腿有力的内收肌。其上部弱弯曲和旋转大腿内侧。它的下部有助于大腿的伸展和横向旋转。

神经支配: 内收肌部分由闭孔神经支配(L2,L3,L4)。腘绳肌部分由坐骨神经的胫骨部分(L4)支配。

点评: 大收肌的最高部分称为小收肌,如果它形成一个清晰的肌肉,在这个板则可看到。

肌肉的最低部分有一个开口,称为内收肌裂孔,它允许股血管进入窝。

临床:大收肌、或1个或更多的其他内收肌,有助于保持下肢位于身体的重心(防止下一个做“分裂”),在用力收缩时容易拉伸或撕裂,导致腹股沟拉伤。


7-27 大腿肌肉:前视图




1. 股薄肌

来源(近端): 来自耻骨体和耻骨下支。

插入(远端): 插入胫骨上端内侧,在内踝。

功能: 使内收大腿,弯曲的腿在膝盖,和,当膝关节弯曲,是内侧旋转。

神经支配: 闭孔神经(L2和L3)。

点评: 股薄肌是长的,薄的,扁肌。它穿过髋关节和膝盖,作用于两个关节。膝盖以下,它插入肌腱向前弯曲并展开,很接近于在缝匠肌和半腱肌的插入。对这3种肌肉肌腱扩展插入被称为“鹅足“因为插入类似于鹅的脚。

临床:这个肌肉,随着缝匠肌和半腱肌,有助于稳定扩展的膝关节内侧(而阔筋膜张肌和髂胫束在伸膝外侧做到这一点)。股薄肌是内侧内收肌群中最弱的。


7-28 臀部和大腿的肌肉:后视图




1. 臀大肌

来源(近端): 这个大肌肉产生于髂骨臀后线,骶骨和尾骨的背面,和骶结节韧带。

插入(远端): 大部分的肌肉纤维插入髂胫束,但从它的下半部分纤维附着于股骨臀肌粗隆。

功能: 这个肌肉在髋关节强有力的伸肌和大腿外侧旋转。它的上纤维可以帮助大腿外展,而下纤维则可与大腿结合。

神经支配: 臀下神经(L5、S1、S2)。

点评: 臀大肌是最大的肌肉和髋关节的最强有力的伸肌。虽然它是用于站立和行走,但当躯干从屈曲位置抬起时,这种肌肉作为髋关节强有力的伸肌是最重要的。臀大肌在从坐位或爬楼梯时髋关节伸展时最为重要。

临床:一个人在仰卧位测试这个肌肉,腿部伸展到膝盖。脚踝的底部被固定住,病人被要求在髋关节上伸出轻微的抬高的肢体以抵抗这种阻力。


7-29 臀部和大腿的肌肉:后视图




1. 臀中肌

来源(近端): 来自前、后臀线之间的髂骨外表面。

插入(远端): 插入股骨大转子。

功能: 这种肌肉是髋关节大腿的强力外展肌和内侧旋转器。当另一条腿从地面上抬起时,它也将骨盆稳定在腿上。

神经支配: 臀上神经(L5和S1)。

点评: 臀中肌是一个广泛的,厚的,扇形的肌肉,与臀小肌一起,是主要的外展髋关节的内侧旋转体。

临床:臀中、小肌是临床试验患者取仰卧位,下肢伸展(直)。检查者横向保持脚踝,并要求患者外展(横向移动)肢体抵抗此阻力。内侧旋转测试通过让病人在仰卧位(内侧)旋转阻力大腿与下肢屈髋关节和膝关节。


7-30 臀部和大腿的肌肉:后视图




1. 臀小肌

来源(近端): 外表面前臀线之间的髂骨。

插入(远端): 股骨大转子。

功能: 臀小肌和内侧旋转外展大腿在髋关节。随着臀中肌,当另一条腿从地面上抬起时,它也会在腿上稳定骨盆。

神经支配: 臀上神经(L5和S1)。

点评: 臀小肌位置比臀中肌深。2个肌肉被臀上神经血管束的深支分开。

这些肌肉在行走时稳定髋关节是很重要的。

临床:臀中、小肌临床检查,患者取仰卧位,下肢伸展(直)。检查者横向保持脚踝,并要求患者外展(横向移动)肢体抵抗此阻力。通过使患者内部(中间)使大腿旋转大腿抵抗抵抗,下肢在髋关节和膝盖处屈曲,在仰卧位测试内侧旋转。


7-31 臀部和大腿的肌肉:后视图




1. 梨状肌

来源(近端): 从第二,第三和第四骶骨段的前表面和骶结节韧带起始。

插入(远端): 由圆肌腱插入股骨大转子。

功能: 梨状肌外展屈曲大腿在髋关节和有助于稳定髋关节。它也横向旋转延伸大腿。

神经支配: 腹支S1和S2。

点评: 梨状肌是一种金字塔形的肌肉,在骨盆内部产生,并穿过更大的坐骨神经孔,因为它会插入其中。骶神经丛主要形成在骨盆内梨状肌的表面上。 在臀部区域,坐骨神经可能通过梨状肌; 更常见的是,它刚好低于肌肉的腹部。

临床:由于对梨状肌的坐骨神经关系密切,该肌肥厚或痉挛可压迫坐骨神经,造成极大的痛苦。这是最常见的运动员经常使用这些肌肉(如冰球运动员、花样滑冰运动员、攀岩运动员、骑自行车者)。


7-32 臀部和大腿的肌肉:后视图




1. 上孖肌
2. 下孖肌


来源(近端): 的上孖肌来自坐骨棘。下孖肌来自坐骨结节。

插入(远端): 肌肉肌腱融合与闭孔内肌在股骨大粗隆内侧的肌腱插入。

功能: 肌肉横向旋转扩展大腿外展大腿在髋关节屈曲。他们还稳定了髋臼的股骨头。

神经支配: 上孖肌是由神经供应闭孔内肌(L5和S1)。下孖肌的神经分支至股方肌的神经支配(L5和S1)。

评论:2个小的平行于臀部区域的闭孔内腱。 虽然每个肌肉的大小都不一样,但是较高的上孖肌通常较小。

临床:2头和闭孔内肌真正形成了一个“三头”肌肉(肱三头肌肌腱),填补了梨状肌的上方和下方的股方肌之间的空间。 这3个肌肉起着一个功能单位的作用。


7-33 臀部和大腿的肌肉:后视图




1. 闭孔内肌

来源(近端): 来自闭孔膜的盆腔部分和围绕闭孔的骨盆骨骼出现。

插入(远端): 内侧表面的股骨大转子。

功能: 横向旋转扩展的大腿在髋关节和大腿在髋关节屈曲外展。肌肉也稳定股骨头在髋臼。

神经支配: 神经到闭孔内肌(L5和S1)。

点评: 闭孔内肌的起源从骨盆内的广大区域,但它很快变成一个狭窄的腹部肌肉和肌腱。肌肉通过较小的坐骨神经孔和其插入的路线离开骨盆。

临床:随着2个孖肌,闭孔器形成“髋三头肌”(肱三头肌肌腱)。 这3只肌肉充当功能单位。 在坐骨后缘的粘液囊允许肌肉的肌腱容易地滑过这个骨骼区域。


7-34 臀部和大腿的肌肉:后视图




1. 股方肌

来源(近端): 来自坐骨结节外侧缘。

插入(远端): 插入股骨转子间嵴股骨的方形结节, 而不是它。

功能: 外旋大腿。

神经支配: 神经的股方肌(L5和S1)。

点评: 顾名思义,这个小,扁肌的形状是四边形的。

梨状肌、闭孔内肌、上下孖肌  ,和股方肌功能短外旋肌在髋关节。所有这些肌肉插入靠近转子窝帮助旋转股骨横向扩展。他们还通过稳定髋臼股骨头来稳定髋关节。

临床:一个转子的囊保护肌肉,插在或靠近大转子,并且这种粘液囊(滑囊炎)的炎症是常见的。当患者外展并横向旋转臀部的大腿抵抗时,疼痛尤其严重。


7-35 臀部和大腿的肌肉:后视图




1. 半腱肌

来源(近端): 起于骨盆的坐骨结节。

插入(远端): 其突出的肌腱插入胫骨上部的内侧面。

功能: 弯曲的腿在膝盖,当膝关节弯曲,胫骨内侧旋转。它也是大腿在髋关节的伸肌。当髋关节和膝关节都是弯曲的,半腱肌可以延长干。

神经支配: 坐骨神经,胫部(L5、S1、S2)。

点评: 半腱肌是组成腿筋的3个肌肉中的1个。这个细长的肌肉有一个长的肌腱插入。

肌腱的插入结合股薄肌和缝匠肌形成鹅足腱(鹅足)在膝关节内侧。

临床:通过让仰卧患者在髋关节和膝盖处使肢体屈曲90°,然后进一步使膝盖抵抗抵抗力来集体测试腿筋。 腘绳肌拉伤或撕裂是常见的运动损伤,因为这些肌肉横跨2个关节。建议在剧烈运动前伸展肌肉。


7-36 臀部和大腿的肌肉:后视图




1. 半膜肌

来源(近端):由坐骨结节的厚肌腱。

插入(远端): 肌腱插入在胫骨内侧髁后内侧。肌腱的插入还会引起膝关节囊的侧向扩张,形成腘斜韧带。一些筋膜扩张可以加强髌内侧支持带。

功能: 肌肉弯曲的腿在膝盖和旋转弯曲的腿的内侧。它还伸展大腿的髋关节。髋关节和膝盖弯曲,它延伸躯干。

神经支配: 坐骨神经,胫部(L5、S1、S2)。

点评: 半膜肌是组成腿筋的3块肌肉中的1块。虽然肌腱在它的起源和插入,中间部分长而平,类似于膜。

临床:通过让仰卧患者在髋关节和膝盖处使肢体屈曲90°,然后进一步使膝盖抵抗抵抗力来集体测试腿筋。 腘绳肌拉伤或撕裂是常见的运动损伤,因为这些肌肉横跨2个关节。建议在剧烈运动前伸展肌肉。


7-37 臀部和大腿的肌肉:后视图




1. 股二头肌:短头
2. 股二头肌:长头


来源(近端): 此肌长头起于坐骨结节。短头起于粗线与股骨外侧髁上线。

插入(远端): 这个肌肉的两个头部联合,并且他们共同的肌腱插入在腓骨头部的外侧。就在这种附着之前,肌腱是由膝关节腓侧副韧带分开。

功能:股二头肌在膝盖弯曲腿部,膝盖弯曲后,肌肉从股骨胫骨横向旋转。 长头(但不是短头)也在臀部延伸大腿。

神经支配: 长头是由坐骨神经支配,胫部(L5、S1、S2)。短头由坐骨神经、腓总(腓)部(L5、S1、S2)支配。

评论:股二头肌的长头是组成腿筋的3块肌肉中的1块。 与其他2条腿筋肌肉类似,股二头肌的长头部在臀部延伸大腿,并在膝盖处弯曲腿部。 长头也在膝盖处横向旋转腿。

肱二头肌短头不穿过2个关节,不受坐骨神经胫部支配。

临床:通过让仰卧患者在髋关节和膝盖处使肢体屈曲90°,然后进一步使膝盖抵抗抵抗力来集体测试腿筋。


7-38 大腿肌肉




1. 缝匠肌
2. 阔筋膜张肌
3. 股外侧肌
4. 股二头肌(短头;长头)
5. 大收肌
6. 股薄肌
7. 半腱肌
8. 股薄肌


点评: 大腿肌肉,分为3个部分。前隔间包括股四头肌群,延长了膝盖。内侧大腿内收肌包含在髋关节。后隔间包括腿筋肌肉,它弯曲膝盖和伸展髋部。

一般来说,前室的肌肉由股神经支配;中间室的肌肉;闭孔神经;以及后室的肌肉,由坐骨神经(主要是坐骨神经的胫骨部分)。这种概括这些肌肉的分类和记住他们的神经支配的一个好办法,但是每个隔间都存在这些概括的例外。

临床:股神经的感觉变化可在大腿前、内侧膝和小腿内侧发现。在大腿内侧、膝盖、后外侧腿和足底周围的大腿内侧和坐骨神经中发现闭孔感觉变化。


7-39 腿的肌肉:侧视图




1. 腓骨长肌

来源(近端): 起源于腓骨外侧头和上三分之二。

插入(远端): 这个肌肉长肌腱端运行在外踝和交叉斜在足跖面插入在第一跖骨和内侧楔骨的基底。

功能:脚掌着地,是足踝的弱跖屈肌。

神经支配: 腓浅神经(L5、S1、S2)。

评论:横跨足底脚腱的肌腱倾斜过程有助于保持脚的横向纵向和横弓。

临床:通过使患者将脚抵抗抵抗力,临床测试肌肉。 在一些具有过度移动的踝关节的个体中,过度反应可能会刺激外侧隔室肌肉(腓肠肌和腓骨肌肉),引起神经血管束的疼痛,肿胀和压迫。


7-40 腿的肌肉:侧视图




1. 腓骨短肌

来源(近端):来自侧面的腓骨远端2/3。

插入(远端):肌纤维向下运动的纤维,以腱的形式结束,通过侧踝后向前运动,插入第五跖骨基部外侧的结节。

功能:足部使外翻和作为踝关节足部的弱跖屈肌。

神经支配: 腓浅神经(L5、S1、S2)。

评论:在步行期间,这种肌肉通过补偿反转来帮助平衡足部和支撑体重。

临床:通过使患者将脚抵抗抵抗力,临床测试肌肉。 在一些具有过度移动的踝关节的个体中,过度反应可能会刺激外侧隔室肌肉(腓肠肌和腓骨肌),引起神经血管束的疼痛,肿胀和压迫。


7-41 腿肌(浅部解剖)




1. 胫骨前肌

来源(近端): 来自骨间膜的外侧髁和胫骨外侧表面上半。

插入(远端): 插入跗内侧楔骨和第一跖骨基底的内侧和下表面。

功能: 脚踝活动,将脚踝和脚倒置在距下关节和跗骨间关节。

神经支配: 腓深神经(L4、L5)。

点评: 胫骨前部是腿部前隔间中最大的肌肉。 一般来说,这个隔间的肌肉背部足部脚踝并延伸脚趾。它们的血液供应主要来自胫前动脉及其分支。

临床:这种肌肉通过使患者脚背抵抗抵抗力进行临床测试。 肌肉肌腱和腹部在前腿上显而易见。

前部(胫骨)筋膜室综合征(被称为前或外侧“胫骨夹板”)发生于前隔间肌肉过度收缩。 疼痛从脚踝和脚的背部放射到这些肌肉的伸肌腱上。


7-42 腿肌(浅部解剖)




1. 拇长伸肌

来源(近端): 来自腓骨的前表面的中间部分和骨间膜。

插入(远端): 插入大脚趾远端趾骨基部的背侧。

功能: 延伸大脚趾,协助的足背屈在脚踝处,是一个弱的逆变器。

神经支配: 腓深神经(L5和S1)。

点评: 大部分的拇长伸肌肌腹由胫骨前肌和趾长伸肌覆盖。

还有一个小拇短伸肌在足背。它把肌腱送到大脚趾的近节趾骨。这种肌肉由腓深神经支配,延伸到大趾近端趾骨。

临床:这是通过病人的背曲肌的临床测试(延伸)大脚趾抵抗,临床测试该肌肉。 肌腱被视为传递到大脚趾。

前部(胫骨)筋膜室综合征(称为前侧或外侧“胫骨夹板”)发生于前隔室肌肉过度收缩。 疼痛从脚踝和脚的背部放射到这些肌肉的伸肌腱上。

你可以发现足背动脉的脉搏在肌肉的外侧。


7-43 腿肌(浅部解剖)




1. 趾长伸肌

来源(近端): 产生于胫骨外侧髁,大多数腓骨体上部的前表面,和骨间膜。

插入(远端): 经过上、下伸肌支持带,肌腱分为插入脚趾2至5的中间和远端趾骨的4个滑块。

功能:延伸外侧4脚趾的近端趾骨,并且是踝部脚的背屈肌。

神经支配: 腓深神经(L5和S1)。

点评: 这个羽状肌位于小腿的外侧部。变化频繁。虽然被描述为分成4个滑块或小肌腱,但它可能向脚趾发出多个滑动。

足背也有趾短伸肌。它将4个小肌肉滑送到4个外侧脚趾。这种肌肉有助于趾长伸肌伸趾。它也由腓深神经支配。

临床:这是通过病人的背屈肌的临床测试(延伸)4外侧脚趾抵抗。

前部(胫骨)筋膜室综合征(称为前侧或外侧“胫骨夹板”)发生于前隔室肌肉过度收缩。 疼痛从脚踝和脚的背部放射到这些肌肉的伸肌腱上。


7-44 腿部肌肉:后视




1. 腓肠肌

来源(近端): 该肌有2个头。外侧头来自股骨外侧髁的侧面。内侧头来自内侧髁的后部和股骨内侧髁的股骨表面。

插入(远端): 这种肌纤维联合起来形成一个腱缝。中缝扩展成一个宽阔的腱膜,联合与比目鱼肌肌腱形成跟腱。肌腱附着在跟骨的后表面。

行动: 脚掌在脚踝处弯曲,弯曲腿的膝盖,和行走时抬高脚后跟。

神经支配: 胫神经(S1和S2)。

点评: 肌腱融合,比目鱼肌形成跟腱。

临床:一名临床上通过仰卧患者将腿部和脚趾伸出脚抵抗抵抗力来临床测试。 小腿肌肉的肚子应该很明显。

跟骨肌腱炎是一种痛苦的炎症,经常发生在跑步在丘陵或不平坦表面的跑步者身上。 腱上的重复压力发生在脚后跟撞击地面并且跖屈抬起脚和脚趾时。 腱断裂是严重的损伤。


7-45 腿部肌肉:后视




1. 比目鱼肌

来源(近端): 起源于腓骨头的后侧面,腓骨后体的近三分之一,比目鱼肌线,和胫骨内侧缘。

插入(远端): 肌纤维端在腱膜增厚变窄,然后加入腓肠肌。跟腱在跟骨后表面的嵌入。

功能: 这个足底肌弯曲脚的踝关节,是一个重要的姿势肌肉。显然,它是经常活跃的,即使在安静的站立,它有助于保持平衡。

神经支配: 胫神经(S1和S2)。

点评: 比目鱼肌的上部覆盖主要由腓肠肌。

临床:通过让仰卧患者在髋关节和膝盖处屈曲肢体,然后跖屈使脚抵抗,临床测试比目鱼肌。

跟骨肌腱炎是一种痛苦的炎症,经常发生在跑步在丘陵或不平坦表面的跑步者身上。 腱上的重复压力发生在脚后跟撞击地面并且跖屈抬起脚和脚趾时。 腱断裂是严重的损伤。


7-46 腿部肌肉:后视




1. 跖肌

来源(近端):来自股骨外侧髁上线和腘斜韧带的下端。

插入(远端): 这种肌肉细长的肌腱斜跨于腓肠肌和比目鱼肌之间,并插入跟骨后部,常与跟腱融合。

功能: 无力地协助腓肠肌在足跖踝关节屈曲。

神经支配: 胫神经(S1和S2)。

点评: 腓肠肌、比目鱼肌和跖肌表浅层组,在腿后室表浅肌肉群。胫神经和胫后血管在这些肌肉深处运行。

临床:小部分人群中不存在跖肌(5%〜10%)和退化的人群。 小肌腱可用于移植,特别是在肌腱可能已经损坏无法修复的手的重建外科。


7-47 腿部肌肉:后视




1. 腘肌

来源(近端): 来自股骨外侧髁的外侧表面和膝关节囊。该肌腱附着于膝外侧半月板。

插入(远端): 后表面的胫骨,上级的比目鱼肌线。

功能: 弯曲并向内侧旋转膝腿。当上肢支撑体重,腘肌腱股骨胫骨旋转横向上“解锁”的膝关节。

神经支配: 胫神经(L4,L5,S1)。

点评: 这个薄,扁平,三角肌形成了窝底的远侧部分。

临床:一个小的囊位于肌肉的肌腱和胫骨外侧髁之间。腘肌腱的运行在这个囊,并在膝关节腓侧副韧带深处。一旦膝盖打开,腘肌在膝关节处帮助弯曲膝。


7-48 腿部肌肉(深部解剖):后部




1. 拇长屈肌

来源(近端): 来自腓骨的后表面下2/3和骨间膜的下部。

插入(远端): 肌腱进入脚的趾长屈肌肌腱和胫后。它插入大趾远侧指骨的基部。

功能: 弯曲的拇指远节趾骨,足底弯曲脚的踝关节,在步行或跑步时有助于推动足部。

神经支配: 胫神经(S2和S3)。

点评: 这肌肉有助于支撑脚的内侧纵弓。

临床:通过使患者弯曲大脚趾,特别是抵抗力,临床测试肌肉。 这样做,可以在大脚趾基部的足底部位触摸肌肉肌腱。


7-49 腿部肌肉(深部解剖):后部




1. 指长屈肌

来源(近端): 来自胫骨下后表面的中间部分的比目鱼肌线从筋膜覆盖胫骨后肌。

插入(远端): 踩在脚底下,肌腱分为4条,插入在4趾末节外侧的基底。

功能: 弯曲4侧趾,尤其是远端趾骨,允许他们在行走时紧握地面。这种肌肉也会在脚踝处弯曲脚,辅助反转,并有助于支撑脚的纵弓。

神经支配: 胫神经(S2和S3)。

点评: 该肌位于小腿胫侧。随着屈拇长肌腱和胫后肌腱、趾长屈肌的路线向内踝肌腱,通过屈肌支持带深入。

临床:这种肌肉是通过使病人的脚底弯曲脚趾抵抗阻力来测试的。为做到这一点,一个能触及肌腱的远端足跖面4侧的脚趾。


7-50 腿部肌肉(深部解剖):后部




1. 胫后肌

来源(近端): 来自骨间膜表面后,胫骨下的比目鱼肌线后方,和腓骨后表面。

插入(远端): 插入在舟骨结节;长方体和楔骨跖面;和第二、第三和第四跖骨基底。

功能:脚掌在脚踝上弯曲,脚不承重时反转脚。

神经支配: 胫神经(L4、L5)。

点评: 当脚负重,胫后,连同其他一些肌肉,有助于重量分布在脚上,有助于保持平衡。

临床:可以通过让病人逆转足部抵抗来测试这种肌肉。

术语“外胫夹(运动员在趾长屈肌劳损后,沿胫骨出现疼痛现象)”是指沿胫骨内侧远端三分之二的疼痛,是运动员常见的综合征。 主要原因是胫骨后肌腱重复拉扯,因为在运动期间推动脚蹬。 肌肉上的应力在其附近向胫骨和骨间膜附近发生。


7-51 腿:横截面




1. 胫骨前肌
2. 趾长伸肌
3. 腓骨短肌
4. 腓肠肌(侧头)
5. 拇长屈肌
6. 指长屈肌
7. 胫后肌


评论:与大腿相似,腿有3个隔间。 前隔间包含脚的背屈肌。 侧隔间包含足部的外翻。 后隔间包含大部分足部踝关节跖屈肌,脚趾屈肌和脚反转的肌肉。

前室肌由腓深神经支配,由胫前动脉供应。外侧肌由腓浅神经支配,由腓动脉供应。后室肌由胫神经支配,由胫后动脉供应。

临床:腓总神经的感觉区位于足和足背外侧和前外侧。腓深神经的感觉可以测试在皮肤之间的大脚趾和第二脚趾背面。在本例中,还注意到小腿皮下(腓肠浅部)和大隐静脉内侧的小隐静脉。


7-52 足底肌:第一层




1. 拇展肌

来源(近端): 起源跟骨结节内侧,从屈肌支持带和足底腱膜。

插入(远端): 插入的大拇趾近节指骨基底的内侧面。

功能: 外展拇趾跖趾关节可以弯曲的脚趾。

神经支配: 足底内侧神经(S2和S3)。

评论:在拇展肌肌腱和拇短屈肌肌肌腱的内侧插在一起。

足部肌肉的第一层是由内侧和外侧足底筋膜和中央增厚的跖腱膜(筋膜)。

临床:足底筋膜炎(跟骨骨刺综合症)是足跟痛的常见原因,尤其是在慢跑,结果从足底腱膜炎在其附着点的跟骨。


7-53 足底肌:第一层




1. 趾短屈肌

来源(近端): 起源跟骨内侧结节,结节从足底筋膜和肌间隔。

插入(远端): 这种肌肉产生4个肌腱,这些肌腱表面上是趾长屈肌肌腱。在他们的肌腱鞘,短的分裂让长屈肌腱通过远端趾骨肌腱。短肌腱插入四个侧趾的中间趾骨的两侧。

功能:这个肌肉弯曲4个外侧脚趾的第2(中)趾骨。

神经支配: 足底内侧神经(S2和S3)。

评论:脚趾长屈肌和短肌腱的安排与手中浅表和深指屈肌相似。

临床:一般来说,不同于手的肌肉,脚掌的肌肉起着维持脚的平衡和足弓(以及支撑韧带)的作用,并有助于推离地面。


7-54 足底肌:第一层




1. 小趾展肌

来源(近端): 产生的跟骨结节内侧和外侧结节,足底腱膜,和肌间隔。

插入(远端):其肌腱和屈肌短肌的肌腱一起插入到第5个或少部分脚趾的近指骨的基部的侧面。

功能:外展和帮助跖趾关节弯曲小脚趾。

神经支配: 足底外侧神经(S2和S3)。

评论:这种肌肉的一些纤维经常插入到第五跖骨基部的结节。 这些纤维可以构成一个单独的肌肉,命名为跖骨外展肌。

临床:这个小脚趾外展作为一个单位与鞋底的一些其他肌肉推出地面并协助保持平衡。 临床上很难分离出单个小肌肉的特异性动作。


7-55 足底肌:第二层




1. 拇短屈肌

来源(近端): 产生的长方体和外侧楔骨跖面。

插入(远端):肌腹分为2个部分。内侧部分融合与拇展肌、股内侧籽骨的大脚趾在近节指骨基底内侧插入。 侧部与内收肌的两个头融合在一起,共享一个侧籽骨和插在近节趾骨基底外侧。

功能:在跖趾关节处弯曲大脚趾的近端趾骨。

神经支配: 足底内侧神经(S2和S3)。

评论:肌肉插入的肌腱与大脚趾的2个籽骨相关联。

临床:这个大脚趾屈肌与鞋底的一些其他肌肉作为一个单位,以推倒地面并协助保持平衡。 推开“脚的球”是特别重要的,因为这是离开地面脚的最后一部分。 临床上很难分离出单个小肌肉的特异性动作。


7-56 足底肌:第二层




1. 跖方肌

来源(近端): 该肌有2个头。较大的内侧头来自跟骨的内侧表面,外侧头来自跟骨外侧缘。

插入(远端): 此肌2部分加入了一个扁平的肌肉带,插入的趾长屈肌腱外侧缘。

功能: 这条肌肉帮助屈趾长肌弯曲4个侧趾的末端指骨。

神经支配: 足底外侧神经(S2和S3)。

点评: 足底是独一无二的,手上没有对等物。它的主要作用是改变趾长屈肌的作用,这种屈肌往往会斜跨足部。足底的纠正倾斜运动。

临床:像足部的许多肌肉一样,这种肌肉有助于脚趾的弯曲,有助于维持足弓和平衡。


7-57 足底肌:第二层




1. 小趾短屈肌

来源(近端): 来自第五跖骨基底部和足底长韧带。

插入(远端): 插入到小脚趾近端指骨的基部。

功能: 弯曲小拇指近节趾骨跖趾。

神经支配:足底外侧神经浅支(S2和S3)。

点评: 这种肌肉通常类似于骨间肌。肌腱插入可能混合外展的小指展肌。

临床:这个小趾屈难测试独立于其他趾屈肌。这些肌肉通常作为脚趾的屈肌单元。小指短屈肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。小指短屈肌的主要功能是使小指基底节屈曲。该肌瘫痪时,小指不能完全屈曲,为尺神经(来源于颈髓8)麻痹的征象。


7-58 足底肌:第二层




1. 蚓状肌

来源(近端): 产生的趾长屈肌肌腱。第一,或者最内侧,蚓状肌出现来自肌腱内侧第二趾。第二蚓状来自旁边的2个肌腱,和其他2蚓状肌来自侧翼的肌腱。

插入(远端): 肌腱经过下面的跖骨深横韧带。他们插在近节趾骨背侧表面为伸趾长伸肌扩张。

功能: 类似于在手的蚓状肌,在足蚓状肌屈伸近节趾骨在跖趾关节和延长4侧位2远端趾骨。

神经支配: 第一蚓状肌由足底内侧神经支配(S2和S3)。3侧蚓状肌由足底外侧神经支配(S2和S3)。

点评: 蚓状肌的脚的行为方式类似于在手的蚓状肌、指深屈肌肌腱的出现。

临床:临床上难以分离这些肌肉的作用。四个当中的三个蚓状肌被足底外侧神经支配。


7-59 足底肌:第三层




1. 拇收肌(横、斜头)

来源(近端): 斜头来自第二基地第四跖骨的跖长韧带。横头来自足底跖趾关节韧带的第三,第四,和第五个脚趾。

插入(远端): 2头肌肉会聚在一起,和中央腱的共混物,拇短屈肌,肌股外侧籽骨。大趾近端基底外侧侧的常见肌腱嵌顿。

功能: 内收的大脚趾和屈跖趾的近节趾骨。也有助于维持足跖侧弓。

神经支配:足底外侧神经深支(S2和S3)。

点评: 这种肌肉的横头不是来自骨而是来自足底韧带。

临床:一个囊肿(拇外翻)经常发生在穿窄鞋的妇女身上。在这种畸形,第一跖骨头内侧移位(内翻)和近节指骨部分错位和横向位移(外翻)。侧籽骨也横向位移。


7-60 足底肌




1. 骨间背侧肌

来源(近端): 这4个双羽肌从跖骨的邻侧产生2个头。

插入(远端): 第一骨间插入的第二趾近节趾骨内侧。第二通过第四骨间插入第二个侧面第四个脚趾。

功能: 背侧骨间肌外展脚尖与一个假想的纵向轴通过第二趾脚。他们还弯曲近节趾骨在跖趾关节和延伸的远端趾骨。

神经支配: 足底外侧神经(S2和S3)。

点评: 跖和背侧骨间肌表脚的第四层。类似于手的骨间肌、背骨间肌外展趾(脚趾)和延伸的远端趾骨。

临床:可以通过要求患者将脚趾反抗抵抗力来测试骨间背侧肌。同样的,一个手指可以放在脚趾之间,让病人加上脚趾(由骨间足底肌完成),和感觉到阻力(肌力)对一个人的手指。


7-61 足底肌




1. 骨间足底肌

来源(近端): 这3块肌肉来自第三、第四和第五跖骨的基部和内侧。

插入(远端): 他们插入相同的趾近节趾骨基部内侧和在趾长伸肌肌腱背腱膜。

功能: 骨间足底肌使内收第三,第四,和第五个脚趾向脚的方向,穿过第二趾一个假想的纵向线。他们还弯曲近节趾骨在跖趾关节和延伸的远端趾骨。

神经支配: 足底外侧神经(S2和S3)。

点评: 类似于手的骨间肌、骨间足底肌内收趾(趾)和弯曲近节趾骨远端趾骨而延伸。

临床:你可以通过在脚趾之间放置一个手指来测试这些肌肉,并要求患者再加上脚趾并感受手指的抵抗力(肌肉力量)。


上期:解剖学解读:七.下肢 - 骨骼和关节(1~13)


参考:Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多