胆的治疗要点 胆,连肝之府也。白虎通曰。府者、为藏官府也。胆者、肝之府也、肝主仁。仁者不忍。故以胆断。仁者必有勇也。素问曰。胆者、中正之官。决断出焉。 胆位于六腑之一,又属奇恒之腑。胆呈囊形,附与肝之短叶间,与肝相连。肝和胆又有经脉相互络属,互为表里。主要功能为贮存和排泄胆汁,并参与饮食物的消化。 品 读 《内经》称为“中精之府”。张景岳说: “盖以他府所盛者皆浊,而此独清也” 。其主要功能是帮肋消化,若胆汁郁积入血 ,可形成黄疸。胆经又主半表半里,所以对胆病的治疗大法,贵乎疏通。 胆湿热者,宜疏解清热,燥湿通下为主,疏解多用柴胡、芍药;清热燥湿多用黄芩、黄连;通下多用大黄、枳实。 胆蛔虫者,宜酸苦辛合用为大法,因蛔虫得酸则止,故重用乌梅;得苦则安,故用黄连、黄柏;得辛则伏,故用桂、附、辛、椒。实际上仍宜佐以疏通,临床上用乌梅丸加芍药或大黄,确能提高其疗效。 临床治当从整体观念出发,据四诊辨证施治。至于个别特殊情况,又可变通运用。 医 道 宗 源 2017/9/29 排版 / 医道宗源 |
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