息肉案

桂枝人参汤合薏苡附子败酱散治疗直肠息肉案


X老先生，75岁，2014、2、24初诊
病史：近一周来无明显诱因下出现早晨五六点泄泻，憋不住，好几次弄脏了裤子，大便不成形多呈水样，伴少量黄色大便，且夹有较多白色粘冻，大便无臭味，白天也有1至2次不成形大便，但比早上的大便要成形的多，便前无明显腹痛。小便略频，胃纳好，睡眠可。近年来体重一直保持在125斤，身高170厘米。
乙状结肠镜检查结果显示：直肠息肉（1、5CM*1、0CM），距离肛门12厘米；
后病理切片提示为：混合型息肉，部分腺上皮增生，低级别上皮肉瘤变。
既往冠心病、前列腺炎史，阑尾切除史。平素坚持服用中药以14味温胆汤为主及西药单硝酸异山梨酯片等。
查体：舌质淡红，苔净，脉弦。腹平软，无压痛，肠鸣音无明显亢进。
处理：
1、避免腌制品、熟菜及寒凉之物。
2、服用中药：桂枝人参汤合薏苡附子败酱散，制附子10克、党参15克、 甘草10克、 白术15克、干姜5克 薤白10克 桂枝10克、 肉桂10克、 薏苡仁60克、 败酱草60克、 茯苓15克，20剂。
3、一月后准备行电镜下电切术。
结果：
1、服药后大便逐渐转为正常。
2、一月后（3、24）复查结肠镜，经仔细检查未发现息肉。
体会：
1、息肉消失有两个因素，第一次切片时切除一小部分的息肉，另外的功劳要算在薏苡附子败酱散上，运用桂枝人参汤是考虑患者的偏虚、偏寒的体质，这也可以解释大便为何无臭味；
2、以前曾治疗过妇科疾患如盆腔包块我用的归芍散合薏苡附子败酱散加山药，疗效不错。

大黄附子汤治愈多年的难治性多发性胃内息肉
     本人在南京的老乡特别多，经常有不少不是我专科的病来我这里就诊。今天又有个老乡欣喜地告诉我，她今天复查胃镜了，除了胃炎外，多年的胃多发性息肉已经二年没有复发了，看到病理报告，我也由衷的高兴。事情是这样的，二年前十月份的一天，有个张姓的拆迁工头，他对我说：“他老婆有多发性息肉，平均每8个月则在南京鼓楼医院进行激光电灼治疗，已经连续6年了，一个月前又进行了电灼一次（2008年9月），问我有没有办法?”我说你带她来看看吧。第二天上午他老婆过来了。患者中等身材，面偏白，愁容满面，精神萎靡。和我交谈的过程中还经常哈欠，我问她是不是睡眠不好？她回答说整天就想睡觉，有时候吃饭到一半就想上床睡觉。交谈的过程中患者口臭明显。患者诉平时经常胃脘不适，涨满，隐痛，食欲不佳，少量酸水，便秘明显，平均一周才一次大便，口苦。苔白腻罩黄，但是舌质淡有紫气，脉沉细无力。我当时发现患者已经穿了一件毛衣，我问她感觉胃脘是不是特别怕冷？她连忙回答：“是的是的，整天感觉胃口处像有个冰块，我现在就用暖宝宝了”，说完还把暖宝宝给我看了看。她还补充道：“她吃东西一定要烫的，特别在冬天”。我听完讲述，“便秘，腹胀，胃脘冰冷，精神萎靡，舌淡有紫气，脉沉细”属于中医的“冷秘”疾病，不正是“大黄附子汤”的方证范畴吗！？患者舌苔腻罩黄、胃胀、口臭是腑气日久不通，浊气上攻、胃失和降所致，也可以认为是寒积日久，寒中夹热。处方：
               制大黄15克     附子50克        细辛5克       山慈姑15克   
               砂仁5克        木香10克        升麻10克      蒲公英30克
               半夏10克       乌贼骨15克
    上方附子先煎一个小时，砂仁后下。患者服用一周后症状大为改善，主要是精神明显好转，胃脘冷感明显减轻，大便正常，但是胃脘仍有不适感。后又以此方为主，适当调整大黄和附子的剂量，再根据后来出现的四诊症状，先后合并使用了和胃、理气、温中、健脾、消癥等中药。如，乌药、干姜、三棱、莪术、水红花子、柴胡、枳克等药物。开始连续服用半年之久，后再就是吃一个月，停半个月。
    在这两年多时间里，服中药半年后患者复查没有发现息肉复发，一年后复查也没有复发，但是我一直不敢认为中药真能抑制息肉复发了，直到今天才相信。今天写下此医案，再和大家一同分享成功的喜悦。下次写一写“柴胡桂枝干姜汤”在男科中的应用心得及绝妙的效果。

癌症病人中，有很多都合并息肉。比如胆囊息肉、胃肠息肉等。息肉在西医里称为癌前病变，就是说息肉再发展就变成癌症了。据统计有百分之五的概率。
         我就想，会不会癌症病人体内的正常细胞是先变成息肉细胞，然后又变成癌细胞了呢？有的病人光有癌症，没有息肉，那么会不会这个病人体内转化速度过快而导致查不出息肉呢？
         我就想，咱们治癌细胞把握不大，治息肉总可以吧。那么哪个药对息肉效果最好呢？我查了很多资料，这个药是乌梅。
         乌梅用于治疗癌症效果还是不错的。我曾经加大剂量用过，最多用到135克，没有副作用，但也不增加疗效。还是一副药用8克就可以了。
        乌梅粉碎后过筛，一天三次，一次一克冲服，治疗食道癌，贲门癌、胃癌的吞咽困难效果不错。有效率有一半。希望大家有机会了可以用用。
        我研究癌症的思路一就是治息肉。
      我用过乌梅加僵蚕，既用过生僵蚕，也用过炒僵蚕，结果是单用乌梅效果最好。有个别病人喝僵蚕粉后难受，即使不难受的也不增加疗效。生乌梅用粉碎机粉碎，不去核。我用过醋泡乌梅，取乌梅肉，炒后粉碎过筛，结果效果不理想。没有光用乌梅核粉过。我都是连肉带核一起用的。
肠道息肉方：
剑麻 10  败酱草 10 马齿苋10 猫爪草 15  重楼 15 白花蛇舌草 15

每月5-7副

  [临床经验] 声带息肉的中医治疗经验                                                                                                       邓军 于 2013-1-12 16:07
     女性46岁主诉声音嘶哑一年市级医院喉镜检查声带息肉，微波治疗后有所减轻，3月后又复发，十天前来诊舌质红舌苔白腻中间有裂纹，脉象玄滑，夜间醒来不能发音，经常咽喉疼痛，
半夏15    党参12    旋复花25    代赭石20    麦冬25
玄参15    僵蚕12    桔梗12      乌梅10      浙贝母15
石斛12    茯苓20    大枣10      牛蒡子12    苏叶10，   连服5副好转80%

今天又来抓了10副

三剂中药治好了老婆的声带息肉

我老婆是做开内衣 店的,去年月经过后声哑说不出话来,还咳嗽,去医院做喉镜查出是声带息肉,图片就不上了,医院叫拿8000元来做手术,上网了解过,这个手术风险大,很多术后还是复发.首先声明我不是医生,由于自已得了颈椎病成了中医业余爱好者,家父是赤脚医生对我也有一点影响.费话少说上方大家试用.
旋复花15(另包煮),    白芍15,   炙甘草6,    桔梗15,半夏15,              厚朴10,   茯苓15,    苏叶6,
枳壳10,              柴胡10,   麻黄6,     前胡10,
生姜20,              荆芥10.

基本上是金沸草散合半夏厚朴合四逆散.三剂断尾,现在已一年多未复发,没有值么感觉了,所以也懒得再去做喉镜了.这个方还有改进的地方,请高手改下,由其是量的方面.

讲下老婆的症状，月经过后都会有点声沙，过几天之后就会没事，通常吃点补血的药会好得快点，如四物汤，八珍，解郁。这次是不是月经之后出现还是什么时候出现的就不知了。反正就是咳嗽严重，吃了很多止咳也没用，声沙声哑，如有东西在喉内，吐不出，咽不下。当时我就怀疑是声带息肉，之后去医院做喉镜，如真是声带息肉，然后就针对声带息肉做研究，反正就拿她来做小白鼠，自己医不好再到医院做手术。这次的咳嗽吃什么药也没用，后来查到经方论坛有个人用金沸草散治顽固咳嗽，收到了很好的效果。半夏厚朴汤主治喉内有炙肉状，欲咽不下吐不出，四逆主治肝气郁结。三方齐下。吃了这合剂药之，吐出很多痰。吐痰可能只要是方中的旋复花作用。

其实吃了一剂药之后症状就消了80%

医院应该每天都有这样的病人.我看做喉镜的多都在排队.陈无咎的方可以贴上来吗?供参考下.他的思路也是对的.不过对于顽痰一定要下到金沸草散见效才快.我老婆吃完药之后吐半碗的痰都有.这里的痰指的是很粘的一种液体.就象痰那样的东西.

网友讨论：1、首先更正一个概念，你老婆的音哑不是由于声带息肉引起来的。息肉不是一天能长出来的，也不是能在一天之内就恶化的，所以暴哑决不可能是声带息肉引起来的。息肉引起来的音哑从道理上讲应该是逐渐发生的。

病人暴哑，做个喉镜就说是声带息肉，这不是一种负责任的态度。这样的情况，手术不太可能带来好处，由于术后局部的充血和水肿，反而可能使病情加重。

患者当时的症状是音哑并伴有咳嗽，加之咽部异物感，从症状上讲这应该是一个典型的急性喉炎。按说喉镜是可以看出来的，不知道为什么医生们没报。好许是息肉因急性的炎症而充血水肿引起来的？只能是一种猜测了。

所以，你这个方只能说治愈声哑一例，不能说治愈声带息肉一例。

所以，学中医的人一定要看好西医的书，这样对于西医的诊断，才能有自己的主张，而不是跟着那些西医里面的庸医们人云亦云。

其实处方的思路大家还是可以参考的。只是对疾病的诊断提出一点异议。2、这位网友治疗声带息肉的思路是正确的，但我个人觉得好像应该加一点散结的药，如浙贝母，生牡蛎，薏米仁之类则更好。3、方之关键在四逆散配麻黄，阳郁得开
4、桔梗的用量易小，3——9克既可，多了容易伤胃
我朋友吃了药后也有明显好转，但吃了三四天后出现胃痛，开了七天的药，最后两天没吃，之后吃了几天养阴的中药，前天去另外一家医院拍片后声带没什么问题了，说是有点慢性咽炎，药都没开。把之前的片给这个医生看，这个医生说多半是声带水肿。（之前那个医生说是声带息肉）不知道是息肉还是水肿，总之病是好了。胃在停药后也不痛了.

我是一名声带息肉患者，喉镜显示声带上有一个亮红色突起，医生建议手术！我听说手术后容易复发，所以一直尝试中药治疗！之前吃了18天中药（药方那个中医不让看清楚，也看不明白），连续噤声也有将近一个月了，效果不是很明显。无意中发现您的方子，如获至宝，连续用了7付，感觉明显好转。

这个方子我每次喝的时候，喉咙会感到烧灼感，半小时左右消失。这期间我都是早饭前半小时，晚饭后1小时服用。和另一位网友的感觉一样，胃部有些难受，但是吃点东西就好了。另外，这期间我严格禁海鲜、辣椒。还有就是，排尿很黄！

我目前已经吃了7付，相比以前，可以连续小声说话而不感觉喉咙疼痛了！但是感觉没有完全好，声音还是嘶哑，有沙沙的感觉，高音很难发出！我没有去做喉镜检查。我想请教的是，这个药我能否继续吃下去？大概再吃多少付？药方是否需要调整？

 对于声带息肉声音嘶哑之类，我常常用到葛根汤解表，因为患者多有受凉史，且吃冰冷的东西加重，虽然来诊时表证已不明显，还是会用到，否则效果不好。某女，50多岁，圆脸，背部还算厚实，声音嘶哑1个多月，声音几乎发不出来，吃冰镇的东西则加重，咽干，有异物感，晚上有点咳，痰出不畅。舌苔薄白，脉无独脉，未记。
    处方：葛根汤合半夏厚朴加连翘（禁冷饮，辛辣），三剂有明显效果。
    二诊去葛根汤，效果不显，
   最后用一诊方加减到底，10剂愈。
   我想说的是，声音嘶哑多是声带有有型之结，宜温散，表散，半夏厚朴势单力薄。

   当然，麻黄附子细辛，半夏散及汤，麻杏石甘等等都有机会。