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胆囊位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋，有浓缩和储存胆汁的功用。一般情况下，我们说的“胆结石”是单指发生在胆囊内的结石。发生在肝内外胆管里的结石，我们一般称为胆管结石，我们下次再讨论讨论胆管结石。 
胆囊和肝脏在人的大体位置。
人体肝脏每天约产生800～1000ml（毫升）的胆汁，经由肝管流至 肝总管，再经过胆囊管进入胆囊内进行浓缩。当我们进食含有油脂的食物时，胆囊会收缩，胆汁由胆囊管排入肝总管，经胆总管排至十二指肠内，帮助我们消化脂肪。每个人一天中经胆囊排出的浓缩胆汁约30～50毫升。 胆结石的原因大致可分成三种。胆结石成分复杂，包含胆红素、胆固醇及钙等。 胆固醇性结石：因为肥胖，常吃高油、高热量食物，造成胆固醇在胆汁中浓度增加，形成结石。 色素性结石：因为细菌或寄生虫感染，或患肝硬化、溶血性贫血的病人，由于溶血形成胆汁中异常胆红素增加，沉淀在胆囊内，会增加形成胆红素结石机会。 混合性结石：以上两者原因都有。 根据文献统计，西方国家70～80%都是胆固醇性的结石，我国在上世纪80年代以前，因为经济较差，90%都是色素性结石。随着经济发展，人们吃的鸡鸭鱼肉开始多起来了后， 胆固醇性结石开始占据主要地位 ，目前我们手术中切除胆囊内的结石，绝大部分是 胆固醇性结石。 色素性结石则非常少见。 也许有人会问：我会不会得胆囊结石啊？你不妨对比下，你容易得胆囊结石吗？ A，胆囊结石和年龄有关。胆囊结石好发于40、50岁以上的人，随着器官老化、代谢变慢，胆汁浓度变高，容易发生胆结石。 B、女性多于男性。胆囊结石的病人女男比约2～3：1。女性因怀孕或服用避孕药，会改变胆固醇的新陈代谢，使胆固醇增加，易发生胆固醇性结石。另一方面，因为怀孕末期，胆囊被胎儿间接挤压，胆囊收缩变差，也易造成胆汁排放功能受阻，形成结石。 C、体重过重者。饮食过度或摄取过多脂肪易造成肥胖，会囤积过多胆固醇，容易生胆囊结石。 D、新陈代谢异常者。胆固醇若代谢不良，容易囤积发生胆结石。 E、迷走神经切除者：易引起胆囊收缩不张，产生胆结石。 F、寄生虫病患者：如蛔虫感染的人，容易造成色素性结石。 G、溶血性贫血或肝硬化的人：溶血形成胆红素增加，结石机会也增加。 H、经常不吃早餐的人。晚餐与下一餐间隔时间过长，胆囊太久未挤放胆汁，就像果汁放久了有沉淀物或水沟不通形成淤积，胆汁太过浓稠容易产生结石。有人长时间抗议绝食，也易产生胆结石。 有些人为了减肥，不吃晚饭，号称过午不食，也容易生胆囊结石。 I、缺维生素E的人。维生素E有抗氧化功效，一旦缺乏容易造成胆囊内壁受损，氧化后的胆囊壁屑掉入胆囊内，易造成结石。 J、季节因素。冬天的胆结石病人比夏天多，因冬天气温低，多数人好摄取高热量、高油脂和高胆固醇的食物，造成胆结石发作。 K、遗传和家庭因素。父母或兄弟姐妹有胆结石，自身发生胆结石的机率也会增加，与体质和家庭饮食习惯有关。 有些人一辈子到老都要胆囊结石，也没有什么事情。有些人，胆结石会引起胆囊发炎，痛起来真的会要人命！这是为什么呢？ 胆囊结石症状每个人不同，有人完全没感觉，体检才发现有胆结石；也有人会闷痛，吃完东西腹胀、消化不好。若是结石刮伤胆囊或掉到胆管内造成发炎，会引发右上腹部剧痛，感觉右上腹部揪在一起，引发恶心呕吐，甚至痛觉会延伸到右上臂和右上肩去，这种病人在医师触诊、用手压右上腹部时会痛不欲生，因为胆囊发炎胀大，一吸气肝脏会向下腹部移动，用手压迫在富有上腹部就会直接接触到胆囊，产生剧痛。 由于胆囊发炎，有的病人会发烧或畏寒，甚至会出现黄疸，也就是脸色变黄，巩膜（眼白）变黄。一旦总胆管被胆囊里掉入胆总管的结石完全阻塞时，小便颜色呈茶褐色，大便颜色呈灰白色，一定要赶快就医，否则会有生命危险。 一般来说，病人就医时，医师会运用B超、CT、十二指肠镜逆行性胆道胰脏造影、经皮穿肝胆道造谣、T型管胆管摄影、术后胆道纤维镜，加以确诊是否患胆囊结石和胆囊炎。 你知道为什么胆囊会发炎吗？为什么胆囊炎发作大多发生在进食油腻食物或者劳累后？ 胆汁在肝脏内产生，送到胆囊内贮存，在进食后，胆汁从胆囊内挤压出来，经由胆总管送到十二指肠去消化脂肪。 进食油腻食物后，胆囊会强烈收缩排出胆汁，这个时候，如果胆囊结石堵塞了胆囊管，胆囊内的胆汁不能排出的时候，胆汁里有少量的细菌会大量繁殖，就容易引起胆囊炎。人在疲劳以后，抵抗力会下降，也容易感染。 胆囊结石要不要治疗？如何治疗？ 对于有症状的胆囊结石，或者有并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术。也就是说，只要发作过一次的胆囊结石，都需要手术切除。 儿童无症状胆囊结石，原则上都不要手术。 无症状的胆囊结石，一般不需要预防性手术切除，可以定期复查。其中70%的人，终身不需要手术。他们中，有30%的人一生中会出现症状或者并发症而需要手术。所以，无症状的胆囊结石，只要符合下面任何一条情况，就需要手术。 A、结石数量多以及结石直径大于2厘米。 B、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊。 C、无症状胆囊结石伴有胆囊息肉，息肉直径大于1厘米。 D、胆囊壁厚度大于3毫米。说明有慢性胆囊炎。 预防胆囊结石 饮食清淡、多运动、多喝水 胆囊形同储存胆汁的仓库，胆囊刚刚切除后，仓库不见了，会影响油脂的消化，胆囊切除的病人，在手术后一个月内，首重饮食清淡，不要吃太油，否则容易拉肚子，也不要吃太饱。一个月后，胆管会代偿胆囊的功能。 要预防胆结石上身，最好饮食清淡，不要暴饮暴食，有人一整天不吃，肚子饿就大吃大喝，成为胆结石的高危险群。建议三餐定时，尤其要吃早餐，更应多摄取高纤食物，把肠道内的胆固醇吸附排掉，减少胆固醇留在体内，这样可以减少胆固醇性结石。 适当控制饮食，多运动消耗热量，每天喝适度的水，作息正常、维持身体正常的新陈代谢，控制体重、甩脱肥胖，胆结石就比较不会找上门。 中药可以可排除胆结石、净化肝脏吗？ 在微博上，甘肃省卫计委主任刘维忠曾经发过微博，晒他的中药排胆囊结石。 
刘维忠的微博截图。
“肝胆排石法”是认为胆结石病人短时间摄取大量油脂，利用大量油脂促进分泌胆汁，增加胆囊的收缩挤压，可把结石排出。也有人提倡喝苹果汁，再喝50～80毫升橄榄油，号称可把胆结石排出。 临床上，这些方法都无效，早年B超不普遍，有人解出绿色东西以为是结石，现在利用B超检查，病人这样做完再复诊检查，胆囊结石通通在，一颗不少。排出绿色团状物，可能是苹果汁和油和胆汁混合形成，並不是结石。而且胆囊管只有0.1～0.2公分，超过这个大小的石头不可能排出，这样做反而可能使胆囊结石被挤压到胆囊管，增加胆囊急性发炎的危险。 大家千万不要随便使用刘维忠的办法去“肝胆排石”。 胆囊切除后，胆囊的功能由胆管来代偿，一般人不会影响消化功能。至于刘维忠说的：“黄帝内经说胆是平衡之官，负责十一脏的协调平衡。割了胆会降低免疫力，影响消化功能，尽量留着它。”更是无稽之谈。刘维忠把中医的“胆”的概念等同于西医的胆囊，极为可笑。 我遇见过一个胆囊结石的病人，看了刘维忠的微博后，依样画葫芦，去做“肝胆排石”。结果诱发急性胆囊炎。刘厅长所介绍的所谓肝胆结石排石疗法是彻头彻尾的骗局，大家切莫上当受骗，免得有可能出危险。 |
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