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心脏超声病例分析(21)

 杏仁飘香 2017-10-06

   

病例20答案:A 


讨论
   右室发育不良尽管少见,但它是导致年轻人猝死的一个主要原因,尤其是运动员。致心律失常性右室发育不良可以引起猝死而没有任何的先兆和症状。有的患者猝死之前可能会出现心律失常、充血性心力衰竭或泵功能紊乱。
   右室发育不良是以右室壁变薄、脂肪浸润以及形成小的室壁瘤为特征的。心肌可能局部或广泛受侵。此疾病常与局部的心肌炎症有关。
   超声心动图特征包括右室扩张(本病例右室扩张主要为右室流出道扩张),广泛或局部的右室游离壁运动不协调以及局部小的室壁瘤形成。 

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病例21—年轻患者中发生的栓塞事件
病史
一20岁的年轻患者突然出现右下肢疼痛,动脉造影显示股总动脉栓塞并成功进行了血栓切除术。但是,由于下肢出现间歇性症状需要行筋膜切开术。第二周,断续出现了神经症状如警觉性和集中性降低。头部CT显示有右侧丘脑出血。在住院期间,患者出现了并发症:链球菌脓毒血症,并应用青霉素G进行治疗。
血栓切除术后马上进行了实验室检查和超声心动图检查,结果如下:C反应蛋白(7.2mg/dL)、肝酶、乳酸脱氢酶(338 U/L)、白细胞计数(14.2 G/L)伴嗜酸细胞增多(17%)、红细胞计数(2.9 /L)、血色素(6.4g/dL)、血细胞容积(18%)。进行了超声心动图检查以确定血栓是否来源于心脏。血栓的组织学检查、感染疾病的血清学标记物及血栓危险因素的监测尚未有结果。


问题  下面哪种病理学状态存在
A  二尖瓣先天畸形
B  感染性心内膜炎
C  心脏包虫病(棘球蚴)
D  左室血栓


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