师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
(一方加干姜一两,胡氏治妇人胞动无干姜)
芎劳二两,阿胶二两,甘草二两,艾叶三两,当归三两,芍药四两,干也黄四两。
上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,日三服。不差,更作。
【胡希恕注】妇人漏下即子宫出血,妇人下血大体有以下几种情况:一是经行下血,即一般崩漏之类;二是半产后继续下血;三是妊娠下血。本条即言妊娠下血之类。若妊娠下血而腹中痛,为胞阻,即子脏中胎儿受瘀血所阻之意,里有瘀血,故而下血、腹中痛,胶艾汤主之。有很多习惯性流产患者,在怀孕之后,还要多多少少见血,服此方效果很好。
胶艾汤,为四物汤加入阿胶、甘草、艾叶三味。后世认为四物汤补血,其实此方长于祛瘀,为强壮性祛瘀剂,利于虚证,不利于实证。
方中芍药、生地黄性微寒,《神农本草经》中言芍药治血痹,即血液闭阻不通而作疼痛,生地黄为寒性强壮祛瘀药,可解烦、止血,二药利于虚热,不利于虚寒;当归和川芎性温,为温性强壮祛瘀药,而当归强壮止痛之力强,川芎辛温,祛瘀散邪之力强,二药利于虚寒,不利于虚热。四药寒温并用,寒热调和,可强壮性地祛瘀止血。本方应用机会很多,证属虚衰,轻至吐衄下血,重至胎动脱血都可使用。若虚象严重,常与四君子合方,可起安胎作用。