这份肾病防治手册,99%看过的人都会收藏~

2017-10-06  xcaq

这份肾病防治手册,99%看过的人都会收藏~

肾脏,是生命之源,固称为“先天之本”。

肾脏作为人体内的化工厂,承担着新陈代谢的功能。而慢性肾脏病(CKD)是当代危害人类健康的重大疾病,具有高发病率、高致残率、高医疗费用、合并心血管事件危险性高等特点。

所以说“慢性肾脏病”值得大家引起关注。固生堂专家谢桂权医生将根据多年的从医经验,为大家一一解说。


肾,你还好吗?


首先,我们有必要知道什么是慢性肾脏病。

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谢桂权医生解释道,“慢性肾脏病是指肾损害或肾小球滤过率(GFR)<60ml/min/1.73 m2持续3个月以上。肾损害指肾脏出现病理改变与损害指标,包括血、尿检查异常,影像学检查异常。它有以下分期:

1期:肾损害,GRF正常或升高,GRF≥90

2期:肾损害伴GRF轻度下降,GRF 60~89

3期:中度GRF下降,30~59

4期:重度GRF下降,15~29

5期:肾衰竭,<15


警惕!高血压或引起慢性肾脏病


肾小球肾炎:指原发性肾小球肾炎,是CKD的主要病因。我国的资料显示为终末期肾脏病的首位病因,其中IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,亦是我国CKD的主要类型,约占我国原发性肾小球疾病的40%。

糖尿病:包括1型、2型糖尿病,是21世纪严重危害人类健康的主要疾病之一。糖尿病肾病是指糖尿病所致的肾脏疾病,是糖尿病常见的微血管并发症之一,在糖尿病患者中,肾脏病的发病率为6.5~42%。

高血压:高血压是全球最常见的心血管疾病。肾脏既是血压调节的重要器官,同时亦是高血压损害的主要靶器官之一。由高血压造成的肾脏结构和功能的改变,称为高血压性肾损害。由于高血压病日益增多,因高血压造成的肾脏损害有逐年增多的趋势。

其他:包括高脂血症、高尿酸血症、肥胖、年龄、吸烟等有关。


细数慢性肾脏病三宗罪


慢性肾脏病具有高发率、高致残率、高医疗费用等特点。具体如下所示:

发病率高:目前的研究资料显示:在发达国家普通人群中约有6.5%~10%患有CKD。美国的CKD人数已超过200万。据此推算,我国CKD患者可达1亿左右。

致残率高:CKD自身疾病进展,导致终末期肾脏病。终末期肾脏病发病率为1/万左右,美国第三次全国健康与营养调查数据显示,在各个阶段的CKD患者中,终末期肾脏病占0.6%;导致心血管事件的危险性增加5~10倍,导致贫血、骨折及尿路感染、肺炎、败血症等感染的发病率显著升高。CKD患者住院率及死亡率明显高于一般人群。在大多数发展中国家,多数尿毒症患者还未能得到透析或肾移植的机会,导致患者死亡。

医疗费用高:我国2006年的统计资料显示,我国因肾衰竭接受血液透析的患者约6万人,每患者年医疗费用约需10万人民币,每年用于透析经费估算约60亿元。

“CKD不仅严重危害人类健康,而且给个人、家庭和社会带来难以承受的经济和社会压力。可以说CKD在全球,尤其是在发展中国家,已成为严重的社会及经济挑战。”谢桂权医生表示。


慢性肾脏病的防治原则,你get到了吗?


谢桂权医生表示,“CKD防治的目标主要是:防止CKD的发生,逆转或延缓CKD的进展,降低CKD的并发症尤其是心血管疾病的发生发展,提高患者生活质量,延长患者的生命,降低医疗耗费。”

谢桂权医生总结出五点中医药防治原则,具体如下:

①扶正气。我国中医认为,任何疾病的发生、发展,与人体正气和邪气的矛盾运动结果有密切关系。对于CKD的防治原则首应保养精气,扶培正气。则我们需做到以下5点:

a、以天人合一的理论为指导,按照四时变化的规律和“春夏养阳,秋冬养阴”的原则,安排作息生活,保持阴平阳秘状态。

b、保持良好的心态,正确处理日常生活、工作、健康等所出现的各种问题,避免情志伤害。

c、积极锻炼身体,可根据个体不同情况,选择参加适当的各种体育保健活动,增强机体防病能力。

d、避免劳累过度,尤其对CKD患者,更应注意节制情欲,远房事,以保养肾之精气,以利于肾病治疗康复。

e、中医调理,CKD患者在医生指导下,可根据阴阳气血脏腑病变不同情况,适当用一些中药汤剂,成药以调理身体,培养正气。中医治疗肾病的循证医学研究结果指出:冬虫夏草及其人工虫草菌制剂对保护肾脏,提高人体免疫功能有较好效果,可选择应用。

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②治未病。包括未病先防和既病防变两部分内容。

a、未病先防。从CKD发病原因来说,多由消渴、眩晕、水肿、淋证、阴阳毒、痹症、葡萄疫等失治或误治发展而成。因此重视和加强上述CKD常见病证的防治,截断CKD发生的根源是预防CKD发生的根本措施。

b、已病防变。要求医务工作者对CKD做到早期诊断,早期治疗,防止CKD的发展与传变。

③防外感。对于CKD患者来说,由于正气虚亏,机体抗邪能力明显减弱,故病程中常因外邪侵袭而导致病情加重、恶化。因此,尽量减少各种外邪的入侵是CKD防治工作的重要一环。

预防之要,首先要引导患者注意个人起居、饮食、卫生等生活习惯,做到适寒温、顺应四时气候的变化而作息,在流行季节加强各种预防措施;次则宜动静结合,依据病情,适当参加有益身体健康的各种体育活动,锻炼身体,增强机体抗病能力。对于体虚易感的CKD患者,平时可适当口服玉屏风颗粒冲剂预防,可达到一定效果。

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④调饮食。饮食失节是中医的重要致病因素之一,从CKD常见病因及高危因素,如糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等病分析,其发病及病情的发展无不与饮食失调有密切关系。因此,合理饮食这是CKD防治的重要措施之一。调节饮食的要点有:

a、饮食宜清淡、易消化、新鲜、干净。禁止过食肥甘、醇酒炙煿,辛辣刺激以及生冷寒凉之品,以免伤脾胃,损肾气。

b、参照不同疾病的饮食特殊要求,进行调节食谱。

c、已患CKD患者,除掌握上述原则外,还须注意:水肿、心力衰竭、高血压患者,不宜过咸,低盐为妥;肾功能不全患者,应控制蛋白质摄入量,以优质低蛋白、高热量、低磷饮食为原则;伴高钾血症患者,应禁食含高钾的水果、蔬菜等食物。

⑤远药毒。CKD的发病与发展与用药不当或误治有一定关系。据现代研究资料显示,目前已知对肾有损害的药物主要有:氨基甙类抗生素(庆大霉素、卡那霉素、链霉素)、磺胺类药、化疗药物、非甾体类抗炎药(消炎痛、阿司匹林等)、环孢素A、造影剂、生物毒素(鱼胆、蛇胆、蜂毒等)、某些重金属(如汞、砷等)、部分中草药(关木通、雷公藤、昆明山海棠、斑蝥、蜈蚣、草乌、汉防己、朱砂、砒霜、雄黄、龙胆泻肝丸、甘露消毒丹等)。

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上述药物应尽量避免使用,尤对已有肾功能损害的患者应禁用。若因病情需要,且患者的肾功能又无损伤的条件下应用上述药物,则须注意药量要保证安全范围内,同时用药过程中应及时检测血、尿常规及肝、肾、心功能,以便及早发现和处理。



谢桂权 主任医师

广州骏景分院 肾病科


注:文章来源于固生堂中医


    来自: xcaq > 《肾,腰》

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