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陈 杨， 沈 柱 作者单位： 400038 重庆， 第三军医大学西南医院皮肤科（ 陈杨， 银屑病是一种在一定遗传背景下， 与自身免疫密切相关的慢性炎症性皮肤病。 临床上， 患者小腿银屑病皮损最为顽固。 卡泊三醇软膏（ 商品名： 达力士）及钙泊三醇倍他米松软膏（ 商品名： 得肤宝） 是维生素 D3 的衍生物， 常用于寻常性银屑病的治疗， 且疗效显著， 不良反应小 。 2013 年 2 月—6 月我科采用得肤宝和达力士对 149 例寻常性银屑病患者进行自身对比治疗， 发现得肤宝较达力士治疗小腿寻常性银屑病疗效更好， 现将结果报告如下。 1 目 的 2 方 法 3 结 果 4 结 论 银屑病是一种慢性顽固性皮肤病， 目前认为与角质形成细胞异常增生、 分化、 炎性细胞和相关细胞因子分泌以及调节性 T 淋巴细胞功能异常有关。随着对银屑病了解的不断深入， 新的治疗方法不断出现。 达力士和得肤宝主要成分均是维生素 D3 衍生物， 得肤宝还含有糖皮质激素倍他米松。 维生素 D3衍生物能显著抑制表皮细胞的增生， 并促进其分化，使银屑病皮损的角质形成细胞的增生和分化得以纠正。 研究表明， 维生素 D3 衍生物调控 Wnt 信号通路和 bcl-2 等靶基因在这其中发挥了重要作用。 文献报道， 达力士和得肤宝在治疗银屑病时均有很好的疗效， 但哪种药物的疗效更好， 特别是针对小腿寻常性银屑病的治疗少见报道。 本研究中， 笔者以患者自身的病变小腿分别作为试验侧和对照侧， 最大可能排除了其他影响， 证明得肤宝（ 显效率 52.34%） 较达力士（ 22.15%） 有更好的疗效。 本文的研究以小腿寻常性银屑病患者为观察对象， 这可能是显效率低于文献报道的原因。 得肤宝主要成分除了维生素 D3 衍生物还有糖皮质激素倍他米松。 倍他米松具有很强的抗炎、 止痒以及免疫抑制作用。 笔者发现在治疗小腿寻常性银屑病时达力士及得肤宝均有很好的疗效， 但得肤宝疗效更显著， 这可能与其中含有倍他米松有很大关系。 本研究证明， 通过维生素 D3 衍生物与糖皮质激素的优势互补， 在治疗小腿寻常性银屑病时可以获得更好的疗效。 DOI： 10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140607 实用皮肤病学杂志，2017,7（6）：421-423 |
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