2001年9月第8卷第9期中国中医药信息杂志·73·
鼻康复治疗鼻窒(慢性鼻炎)110例
仝选甫
(河南省中医院郑州450002)
1998年10月～2000年6月,笔者运用著名中医耳鼻喉专
家蔡福养教授经验方鼻康复治疗鼻窒(慢性鼻炎)110例,并
与1%麻黄素滴鼻液治疗110例相对照,结果两组疗效有显著
差异,现总结如下。
1临床资料
治疗组110例中,男性76例,女性34例；年龄<10岁者6
例,11～20岁者32例,21～30岁者46例,31～40岁者12
例,41～50岁者8例,51岁以上者6例；病程在2年以下者
60例,2～5年者27例,5～8年者18例,8年以上者5例；其
中诊断为慢性单纯性鼻炎者87例,慢性肥厚性鼻炎者23例。
对照组110例中,男性68例,女性42例；年龄<10岁者8
例,11～20岁者36例,21～30岁者41例,31～40岁者10
例,41～50岁者11例,51岁以上者4例；病程在2年以下者
58例,2～5年者24例,5～8年者21例,8年以上者7例；其
中诊断为慢性单纯性鼻炎者92例,慢性肥厚性鼻炎者18例。
伴有明显全身疾患者不纳入观察对象。
2分组
两组病例均为门诊病人,观察治疗均在门诊进行。为避免
年龄差距大及环境地域等不同因素对疗效的影响,除就近选
择本市区病患外,还在本院职工和家属中进行普查、寻找病
源。为了使治疗组与对照组例数均衡,我们将疗效观察表以
22例为单位分为10组,每组按22个自然数随机排列循环2
次,首次将单数分入治疗组,双数分入对照组；第2次将单数
分入对照组,双数分入治疗组,如此循环使两组病例数均。
3诊断标准
本病的诊断标准主要参照国家中医药管理局1995年1
月1日实施的《中医病证诊断疗效标准》中鼻窒的诊断依据
和西医耳鼻喉科教材“慢性单纯性鼻炎”与“慢性肥厚性鼻
炎”的诊断依据而制定。①鼻塞：呈交替性、间歇性或持续
性,3个月以上不愈者；②鼻涕粘稠量多或不易擤出,或有嗅
觉减退,头昏头痛,语声重浊；③鼻粘膜增厚,下鼻甲肥大,表
面光滑或凹凸不平。3项不必悉具,只要具备①、③条即可做
出诊断。
4治疗方法
治疗组给予鼻康复。方药组成：苍耳子100g,白芷100g,
辛夷120g,川芎60g,丹参60g,薄荷冰30g,冰片30g,芝麻油1
200ml。将药物全部泡在芝麻油中,1周后连油带药共倒锅中
煎炸,火候先武后文,煎炸至药物黄焦干枯将黑时离火放凉,
过滤药液装瓶备用。用法：仰头滴鼻,每次1～2滴,每日3～
4次。或滴于棉球上交替塞鼻,每次1h,每日2次。对持续性
鼻塞(多为慢性肥厚性鼻炎)或鼻甲肥大为3度者则劝让患者
采用塞药法。对照组选用1%麻黄素滴鼻液滴鼻或塞药,每次
1～2滴,每日3次。
两组均不配用内服药,均以10d为一疗程。每疗程结束后
记录病情变化情况,3个疗程结束后评定疗效。
5疗效标准与结果
①临床治愈：自觉症状消失,鼻粘膜及鼻甲复常者；②显
效：鼻塞基本复常,鼻粘膜充血增厚明显改善,鼻甲肥大较治疗
前缩小1度以上者；③有效：鼻塞明显改善,鼻粘膜充血增厚
减轻,鼻甲肥大较治疗前缩小不足1度者；④无效：用药后鼻
塞改善,药效过后即复如故,鼻粘膜及鼻甲无明显改善者。
根据上述疗效评定标准,治疗组临床治愈34例(31%),显
效59例(53.6%),有效12例(11%),无效5例(4.5%),总有效率
为95.5%。对照组临床治愈10例(9%),显效13例(11.8%),有
效61例(55.4%),无效26例(23.6%),总有效率为76.4%。经
统计学处理,两组疗效有显著差异(c2＝4.14,P<0.05)。
为了观察两组病患的远期疗效,治疗结束3个月后对两
组有效以上病例按疗效等级比例各随机抽样调查50例,结果
治疗组维持原疗效者38例(76%),加重一级或复发如故者12
例(24%)；对照组维持原疗效者11例(22%),加重一级或复发
如故者39例(78%)。经统计学处理,两组远期疗效有极显著差
异(c2＝27.05,P<0.005)。
6讨论
鼻窒(慢性鼻炎)是临床的常见病,多发病。目前,对本病
尚无满意的治疗药物,尤其是在外用药方面更为欠缺,虽然麻
黄素滴鼻净等对改善鼻塞有一定作用,但因其有一定的副作
用,长期应用又易导致药物性鼻炎,故其临床应用受到一定
的限制。所以,从中药内筛选药物制成滴鼻剂是目前临床迫切
需要解决的课题之一。本研究采用国内著名中医耳鼻喉科专
家蔡福养教授治疗鼻病数十年的外用验方——鼻康复用以治
疗鼻窒,总有效率达96%,与对照组相比具有显著差异
(P<0.05)。
从临床资料来看,鼻康复治疗鼻窒(慢性鼻炎)较1%麻黄
素滴鼻液见效为慢,有的病患需要用完1个疗程后方感鼻塞渐
通,但其作用较麻黄素滴鼻液持久,且一旦鼻塞复通后一般随
着治疗时间的延长疗效更加明显,多数不再出现鼻塞症状。而
且在两组病患用药疗程检查中发现,治疗组鼻塞改善的病人,
·74·中国中医药信息杂志2001年9月第8卷第9期
补肾固本法治疗难治性肝硬化腹水
史晓彬
(湖南省衡阳市中医医院衡阳421001)
笔者于1996～2000年以中医补肾固本法结合西医方法
治疗难治性肝硬化腹水,疗效较为满意,现报道如下。
1临床资料
治疗组18例,男性16例,女性2例；年龄40～65岁,平
均51岁；其中慢性肝炎后肝硬化10例,酒精中毒性肝硬化6
例,营养障碍所致肝硬化2例。对照组17例,男性16例,女性
1例；年龄38～61岁,平均年龄48岁；其中慢性肝炎后肝硬
化8例,酒精中毒性肝硬化6例,胆汁淤积所致肝硬化3例。
两组病例腹水均发生过2次以上,均曾用护肝、利尿、放腹水
等常规治疗,一般资料无明显差异。
2治疗方法
2.1对照组
基础治疗包括休息、饮食营养、限制钠水摄入,药物治疗
常规使用利尿、血管活性药物,以及治疗性腹穿放水,结合输
注人血白蛋白等。
2.2治疗组
在对照组治疗基础上加用中药,采用补肾固本法。肾阳虚
以济生肾气丸为基本方,药用熟地黄15g,山药15g,山茱萸
15g,牛膝15g,泽泻15g,茯苓15g,车前子15g,淫羊藿15g,制
附子10g,肉桂6g,杜仲15g等；肾阴虚以六味地黄丸为基本
方,药用熟地黄15g,山药15g,山茱萸15g,女贞子15g,牛膝
15g,泽泻15g,牡丹皮15g,猪苓15g,枸杞子20g,龟板30g等。
水煎服,每日1剂,分2次服。
3治疗结果
3.1疗效评定标准
所有病例治疗观察半年以上,腹水完全消退,肝功能明显
改善为显效；腹水减轻,肝功能部分改善为好转；腹水消退不
明显,病情继续进展为无效。
3.2结果
治疗组18例中,显效8例,有效8例,无效2例,有效率
88.8%；对照组17例,显效2例,有效7例,无效8例,有效率
52.9%。治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01)。
4讨论
腹水是肝硬化失代偿期主要临床表现之一,中医归属于
“臌胀”。历代医家对臌胀治疗存有难度均有认识,将其列为
“风、痨、臌、隔”四大顽证之一。就临床实例而言,肝硬化
腹水的疗效确实不甚稳定,特别是腹水反复发生,且因长期使
用利尿剂产生低钠血症、低或高钾血症、肾功能衰竭等并发
症,往往治疗更为棘手。中医认为臌胀的发病机制主要是肝、
脾、肾三脏功能失调,致气滞、瘀血、水饮互结于腹中。疾病
早期,以肝失疏泄,脾失健运为辨证要点。若肝脾损伤不复,
病必传肾。临床上肝硬化腹水反复发生,经过利尿、腹穿放水
等屡次治疗,疗效不稳定或无效,多数患者则并发肾功能衰竭,
此阶段表现出一系列正气不足的征象,当责之于肾。肾是人体
全身阴阳的根本,所以传肾亦有伤阳伤阴两途,偏肾阳虚,多
伴见面色白或黧黑,腰膝酸冷,形寒肢冷,神疲乏力,大便溏
稀,舌苔白,脉沉细无力；偏肾阴虚,多伴见腰膝酸软,口咽干
燥,五心烦热,形体消瘦,舌红少津,少苔或无苔,脉细数。总之
一旦肾气大伤,真阴涸竭,则气化功能完全丧失,腹中蓄积之
水液无以下泄,病情可迅速恶化。因此,治疗当峻补其肾,使肾
气复,肾关开,水邪泄,方能再现生机。附子、肉桂、淫羊藿、
杜仲、山药有温补肾阳之功,龟板、枸杞、熟地黄、山茱萸有
滋肾育阴之效,辨证使用,疗效满意。
另有报道,中药抗肝纤维化的实验研究证明,补肾法具有
良好的抗纤维化作用,其机理是通过调节机体免疫功能,抑制
炎症反应,以减缓肝纤维化的发展,从而遏制疾病的根源。总
之中西医结合治疗肝硬化腹水,西药利尿剂等重在排泄腹水
以挫其锋,而中药补肾主在固本以壮正气,又能削减西药的毒
副作用,从而标本兼顾,提高临床疗效。
(收稿日期：2001-02-27)
鼻腔粘膜颜色仍为红润色,而对照组滴药后鼻粘膜则变为淡
白色,药效过后则仍恢复为充血状态。由此说明,鼻康复对鼻
窒的治疗作用可能不仅仅在于收缩血管,而主要在于改善局
部的血液循环等。
两组有效以上病例按疗效等级各随机抽样50例的调查
结果表明,治疗组加重一级或复发者占24%,对照组加重一级
或复发者占78%。由此表明,鼻康复对鼻窒的治疗作用主要在
于抗炎,改善局部血液循环,彻底治疗局部病变组织,使其恢
复至正常状态。故其远期疗效较血管收缩类滴鼻剂为佳。
鼻康复治疗鼻窒过程中,除个别患者感到有油性气味外,
全部病患均未发现任何副作用与不良反应。而对照组则出现
不同程度的鼻咽干燥不适感,个别病患出现鼻咽部如贴一树
叶的异物感。故鼻康复是一种安全有效、无毒、无副作用的
中药制剂,值得推广应用。
(收稿日期：2001-03-08)
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