慢性病认定流程及报销额度

一、初次资格认定的申报

1.申报时间：2017年4、5、7、10月份（每周三除外）。

2.申报方式：参保单位经办人将收集的资料统一报送至各级社保经办机构职工门诊慢性病受理窗口。

3.申报资料

（1）《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》一式两联，单位填写加盖单位公章，表样在西安市人力资源和社会保障局官网下载，同时需报送电子版；

（2）《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》一式两联，个人填写，粘贴本人近期两张一寸免冠照片；

（3）申报资料包括：①身份证复印件；②申报病种住院病历复印件（二级以上医院住院资料）；③门诊病历或抢救病历复印件；④医院诊断证明书复印件；⑤相关检查报告单、化验单的复印件。

4.审核认定结果查询

参保单位经办人可于申报次月底，在各级社保经办机构自助查询一体机上查询打印审核认定结果。

2017年12月份，参保单位经办人在各级社保经办机构职工门诊慢性病受理窗口查询打印全年本单位慢性病认定人员名单。

慢性病审核认定病种以申报的第一病种为准，因申报人员逐年增多，所有申报资料提供复印件，不再退还。请按照要求上报资料审核。

请联系单位社保专员办理相关业务，若以灵活就业人员身份参加医疗保险，请联系人才市场或档案托管部门办理相关业务。

二、西安市职工医疗保险门诊慢性病病种范围及统筹基金补助最高限额标准：

疾病名称	最高限额（元）	疾病名称	最高限额（元）
高血压病Ⅱ期	5000	糖尿病	5000
视神经萎缩	5000	风湿性心脏病	5000
多耐药肺结核	5000	扩张性心肌病	5000
骨髓增生异常综合征	5000	巨趾症	5000
紫癜性肾炎	5000	癫痫	5000
甲状腺功能亢进	5000	甲状腺功能减退症	5000
硬皮病	5000	高血压病Ⅲ期	8000
慢性活动性肝炎	8000	肝硬化失代偿期	8000
慢性肾小球肾炎	8000	肾病综合征	8000
强直性脊柱炎	8000	类风湿关节炎	8000
帕金森综合症	8000	系统性红斑狼疮	8000
冠状动脉粥样 硬化性心脏病	8000	慢性支气管炎 合并阻塞性肺气肿	8000
特发性血小板 减少性紫癜	8000	肝豆状核变性	8000
脑血管病恢复期	8000	精神疾病	8000
阿尔兹海默症	8000	慢性肾功能衰竭	8000
慢性肺源性心脏病	8000	血友病	20000
恶性肿瘤晚期	20000	白血病	20000
慢性再生障碍性贫血	20000	器官移植术后	20000
慢性肾功能衰竭尿毒症期		20000

慢性病编码：

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